Cara Menulis Borang Persetujuan Perubatan (dengan Gambar)

Isi kandungan:

Cara Menulis Borang Persetujuan Perubatan (dengan Gambar)
Cara Menulis Borang Persetujuan Perubatan (dengan Gambar)

Video: Cara Menulis Borang Persetujuan Perubatan (dengan Gambar)

Video: Cara Menulis Borang Persetujuan Perubatan (dengan Gambar)
Video: Mengisi Borang PDF 2024, Mac
Anonim

Terdapat beberapa jenis "borang kebenaran perubatan." Anda mungkin seorang doktor yang perlu menyusun borang standard yang boleh anda gunakan di pejabat anda. Tujuan borang ini adalah untuk merekodkan bahawa anda mendapat persetujuan daripada pesakit sebelum memberikan rawatan. Anda mungkin juga perlu menulis borang kebenaran perubatan ketika anak anda berada dalam jagaan orang dewasa yang lain. Dalam keadaan ini, borang memberi kebenaran kepada orang dewasa untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk kanak-kanak itu.

Langkah-langkah

Bahagian 1 dari 2: Merangka Borang Persetujuan Perubatan untuk Pejabat

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 1
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 1

Langkah 1. Kenal pasti tujuannya

Sekiranya anda seorang doktor, maka anda perlu memastikan bahawa anda mendapat persetujuan daripada pesakit anda sebelum memberi rawatan kesihatan. Oleh itu, anda perlu mendokumentasikan bahawa anda memberi pesakit semua maklumat yang relevan mengenai keadaan perubatan dan rawatan yang dicadangkan.

Oleh kerana anda perlu menggunakan borang ini berulang-ulang, dengan setiap pesakit baru, pada dasarnya ia akan menjadi templat yang membolehkan anda mengisi maklumat yang unik untuk pesakit yang anda temui

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 2
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 2

Langkah 2. Buka dokumen pemprosesan perkataan

Anda harus memastikan bahawa fon dan jenisnya adalah ukuran yang selesa sehingga pesakit anda dapat membaca maklumat di borang tersebut.

Di bahagian paling atas halaman, tajuk dokumen "Borang Persetujuan Perubatan." Masukkan tajuk dengan huruf tebal

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 3
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 3

Langkah 3. Kenali diri anda

Turunkan dua ruang dan kemudian masukkan nama klinik atau latihan anda. Anda mungkin juga mahu memasukkan alamatnya.

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 4
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 4

Langkah 4. Buat bahagian untuk maklumat pesakit

Beberapa baris dari nama klinik anda, anda harus membuat bahagian di mana anda boleh menulis atau menaip nama pesakit. Anda boleh menaip "Nama Pesakit:" dan kemudian masukkan baris kosong.

Anda mungkin juga ingin meninggalkan nombor untuk nombor pengenalan pesakit, jika anda menggunakannya

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 5
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 5

Langkah 5. Kenali doktor

Borang kebenaran perubatan hendaklah dimulakan dengan pesakit memberikan persetujuan kepada doktor, yang bernama. Anda boleh menaip, "Saya menyetujui dan mengarahkan Dr. [nama], doktor lain, atau yang lain dinilai layak oleh doktor untuk melakukan [rawatan]."

  • Sekiranya terdapat lebih daripada satu doktor yang berlatih di pejabat anda, anda boleh mengosongkan senarai nama doktor dan mengisi borang secara berasingan untuk setiap pesakit.
  • Sekiranya anda memberikan lebih daripada satu rawatan standard, maka anda boleh memasukkan garis kosong di mana "rawatan" muncul. Sebilangan doktor, bagaimanapun, hanya melakukan satu jenis pembedahan, misalnya, pembedahan caesar. Sekiranya itu adalah keadaan anda, maka anda mungkin ingin memasukkan prosedur yang anda lakukan secara berkala.
  • Anda juga boleh membuat borang persetujuan perubatan yang berasingan untuk setiap prosedur yang paling biasa.
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 6
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 6

Langkah 6. Nyatakan keadaan yang tidak dijangka

Selain mendapatkan persetujuan untuk prosedur perubatan, anda perlu mendapatkan persetujuan pesakit untuk keadaan yang tidak dijangka atau tidak dijangka. Anda perlu meminta pesakit untuk prosedur tambahan kerana tidak sah memperluas skop pembedahan atau rawatan lain tanpa izin.

Anda boleh menaip, "Doktor saya mungkin perlu melakukan prosedur lain semasa merawat saya. Ini mungkin berlaku sekiranya dia menemui keadaan yang tidak dijangka. Sekiranya doktor saya percaya bahawa saya memerlukan prosedur tambahan, maka saya menyetujuinya."

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 7
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 7

Langkah 7. Kenal pasti risiko

Anda harus mempunyai bahagian yang mengenal pasti risiko prosedur perubatan yang diketahui. Ingat, tujuan borang persetujuan adalah untuk mendapatkan persetujuan "maklumat" pesakit anda. Oleh itu, anda perlu memberitahu mereka tentang bahaya rawatan yang dicadangkan.

  • Tajuk bahagian ini "Risiko" dengan huruf tebal.
  • Kemudian senaraikan risikonya. Anda mungkin membuat borang persetujuan perubatan yang berasingan untuk setiap rawatan yang anda tawarkan di pejabat anda. Dalam keadaan itu, anda boleh menaip risiko yang paling biasa, menggunakan titik peluru. Sekiranya anda ingin menggunakan borang yang sama untuk semua rawatan, maka anda mungkin perlu membiarkan bahagian ini kosong dan kemudian tulis dengan risiko yang paling biasa.
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 8
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 8

Langkah 8. Sertakan maklumat mengenai risiko umum

Sebilangan besar prosedur perubatan mempunyai risiko. Anda boleh membuat bahagian untuk "Risiko Umum." Sebagai contoh, jika anda melakukan pembedahan, anda harus memberi tahu pesakit anda tentang risiko umum yang terdapat pada semua pembedahan.

Anda boleh menaip, "Saya faham bahawa terdapat risiko umum dengan semua prosedur invasif. Risiko ini merangkumi…”dan kemudian merangkumi risikonya

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 9
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 9

Langkah 9. Terangkan alternatif

Anda harus memberitahu semua pesakit mengenai alternatif rawatan yang dicadangkan. Maklumat ini juga harus dinyatakan dalam borang kebenaran perubatan.

  • Tajuk bahagian, "Pilihan Lain untuk _" dan isi tempat kosong dengan prosedur yang dicadangkan. Kemudian anda boleh menyenaraikan alternatifnya.
  • Anda juga harus menjelaskan risiko alternatif yang dicadangkan. Anda harus meninggalkan ruang untuk melakukan ini.
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 10
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 10

Langkah 10. Akhiri dengan perenggan persetujuan

Pada akhir borang kebenaran perubatan, anda memerlukan bahasa di mana pesakit secara jelas memberikan persetujuan untuk prosedur tersebut. Anda mungkin memerlukan persetujuan untuk pelbagai prosedur. Contohnya, anda mungkin memerlukan persetujuan untuk melakukan pembedahan jantung tetapi juga untuk melakukan perjalanan darah. Dalam kes ini, sertakan perenggan persetujuan yang terpisah untuk setiap prosedur.

Sebagai contoh, anda boleh menaip, "Tujuan prosedur ini telah dijelaskan kepada saya. Saya tahu bahawa praktik perubatan bukanlah sains yang tepat dan tidak ada jaminan mengenai hasil prosedur. Saya telah dimaklumkan mengenai risiko dan hasil perubatan yang berkaitan dengan prosedur. Saya juga diberitahu tentang alternatif yang munasabah dan risiko / hasilnya. Saya juga telah dimaklumkan mengenai risiko rawatan tersebut.”

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 11
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 11

Langkah 11. Buat blok tandatangan

Harus ada ruang, di bahagian bawah dokumen, untuk pesakit atau penjaga sah untuk menandatangani dan berkencan. Anda juga harus membuat ruang untuk tandatangan saksi dan untuk tandatangan penterjemah.

  • Untuk tandatangan saksi, sertakan bahasa ini: “Saya, _, adalah pekerja yang bukan doktor pesakit atau penyedia kesihatan yang diberi kuasa. Saya telah menyaksikan pesakit secara sukarela menandatangani borang ini. " Kemudian sertakan garis tanda di bawahnya.
  • Untuk penterjemah, sertakan bahasa ini: "Sepengetahuan saya, pesakit memahami apa yang diterjemahkan dan menandatangani borang tersebut secara sukarela."

Bahagian 2 dari 2: Menulis Borang Persetujuan Perubatan untuk Anak Anda

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 12
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 12

Langkah 1. Fahami tujuan

Borang kebenaran perubatan untuk anak di bawah umur adalah cara untuk memberi kebenaran kepada seseorang untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk anak anda. Dengan borang persetujuan perubatan yang ditandatangani, orang dewasa boleh mendapatkan rawatan perubatan segera; jika tidak, doktor atau hospital perlu menghubungi dan cuba menghubungi anda. Terdapat pelbagai situasi di mana anda ingin memberi kebenaran ini kepada seseorang:

  • Anak anda bermain sukan.
  • Anak anda akan pergi bersekolah dan akan jauh dari anda. Anda mahukan penyelia dewasa mempunyai kemampuan untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk anak anda.
  • Kanak-kanak itu dijaga sementara oleh orang lain.
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 13
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 13

Langkah 2. Cari templat

Anda mungkin dapat mencari templat borang kebenaran perubatan dalam talian. Juga, untuk aktiviti yang dianjurkan (seperti sukan atau lawatan padang), sekolah harus menyediakan borang kosong untuk diisi dan ditandatangani.

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 14
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 14

Langkah 3. Mula menyusun dokumen

Anda boleh mula menyusun borang kebenaran perubatan anda dengan membuka dokumen pemprosesan kata kosong. Tetapkan jarak fon dan garis ke ukuran yang selesa.

Tajuk juga dokumen di bahagian atas. Anda harus memberi tajuk dokumen "Borang Persetujuan Perubatan" dengan huruf tebal. Pusatkan kata-kata dan pastikan bahawa perkataan itu menonjol. Borang tersebut mungkin akan dimasukkan ke dalam kabinet pemfailan dan anda mahu orang dewasa dapat mencarinya dengan cepat

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 15
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 15

Langkah 4. Buka dengan pemberian kuasa

Anda harus sampai ke titik dan segera kenal pasti kepada siapa anda memberikan kuasa. Ketik, "Kami, ibu bapa yang bertandatangan di bawah ini, memberikan izin kepada [nama orang] untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk anak-anak berikut…."

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 16
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 16

Langkah 5. Kenali anak-anak anda

Anda harus menyenaraikan anak-anak yang akan digunakan oleh borang kebenaran perubatan. Taipkan nama sah, alamat rumah dan tarikh lahir mereka. Gariskannya dalam lajur supaya lebih mudah dibaca.

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 17
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 17

Langkah 6. Sertakan maklumat perubatan

Di muka, anda harus memasukkan maklumat perubatan mengenai anak-anak, termasuk doktor mereka, pelan insurans kesihatan, dan alahan. Anda harus memberi judul bahagian ini "Maklumat untuk Rawatan Perubatan."

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 18
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 18

Langkah 7. Tambahkan bahagian kebenaran dan persetujuan yang lain

Judul bahagian ini "Kebenaran dan Persetujuan Orang Tua." Di bahagian ini, anda perlu menyatakan rawatan perubatan apa yang anda izinkan. Anda boleh menjadi spesifik dan umum.

  • Sebagai contoh, anda boleh menaip, “Saya dengan ini menyatakan bahawa saya mempunyai hak penjagaan sah terhadap anak di bawah umur yang disebutkan di atas. Saya memberikan kebenaran dan kebenaran saya untuk [masukkan nama] untuk mentadbir pertolongan cemas untuk sebarang kecederaan ringan. Sekiranya kecederaan itu mengancam nyawa, atau memerlukan rawatan kecemasan, saya memberikan kebenaran untuk [name] untuk mendapatkan mana-mana dan semua profesional kecemasan untuk mengangkut dan merawat anak-anak di bawah umur. Saya juga membenarkan persetujuan untuk prosedur perubatan, seperti transfusi darah, sinar-X, ubat-ubatan, anestetik, atau diagnosis perubatan, rawatan, atau perawatan di hospital lain, dengan syarat ia diberikan atas permintaan dan di bawah pengawasan doktor, pakar bedah berlesen., hospital, doktor gigi, atau profesional perubatan berlesen lain. Saya bersetuju untuk memikul tanggungjawab kewangan untuk semua perbelanjaan yang dikeluarkan oleh rawatan dan rawatan perubatan."
  • Perhatikan bagaimana ayat mencampurkan rawatan khusus (mis., "Pemindahan darah") dengan pemberian wewenang umum untuk mendapatkan perawatan perubatan (mis., "Rawatan perubatan lain"). Sekiranya anda ingin mengecualikan rawatan secara khusus, maka senaraikan pengecualian tersebut secara berasingan.
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 19
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 19

Langkah 8. Diakhiri dengan klausa "penilaian yang baik"

Anda ingin mengakhiri borang kebenaran perubatan dengan menyatakan bahawa anda memberi kebenaran kepada orang dewasa yang dilantik dengan harapan bahawa dia menggunakan pertimbangan terbaik mereka.

Anda boleh menulis, "Difahamkan bahawa kebenaran ini diberikan terlebih dahulu untuk sebarang rawatan perubatan. Namun, hal itu diberikan kepada orang dewasa yang ditunjuk dalam menjalankan penilaian terbaik atas nasihat petugas perubatan atau kecemasan."

Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 20
Tulis Borang Persetujuan Perubatan Langkah 20

Langkah 9. Masuk di hadapan orang awam yang notaris

Anda mesti menyaksikan tandatangan anda. Walaupun anda tidak memerlukan saksi untuk menjadi notaris, adalah idea yang baik untuk menggunakannya. Notaris profesional adalah saksi yang lebih "rasmi" dan lebih dipercayai.

  • Notaris boleh didapati di kebanyakan bank besar atau di pejabat kerani daerah anda. Anda juga boleh menemui notaris dengan mengunjungi gedung pengadilan.
  • Pastikan anda membawa pengenalan diri yang mencukupi. Lesen atau pasport pemandu harus mencukupi.

Disyorkan: