Walaupun prevalensi kanser esofagus rendah, namun kadar kematiannya agak tinggi. Menurut Institut Kanser Nasional, prevalensi barah esofagus adalah 4 dari 100, 000 orang setiap tahun pada tahun 2012 dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun sebanyak 18%. Dua jenis kanser esofagus utama dikenali: adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Peluang untuk sembuh dari barah esofagus meningkat dengan ketara jika dikesan lebih awal, jadi mengetahui tanda dan gejala sangat penting untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Mengenali Gejala Kanser Esofagus
Langkah 1. Perhatikan kesukaran menelan
Kesukaran menelan (juga disebut dysphagia) adalah salah satu gejala barah esofagus yang paling biasa.
- Pada peringkat awal, anda mungkin kadang-kadang merasa "melekat", terutamanya makanan yang lebih sukar (seperti daging, roti, dan epal) semasa anda menelan. Sekiranya ini berlaku, berjumpa doktor.
- Keadaan ini akan bertambah buruk ketika barah semakin meningkat. Akhirnya, ia boleh berkembang sehingga anda tidak boleh menelan makanan pejal.
Langkah 2. Pantau berat badan anda
Penurunan berat badan yang tidak disengajakan, terutama sepuluh kilogram sebulan atau lebih, boleh menjadi tanda barah.
- Berbagai jenis barah boleh menyebabkan penurunan berat badan, tetapi pada barah esofagus, terutamanya, gejala ini mungkin diperburuk oleh kesukaran menelan.
- Muntah dalam beberapa jam selepas makan adalah satu lagi kemungkinan gejala barah esofagus; muntah dan komplikasi lain yang berkaitan dengan GI, seperti cirit-birit timbul ketika barah merebak ke usus.
- Sama ada masalah ini ternyata berkaitan dengan barah atau tidak, lebih baik berjumpa doktor jika anda melihat perubahan berat badan anda yang tidak dapat dijelaskan.
Langkah 3. Mengatasi sakit dada dengan serius
Rasa sakit di sekitar atau di belakang tulang dada anda boleh menunjukkan barah esofagus. Berjumpalah dengan doktor anda sekiranya anda mengalami sakit dada dalam bentuk apa pun, dan jika sakitnya teruk, segera dapatkan pertolongan.
Langkah 4. Perhatikan sensasi terbakar di dada
Sebilangan orang dengan barah esofagus mempunyai gejala gangguan pencernaan atau pedih ulu hati, yang ditandai dengan rasa terbakar yang tidak selesa di dada. Sekiranya anda melihat simptom ini, buat janji temu dengan doktor anda.
Pedih ulu hati disebabkan oleh asid perut yang menjengkelkan lapisan esofagus setelah makan, terutama dengan makanan pedas atau terlalu berpengalaman. Sekiranya pedih ulu hati tidak dikenali dan dirawat, ia boleh membahayakan Barrett, yang merupakan keadaan pra-barah yang memerlukan pemantauan rapi
Langkah 5. Berhati-hati dengan suara serak yang berterusan
Sekiranya suara anda menjadi serak tanpa sebab yang jelas, berjumpa doktor. Serak suara yang konsisten juga boleh menjadi tanda barah esofagus.
Langkah 6. Kenali faktor risiko anda
Sejarah keluarga anda (faktor genetik) serta penyakit masa lalu memberikan petunjuk penting mengenai risiko anda terkena barah esofagus.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah esofagus Barrett atau displasia kelas tinggi, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah esofagus. Kedua-dua keadaan ini bukan merupakan gejala barah, tetapi ia memerlukan berhati-hati dan pemantauan secara berkala.
- Kanser esofagus lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.
- Obesiti boleh meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus.
- Karsinoma sel skuamosa nampaknya lebih kerap terjadi pada orang yang minum, merokok, atau terdedah kepada faktor persekitaran yang menyebabkan kerengsaan kronik dan keradangan esofagus.
- Ras juga berperanan: adenokarsinoma lebih kerap berlaku pada orang kulit putih, dan karsinoma sel skuamosa lebih kerap berlaku pada orang kulit hitam.
Bahagian 2 dari 4: Mendiagnosis Kanser Esofagus
Langkah 1. Buat janji temu dengan doktor anda
Sekiranya anda mempunyai simptom barah esofagus, hubungi doktor anda untuk temu janji. Dia akan bertanya tentang gejala anda dan memerintahkan ujian yang sesuai.
Langkah 2. Jadualkan menelan barium
Berunding dengan doktor anda, anda mungkin memutuskan untuk menjadualkan menelan barium. Semasa ujian ini, anda akan menelan cecair berkapur, yang disebut barium, diikuti dengan pencitraan sinar-X.
- Ujian menelan barium mendedahkan struktur dalaman esofagus, dan dengannya, terdapat lebam kecil atau kawasan yang membesar di lapisan.
- Harap maklum bahawa walaupun menelan barium dapat menunjukkan adanya penyumbatan, namun tidak cukup untuk mendiagnosis barah esofagus. Ujian lebih lanjut, seperti biopsi, mesti dilakukan untuk membuat diagnosis itu.
Langkah 3. Buat ultrasound endoskopi dengan biopsi jarum halus
Sekiranya gejala dan / atau hasil menelan barium membenarkannya, doktor anda juga boleh melakukan ultrasound endoskopi (EUS) dengan biopsi jarum halus.
- Semasa ujian ini, doktor anda akan memeriksa kerongkongan anda menggunakan skop yang dipandu oleh ultrasound. Dia akan mencari plak, nodul, ulserasi, atau massa yang merupakan ciri barah esofagus.
- Di samping itu, dia akan melakukan biopsi dengan mengambil tisu dari kerongkongan anda untuk diuji. Biopsi ini akan menunjukkan sama ada anda menghidap barah esofagus dan, jika ya, jenis apa.
Langkah 4. Jadualkan Tomografi Pelepasan Positron - Imbasan Tomografi Berkomputer (PET / CT)
Sekiranya anda menghidap barah esofagus, doktor anda mungkin memerintahkan PET / CT, yang merupakan ujian pencitraan sensitif yang menggabungkan imbasan PET dengan imbasan CT.
- Semasa peperiksaan ini, anda akan minum cecair yang disebut 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), tunggu selama 30 minit agar sel anda menyerap larutan tersebut, dan kemudian berbaring di atas meja kerana gambar diambil dari badan anda, dari kepala hingga lutut.
- Sel-sel tumor, seperti sel biasa, memerlukan glukosa untuk bertahan, dan mereka mempunyai kadar metabolisme yang tinggi; sebagai hasilnya, kawasan yang "menyala" pada imbasan memberikan maklumat mengenai sejauh mana barah anda dan seberapa agresif sel-sel tumor anda.
Langkah 5. Fahami keputusan ujian anda
Bercakap dengan doktor anda mengenai keadaan khusus anda. Terdapat dua jenis utama kanser esofagus: adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Selanjutnya, di Amerika Serikat dan Eropah, sistem pementasan "TNM" digunakan untuk menggambarkan barah esofagus.
- “T” menunjukkan seberapa dalam tumor menembusi esofagus anda.
- “N” menunjukkan sama ada kelenjar getah bening di sekitar esofagus mempunyai sel barah di dalamnya.
- “M” menunjukkan metastasis (barah yang telah merebak ke kawasan lain di badan anda).
Bahagian 3 dari 4: Mengubati Kanser Esofagus
Langkah 1. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan
Doktor anda dapat menjelaskan pelbagai pilihan rawatan dan apa yang diharapkan.
Pilihan rawatan biasanya terdiri daripada pembedahan, kemoterapi dan radiasi
Langkah 2. Fahami pilihan pembedahan anda
Esofagektomi adalah salah satu kemungkinan rawatan untuk barah esofagus. Walaupun terdapat beberapa variasi operasi, prinsip yang mendasari adalah sama - pakar bedah membuang bahagian esofagus dengan tumor.
- Operasi ini akan dilakukan terlebih dahulu di perut anda (untuk membebaskan perut) dan kemudian di dada anda untuk membuang bahagian esofagus dengan barah. Ini diikuti dengan melekatkan kembali perut ke esofagus yang tinggal.
- Satu variasi umum pada esofagektomi adalah esofagektomi Ivor-Lewis. Ia boleh dilakukan secara transthoracic (dengan sayatan terbuka yang besar di dada) atau invasif minimum (menggunakan peralatan khusus dan teknologi robotik).
- Sekiranya dilakukan dengan cara invasif minimum, anda akan mempunyai sayatan yang lebih kecil, kehilangan darah yang lebih sedikit, lebih sedikit komplikasi pasca operasi, tinggal di hospital yang lebih pendek, dan pemeliharaan fungsi paru yang lebih baik selepas operasi.
Langkah 3. Tanya mengenai kemoterapi
Doktor anda mungkin memutuskan bahawa kemoterapi harus diberikan sendiri untuk menguruskan gejala atau bersamaan dengan kaedah rawatan lain. Kemoterapi terdiri daripada menerima ubat pembunuh kanser melalui ubat IV atau oral.
- Kemoterapi boleh diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor yang disasarkan, atau setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tertinggal.
- Sekiranya anda kurang sihat dan tidak dapat menguruskan pembedahan, kemoterapi mungkin merupakan kaedah rawatan utama anda.
- Sayangnya ubat kemoterapi mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk mual, muntah, dan keguguran rambut. Penting untuk anda memahami kemungkinan kesan buruk sebelum terapi supaya anda dapat mempersiapkannya dengan tepat.
- Kemoterapi juga dapat digabungkan dengan terapi radiasi, yang dikenal sebagai kemoradiasi.
Langkah 4. Tanya mengenai terapi radiasi
Pilihan rawatan lain untuk barah esofagus adalah terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan radiasi tenaga tinggi untuk mengecilkan tisu barah. Terapi radiasi boleh diberikan dari luar badan atau melalui tiub ke kerongkong untuk melakukan hubungan langsung dengan tisu yang disasarkan.
- Doktor anda mungkin memilih terapi radiasi sebagai alternatif pembedahan jika anda tidak cukup sihat untuk menjalani prosedur pembedahan.
- Kesan sampingan terapi radiasi termasuk kerengsaan kulit, mual, dan keletihan, antara lain.
Langkah 5. Rujuk doktor anda dan tanyakan apakah anda memerlukan tabung makan
Sebilangan pesakit dengan barah esofagus memerlukan saluran jejunostomi (tabung makan), sama ada dalam tempoh selepas operasi segera atau untuk waktu yang lebih lama..
- Sekiranya anda tidak dapat menelan makanan atau tidak mendapat nutrien yang cukup melalui mulut anda, tiub j akan dimasukkan melalui perut anda ke jejunum (bahagian kedua usus kecil anda).
- Nutrien cecair boleh diberikan melalui tiub ini. Tanya doktor anda tentang berapa lama anda perlu mengambil pemakanan melalui tabung makan.
Bahagian 4 dari 4: Memulihkan Dari Pembedahan
Langkah 1. Rancang untuk tempoh pemulihan selepas operasi
Sebilangan pakar bedah menghantar pesakit esofagektomi mereka ke unit rawatan intensif sebentar selepas pembedahan, sementara yang lain mengakui pesakit terus ke bilik hospital mereka.
- Pada akhirnya, anda harus mengajar badan anda bagaimana makan lagi, yang boleh menjadi proses yang perlahan. Sebilangan besar pesakit dapat pulang tujuh hingga sepuluh hari selepas pembedahan.
- Semasa pembedahan, tiub-j akan dimasukkan ke dalam usus anda. Ini akan membolehkan anda menerima makanan enteral (umpan tiub) semasa proses penyembuhan. Mereka akan dimulakan secara perlahan satu atau dua hari selepas pembedahan anda dan perlahan-lahan jumlahnya meningkat.
- Kira-kira tujuh hari selepas pembedahan anda, satu lagi menelan barium akan dilakukan untuk memastikan tidak ada kebocoran di sekitar anastomosis (kawasan di mana esofagus yang tersisa dijahit ke perut anda).
- Anda kemudian akan mula menghirup air dan cecair lain, diikuti dengan beralih ke makanan ringan.
Langkah 2. Fahami penjagaan di rumah anda
Sebelum menghantar anda pulang, jururawat dan doktor akan memberikan maklumat yang luas kepada penjaga anda mengenai cara menjaga anda dan menguruskan pemakanan anda. Seorang jururawat kesihatan di rumah juga boleh ditugaskan untuk membantu anda pada minggu-minggu awal selepas pembedahan anda.
Langkah 3. Ketahui bagaimana rawatan pembedahan anda akan mempengaruhi kualiti hidup anda
Pada bulan-bulan selepas pembedahan, anda mungkin mengalami kesukaran menelan, refluks, sakit, dan keletihan. Anda juga mungkin menghadapi apa yang disebut "dumping syndrome" - masalah yang berlaku ketika makanan masuk ke usus kecil terlalu cepat dan tidak dapat dicerna dengan baik.
Tanda-tanda "dumping syndrome" termasuk kemerahan, mual, kekejangan, dan muntah. Bercakap dengan doktor anda, tetapi ketahui bahawa ia biasanya akan sembuh dalam jangka masa yang singkat
Langkah 4. Fahami pemulihan jangka panjang anda
Sebilangan pesakit mengalami masalah pasca operasi walaupun tiga atau lebih tahun selepas pembedahan. Masalah ini boleh merangkumi sesak nafas, masalah makan, refluks, cirit-birit, dan keletihan.
Doktor anda mungkin mengesyorkan anda mengambil ubat antasid atau motilitas untuk menghilangkan beberapa gejala ini
Langkah 5. Tindak lanjut dengan pakar onkologi anda
Pakar onkologi anda dapat mengesahkan bahawa anda tidak memerlukan rawatan lagi. Dia mungkin ingin bertemu dengan Anda secara rutin untuk masa depan yang dapat diramalkan, juga, untuk memantau keadaan anda dan memastikan barah itu tidak berulang.
Petua
- Kerana obesiti dan gaya hidup yang tidak sihat meningkatkan risiko barah esofagus, menurunkan risiko anda dengan melakukan senaman secara teratur, berhenti merokok, mengehadkan pengambilan alkohol, dan berbincang dengan doktor anda jika anda mengesyaki anda telah terdedah kepada faktor persekitaran yang mengganggu kerongkongan anda.
- Perlu diingat bahawa walaupun barah esofagus dianggap sangat mematikan pada masa lalu, kemajuan dalam rawatan menjadikan prognosis jauh lebih baik bagi banyak pesakit. Tetap tenang, dan berbincang dengan doktor anda mengenai semua pilihan anda.
