Urut karotid, yang sering disebut urut sinus karotid atau CSM, adalah manuver perubatan yang digunakan untuk melambatkan degupan jantung yang cepat dan berbahaya untuk mendiagnosis gangguan irama jantung tertentu. Profesional perubatan juga boleh menggunakan CSM untuk menyiasat tekanan darah pesakit yang tidak konsisten, dan gejala berpotensi serius yang lain. Untuk melakukan urutan karotid, anda perlu mengurut kawasan di pangkal leher pesakit, di mana arteri karotid memasuki kepala. Arteri karotid membawa darah ke otak, dan CSM yang dilakukan dengan tidak betul boleh menyebabkan kesan kesihatan yang serius, terutama pada pesakit tua. Jangan lakukan manuver ini pada diri sendiri atau orang lain melainkan anda seorang doktor.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Menyiapkan Pesakit
Langkah 1. Minta pesakit berbaring di punggung
Untuk tujuan keselamatan, CSM harus dilakukan terlentang pertama (rata di belakang) dan kemudian duduk dengan rehat sekurang-kurangnya 5 minit di antara mereka. Setelah melakukan manuver di kedua posisi ini, pesakit harus diperhatikan selama 10 minit ketika berada dalam keadaan terlentang. Sekiranya anda berada di pejabat perubatan, anda boleh meminta pesakit untuk berbaring di tempat tidur pemeriksaan. Sekiranya anda melakukan CSM di rumah seseorang, minta pesakit berbaring di sofa atau tempat tidur.
Penting bagi pesakit untuk berbaring, sekiranya mereka mengalami pening atau kehilangan kesedaran dari CSM
Langkah 2. Letakkan elektrokardiograf (ECG) pada pesakit
Alat perubatan ini akan memantau aktiviti elektrik jantung pesakit semasa CSM diberikan. Oleh kerana CSM adalah langkah diagnostik, ECG sangat berguna dalam memantau jantung semasa prosedur. Sekiranya ECG menunjukkan asystole (jantung berhenti berdegup) selama lebih dari 3 saat, CSM harus dihentikan segera. ECG juga dapat membantu diagnosis sindrom karotid sinus.
Walaupun anda melakukan CSM untuk mengurangkan degupan jantung pesakit yang terlalu cepat (takikardia supraventrikular, atau SVT), anda masih harus memantau aktiviti elektrik jantung melalui ECG. Gunakan ECG setiap kali CSM dilakukan
Langkah 3. Pantau tekanan darah pesakit sebelum, semasa dan setelah prosedur menggunakan tekanan darah berterusan dan monitor denyut jantung
Data ini dapat memberikan maklumat mengenai penyebab keabnormalan irama. Memantau tekanan darah juga dilakukan atas alasan keselamatan.
Setelah pesakit berbaring, dan anda telah menggunakan ECG dan mula memantau tekanan darah, tunggu lima minit sebelum memulakan prosedur. Ini akan membolehkan jantung pesakit menjadi perlahan pada kadar rehat sehingga anda dapat memperoleh ukuran awal tekanan darah dan degup jantung yang tepat
Bahagian 2 dari 3: Melakukan Urutan
Langkah 1. Cari titik urut sinus karotid
Terdapat dua sinus karotid, dan anda perlu melakukan CSM pada masing-masing. Sinus karotid terletak di leher pesakit. Cari titik tengah depan leher pesakit (berhampiran epal Adam mereka), dan kenal pasti sudut rahang pesakit. Kemudian jejak jari anda di sisi leher pesakit, sehingga tepat di bawah sudut rahang mereka. Jari anda mesti berada di sinus karotid pesakit.
- Sudut rahang mestilah lokasi di mana tulang rahang mereka membengkok, kira-kira 4 inci (10 sentimeter) ke belakang dari hujung dagu mereka.
- Sinus karotid kedua akan berada di kedudukan yang sama di bahagian lain leher pesakit.
Langkah 2. Urut sinus karotid kanan selama 5-10 saat
CSM biasanya pertama kali dilakukan di bahagian kanan leher pesakit. Tekan dengan kuat pada titik urut sinus karotid pesakit. Dengan menggunakan gerakan bulat, sapu dan urut sinus karotid selama 5-10 saat.
Elakkan menekan terlalu kuat, atau anda mungkin berisiko mengurangkan aliran oksigen ke otak pesakit. Sebagai aturan praktis, gunakan jumlah tekanan yang Anda perlukan untuk melekatkan permukaan bola tenis
Langkah 3. Urut sinus karotid kiri pesakit
Setelah melakukan urutan karotid di sebelah kanan leher pesakit, ulangi urutan pada sinus karotid kiri pesakit. Urut dengan gerakan bulat selama 5-10 saat.
Langkah 4. Arahkan pesakit untuk berbaring selama 10 minit
Setelah selesai CSM, pesakit mungkin mengalami sedikit pening atau mungkin sedikit pening. Minta mereka terus berbaring selama 10 minit lagi. Ini akan membolehkan degupan jantung mereka kembali normal (jika terlalu tinggi dari awal) dan akan membolehkan tahap oksigen yang sihat kembali ke otak mereka.
Bahagian 3 dari 3: Menghentikan Urutan
Langkah 1. Berhenti melakukan CSM jika ECG menunjukkan asystole
Asystole adalah bentuk serangan jantung yang serius yang mungkin disebabkan oleh CSM. Sekiranya monitor ECG menunjukkan tidak adanya aktiviti elektrik dan kontraksi ventrikel selama lebih dari 3 saat, hentikan segera melakukan manuver.
Sekiranya serangan jantung pesakit berterusan setelah anda berhenti menjalankan CSM, anda mungkin perlu mula melakukan langkah-langkah penyelamatan hidup, seperti gegaran prekordial (pukulan dada). Jangan defibrilasi melainkan ECG menunjukkan irama yang mengejutkan seperti fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel. Asystole bukanlah irama yang mengejutkan
Langkah 2. Hentikan CSM jika pesakit pengsan
Sekiranya pesakit kehilangan kesedaran dengan cara apa pun semasa anda melakukan CSM-walaupun hanya untuk jangka masa yang singkat-berhenti melakukan urutan. Anda atau pembantu perubatan harus mencatatkan bahawa pesakit mengalami sinkop (kehilangan kesedaran) atau pra-syncope (pening atau pening kepala segera sebelum tidak sedarkan diri).
Sekiranya anda melakukan CSM untuk tujuan diagnostik, tanyakan kepada pesakit apakah sakit kepala atau pingsan yang baru saja mereka alami serupa dengan gejala lain yang biasa mereka alami
Langkah 3. Berhenti melakukan CSM jika terdapat komplikasi neurologi, seperti strok
Sekiranya strok, aspirin harus diberikan (jika tidak dikontraindikasikan) dan pesakit harus diperhatikan dengan teliti.
Langkah 4. Jangan berikan CSM kepada pesakit dengan hipersensitiviti sinus karotid
Pesakit dengan hipersensitiviti sinus karotid, atau CSH, sangat sensitif terhadap tekanan pada sinus karotid mereka. Keadaan ini paling kerap menimpa lelaki berusia lebih dari 50 tahun, walaupun wanita berusia lebih dari 50 tahun juga boleh mengalami CSH. Menerima CSM kepada pesakit dengan CSH boleh menyebabkan serangan jantung atau keadaan jantung dan tekanan darah yang serius.
Tanyakan kepada pesakit anda jika doktor telah mendiagnosis mereka dengan CSH, atau jika mereka pernah mengalami reaksi negatif terhadap-atau kehilangan kesedaran semasa-urut sinus karotid
Langkah 5. Selain itu, jangan melakukan CSM pada pesakit yang mempunyai keadaan berikut:
- Infarksi miokardium
- Serangan Iskemia Sementara dalam 3 bulan yang lalu
- Kemalangan serebrovaskular dalam 3 bulan terakhir
- Sejarah Fibrilasi Ventrikular
- Sejarah Tachycardia Ventrikular
- Penyekat Arteri Karotid
- Reaksi buruk sebelumnya terhadap CSM
- Sekiranya pesakit mempunyai karotid bruit, ultrasound karotid harus dilakukan terlebih dahulu untuk memeriksa stenosis.
Petua
Carotid Artery Massage adalah salah satu daripada beberapa prosedur perubatan yang disebut "Vagal manuver." Manuver vagina merangsang saraf vagus (terletak di sepanjang sisi kepala) dan mendorongnya untuk melepaskan bahan kimia yang memperlambat degupan jantung pesakit
Amaran
- Jangan melakukan CSM di pejabat perubatan penjagaan primer, kecuali jika pejabat tersebut mempunyai kemudahan resusitasi penuh.
- Jangan sekali-kali melakukan CSM pada kedua-dua karotid pada masa yang sama.
- Sentiasa sahkan kehadiran troli kemalangan ACLS (dengan defibrillator) dan peralatan pemantauan (ECG dan tekanan darah dan degupan jantung).
- Urutan boleh menyebabkan strok pada pesakit tua (kerana kehilangan oksigen ke otak). Oleh itu, CSM hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan dengan kemudahan resusitasi.
