Kejutan distributif adalah apabila kelainan saluran darah kecil menyebabkan pengedaran darah yang tidak betul ke seluruh badan. Ini boleh menyebabkan tanda-tanda kejutan yang mengancam nyawa dan gangguan penghantaran oksigen ke organ penting badan. Untuk mengetahui kejutan penyebaran, anda perlu mengetahui tanda-tanda umum dan gejala kejutan yang perlu diperhatikan. Anda juga perlu mengetahui apa yang secara khusus boleh menyebabkan kejutan penyebaran (berbanding dengan bentuk kejutan yang lain). Menentukan penyebab utama kejutan penyebaran adalah kunci untuk menguruskannya dengan berkesan, dan mempunyai peluang terbaik untuk menyelamatkan nyawa orang tersebut. Sekiranya anda bimbang bahawa anda atau orang lain menunjukkan tanda-tanda kejutan penyebaran, segera ke Bilik Kecemasan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Menilai Gejala
Langkah 1. Periksa kadar degupan jantung yang tinggi
Semua jenis kejutan, termasuk kejutan distributif, biasanya terdapat dengan kadar denyutan jantung yang lebih cepat daripada biasa (lebih daripada 100 denyutan seminit). Anda boleh mengambil denyut nadi seseorang, atau mendengar jantungnya dengan stetoskop, untuk menentukan kadar denyutan jantungnya.
- Dalam kejutan distributif, apabila anda merasakan denyutan nadi di hujung kaki (pergelangan tangan dan / atau pergelangan kaki) seseorang, anda mungkin merasakan "denyut nadi".
- Nadi pengikat adalah nadi yang lebih kuat dan kuat daripada biasa.
- Ia disebabkan oleh peningkatan jumlah darah dalam kejutan distributif, dari kesan vasodilatory yang berlaku pada sepsis atau anafilaksis (antara lain).
- Nadi pengikat mungkin dirasakan lebih awal, tetapi ketika kejutan berlangsung, nadi akan menjadi lemah atau tidak ada di hujung kaki.
Langkah 2. Perhatikan peningkatan kadar pernafasan
Sebagai tambahan kepada degupan jantung yang tinggi, semua jenis kejutan juga biasanya berlaku dengan pernafasan yang cepat. Ini kerana masalah asas dalam kejutan adalah kekurangan penghantaran oksigen ke organ penting badan. Oleh itu, tubuh berusaha untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan bernafas dengan lebih cepat.
Lebih daripada 20 nafas per minit dianggap sebagai peningkatan kadar pernafasan
Langkah 3. Rasa panas yang melampau
Dalam kejutan distributif secara khusus (yang merangkumi kejutan septik), kaki seseorang (tangan dan kaki) biasanya akan lebih panas daripada biasa. Ini kerana kejutan distributif, mungkin berlawanan dengan intuisi, memberikan lebih banyak darah daripada biasa dalam sistem peredaran darah; namun, darah "diedarkan" dengan tidak betul ke seluruh badan, menyebabkan peredaran darah yang tidak mencukupi ke organ-organ penting dan aliran darah yang berlebihan ke hujung kaki dan ke bahagian badan yang tidak memerlukannya.
Langkah 4. Perhatikan penurunan kencing
Dalam keadaan terkejut, kerana tubuh merasakan kekurangan aliran darah dan pengoksigenan yang berkesan, ia akan berusaha untuk menyelamatkan cecair. Akibatnya, pengeluaran air kencing akan berkurang, menyebabkan kencing tidak kerap.
Langkah 5. Nilai demam
Oleh kerana jangkitan ("sepsis") adalah penyebab kejutan penyebaran nombor satu, adalah penting untuk menguji kehadiran demam. Suhu melebihi 38 darjah Celsius (100.4 darjah Fahrenheit) mungkin menunjukkan adanya jangkitan.
Suhu kurang dari 36 darjah Celsius (96.8 darjah Fahrenheit) juga membimbangkan, kerana kadang-kadang tubuh dapat hadir dengan suhu yang lebih rendah dan bukannya dengan demam
Langkah 6. Cari tanda-tanda kekeliruan
Kejutan biasanya muncul dengan kekeliruan, dan sering kali dengan tahap kesedaran yang menurun. Ini disebabkan oleh penurunan keberkesanan aliran darah dan pengoksigenan ke seluruh badan. Dalam kes yang lebih teruk, orang itu mungkin tidak sedarkan diri.
Langkah 7. Ukur tekanan darah
Secara kejutan, tekanan darah lebih rendah daripada biasa. Ia biasanya di bawah sistolik 90 mm Hg, dan mungkin juga tidak dapat dikesan. Dalam kejutan penyebaran, walaupun lebih banyak darah daripada biasa dialihkan ke hujung kaki (lengan dan kaki), saluran darah telah melebar dan, dengan demikian, bacaan tekanan darah masih cenderung rendah.
Bahagian 2 dari 3: Menilai Sejarah Perubatan Pesakit
Langkah 1. Perhatikan jangkitan sebelum bermulanya kejutan
Sebab nombor satu seseorang mengalami kejutan distributif adalah kerana jangkitan yang semakin teruk dan merebak ke aliran darah (disebut "sepsis"). Oleh itu, jika anda ingin mengenali kejutan penyebaran, tanyakan dan buat penilaian untuk sebarang jangkitan baru atau semasa.
Jangkitan yang paling biasa yang boleh menyebabkan kejutan termasuk pneumonia, jangkitan genitouriner, dan jangkitan perut
Langkah 2. Pertimbangkan kemungkinan anafilaksis
Sebab lain bagi seseorang untuk mengalami kejutan distributif adalah kerana anafilaksis - reaksi alergi sistemik, yang mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap sengatan lebah atau alergi lain. Orang sering membawa "epipen" (pen epinefrin) jika mereka didiagnosis dengan alahan yang boleh menyebabkan anafilaksis dan / atau kejutan penyebaran. Tanyakan jika terdapat pendedahan kepada alergen yang mencetuskan sebelum timbulnya kejutan.
Langkah 3. Kaji sebab-sebab biasa lain dari kejutan penyebaran
Penyebab umum kejutan penyebaran yang lain termasuk "SIRS" (sindrom tindak balas keradangan sistemik), pankreatitis, masalah buah pinggang (disebut "Krisis Addisonian"), luka bakar, sindrom kejutan toksik (paling biasa pada wanita yang sedang haid yang telah meninggalkan tampon terlalu banyak) panjang), dan "kejutan neurogenik" (subjenis kejutan distributif yang disebabkan oleh kecederaan saraf tunjang yang mengakibatkan penurunan nada saluran darah).
Bahagian 3 dari 3: Melakukan Ujian Diagnostik
Langkah 1. Uji asidosis laktik
Ujian darah untuk laktat dapat menunjukkan adanya asidosis laktik. Asidosis laktik adalah petunjuk bahawa organ-organ vital tubuh tidak mendapat aliran darah dan oksigen yang mencukupi, yang, jika tidak diselesaikan, dapat menyebabkan kegagalan multi-organ.
Oleh itu, tahap asidosis laktik adalah cara untuk mengukur keparahan gejala kejutan
Langkah 2. Menilai jumlah sel darah putih
Mengukur sel darah putih melalui ujian darah juga sangat membantu dalam menilai adanya jangkitan, yang merupakan penyebab utama kejutan penyebaran. Sel darah putih juga dapat meningkat dalam keadaan keradangan lain yang mungkin menyebabkan kejutan penyebaran.
- Sekiranya jangkitan ("kejutan septik") disyaki sebagai penyebab kejutan penyebaran, kultur darah juga dapat diambil.
- Budaya darah dapat menumbuhkan bakteria atau mikroba lain yang menyebabkan jangkitan, yang membolehkan doktor memilih antibiotik yang sesuai (atau agen antimikroba lain, bergantung kepada penyebab jangkitan) untuk rawatan.
Langkah 3. Menilai fungsi organ penting
Kerana akibat kejutan yang cuba dielakkan adalah kegagalan organ penting, adalah penting untuk menilai fungsi organ vital. Organ yang akan diuji merangkumi:
- Fungsi buah pinggang
- Fungsi hati
- Fungsi jantung
- Fungsi pankreas, kerana pankreatitis sebenarnya boleh menjadi penyebab kejutan distributif
Langkah 4. Pilih ujian diagnostik lain yang diperlukan untuk menentukan penyebabnya
Sekiranya kejutan distributif (atau bentuk kejutan lain) disyaki atau didiagnosis secara klinikal, adalah penting untuk mengenal pasti penyebabnya sehingga dapat diselesaikan. Ujian diagnostik tambahan yang mungkin berguna termasuk x-ray dada dan / atau imbasan CT, antara lain.
Ujian lebih lanjut akan diperintahkan bergantung pada etiologi yang disyaki, misalnya, jika disyaki pneumonia, kultur dahak dan noda Gram juga boleh dipesan
Langkah 5. Mulakan rawatan
Sekiranya kejutan disahkan, pesakit mesti dirawat di unit rawatan rapi (ICU) hospital. Punca yang mendasari mesti dirawat kerana pesakit stabil dengan oksigen. Tanda vital dan pengambilan dan pengambilan cecair harus diukur setiap jam.
