Infeksi endokarditis (IE) adalah jangkitan tisu jantung yang ditularkan melalui darah yang boleh menjadi serius. Nasib baik, ini juga merupakan keadaan yang agak jarang berlaku yang biasanya dapat diatasi dengan berjaya apabila didiagnosis dengan segera. IE biasanya didiagnosis dengan memerhatikan gejala (seperti demam), menilai faktor risiko (seperti pembedahan baru-baru ini), dan melakukan kultur darah dan echocardiograms.
Langkah-langkah
Soalan 1 dari 9: Apa itu endokarditis infektif (IE)?
Langkah 1. IE adalah jangkitan mikrob pada lapisan dalaman jantung
IE berlaku apabila bakteria atau kulat bergerak melalui aliran darah dan berkumpul di lapisan endokardium - ruang dalaman jantung. Jangkitan sering merebak dari endokardium ke injap jantung, otot, dan saluran darah.
- IE agak jarang berlaku, dengan sekitar 5-8 kes setiap 100, 000 orang setiap tahun di A. S., tetapi ia juga merupakan keadaan yang serius.
- IE yang disebabkan oleh bakteria jauh lebih biasa daripada IE yang disebabkan oleh kulat.
Soalan 2 dari 9: Apakah perbezaan antara IE akut dan kronik?
Langkah 1. Mereka adalah keadaan yang sama, tetapi IE akut menjadi serius lebih cepat
IE dapat berkembang dengan cepat atau lebih perlahan tanpa sajak atau alasan. IE akut (cepat berkembang dan cepat teruk) boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa hanya dalam beberapa hari. Kronik (lambat berkembang dan berterusan) mungkin memerlukan masa berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk muncul, tetapi juga boleh menjadi sangat serius.
IE kronik juga dipanggil IE sub-akut
Soalan 3 dari 9: Apakah penyebab IE yang paling biasa?
Langkah 1. Perkara yang membiarkan mikroorganisma memasuki pembedahan seperti darah dan boleh menyebabkan jangkitan IE
Bakteria atau kulat berbahaya yang masuk ke aliran darah di mana sahaja badan akan berakhir di jantung, dan boleh menyebabkan IE. Sebagai contoh, pembedahan yang berlaku di dekat jantung seperti menanamkan alat pacu jantung-boleh menjadi penyebabnya. Walaupun begitu, apa sahaja dari luka di mulut hingga luka di kaki boleh menyebabkan IE.
- Walaupun IE agak jarang berlaku, sebarang prosedur perubatan invasif boleh menyebabkannya. Sebab lain yang berpotensi termasuk penjagaan gigi yang buruk, penggunaan ubat intravena, jangkitan kulit yang berulang, dan pelbagai penyakit berjangkit, antara kemungkinan lain.
- Penyakit jantung struktural dan / atau kongenital juga menjadikan IE lebih cenderung.
Soalan 4 dari 9: Siapa yang paling mungkin mengembangkan IE?
Langkah 1. Sesiapa sahaja boleh mendapat IE, tetapi masalah jantung dan keadaan perubatan lain meningkatkan risiko
IE merangkumi garis umur, jantina, kaum, etnik, dan lain-lain. Orang yang dilahirkan dengan penyakit jantung kongenital berisiko lebih tinggi, tetapi tidak ada kecenderungan genetik untuk IE. Kemungkinan mendapat IE terutamanya berdasarkan faktor risiko seperti berikut:
- Kes-kes IE sebelum ini
- Penyakit jantung struktural dan / atau kongenital
- Prosedur perubatan invasif
- Implan alat perubatan
- Kecederaan atau jangkitan mulut
- Kecederaan kulit atau jangkitan
- Penggunaan dadah IV
- Hospital yang panjang
Soalan 5 dari 9: Apakah tanda dan gejala IE yang biasa?
Langkah 1. Demam yang tidak dapat dijelaskan adalah tanda nombor satu dari IE akut dan kronik
IE akut biasanya berlaku dengan demam onset cepat antara 102 dan 104 ° F (39 dan 40 ° C), sementara IE kronik sering disertai demam ringan dalam lingkungan 99 hingga 101 ° F (37 hingga 38 ° C). Gejala lain boleh merangkumi salah satu atau semua perkara berikut: keletihan, degupan jantung yang cepat, menggigil, berkeringat, sakit badan, batuk berterusan, pembengkakan kaki atau kaki, dan anemia.
Gejala IE meniru banyak keadaan lain dan mudah dilewatkan. Sesiapa yang mempunyai faktor risiko IE-seperti pembedahan baru-baru ini, penggunaan ubat IV, atau penyakit jantung struktural-harus memerhatikan dengan lebih berhati-hati untuk sebarang kemungkinan gejala IE
Soalan 6 dari 9: Bagaimana pakar perubatan menguji IE?
Langkah 1. Ekokardiogram dan kultur darah sangat penting untuk mendiagnosis IE
Echocardiogram (echo), yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran jantung, digunakan untuk mencari "tumbuh-tumbuhan" - pertumbuhan bakteria atau kulat - pada endokardium. Kultur darah, di mana darah diambil dan diuji untuk mikroorganisma, digunakan untuk mengenal pasti bakteria atau kulat yang terdapat di dalam aliran darah.
- Echocardiogram transthoracic (TTE) sering digunakan terlebih dahulu untuk mencari tumbuh-tumbuhan, mungkin diikuti oleh echocardiogram transesophageal (TEE) jika hasil TTE tidak meyakinkan.
- Dalam beberapa kes akut, IE mungkin didiagnosis melalui faktor risiko dan gejala sahaja sehingga rawatan dapat dimulakan dengan segera.
Soalan 7 dari 9: Apakah "kriteria Duke yang diubah" untuk diagnosis?
Langkah 1. Mereka adalah satu set kriteria utama dan kecil yang digunakan untuk mendiagnosis IE
Menurut skala Duke yang diubah, ada 2 kriteria utama: 1) bukti tumbuh-tumbuhan melalui ekokardiogram; 2) sepasang budaya darah yang positif dan sepadan. Terdapat juga 5 kriteria kecil: 1) demam; 2) faktor risiko sedia ada untuk IE; 3-5) fenomena vaskular, imunologi, dan mikrobiologi yang tidak dapat dijelaskan sebaliknya. Sekiranya pesakit mempunyai 2 kriteria utama, 1 kriteria utama dan 3 minor, atau 5 kriteria kecil, mereka harus didiagnosis dengan IE.
Walaupun kriteria Duke yang diubah suai adalah "standard emas" semasa untuk mendiagnosis IE, kriteria tersebut tidak mudah dibuat. Seperti namanya, mereka telah dimodifikasi sebelumnya dan kemungkinan akan mengalami lebih banyak pengubahsuaian pada masa akan datang
Soalan 8 dari 9: Bagaimana IE dirawat?
Langkah 1. Antibiotik adalah rawatan barisan depan, diikuti dengan pembedahan jika perlu
Sekiranya rawatan bermula sebelum bakteria atau kulat tertentu dikenal pasti, doktor biasanya menetapkan antibiotik seperti nafcillin atau vancomycin dan gentamicin-yang mensasarkan penyebab IE yang paling biasa. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menargetkan bakteria atau kulat dengan antibiotik secara khusus apabila mungkin. Sekitar 25-50% kes IE juga memerlukan pembedahan untuk membuang tisu yang dijangkiti dan melakukan pembaikan injap yang diperlukan.
Sekiranya IE disebabkan oleh MRSA, misalnya, rawatan antibiotik mungkin termasuk mengambil vancomycin selama 6 minggu. Sekiranya MSSA sebaliknya, nafcillin atau oxacillin 6 minggu dan gentamicin 3-5 hari mungkin digunakan
Soalan 9 dari 9: Adakah IE biasanya dapat disembuhkan?
Langkah 1. Sebilangan besar kes dapat dirawat, tetapi kadar kematiannya masih sekurang-kurangnya 20%
Walaupun diagnosis dan rawatan IE bertambah baik sepanjang masa, tetap menjadi keadaan berbahaya dengan kadar kematian yang tinggi. Dalam beberapa kes, IE mungkin didiagnosis terlambat, bakteria atau kulat mungkin menolak antibiotik yang diberikan, atau penyakit jantung yang ada boleh menyebabkan kerosakan tambahan yang disebabkan oleh IE terlalu parah untuk pemulihan. Diagnosis awal dan rawatan terfokus adalah faktor penting dalam mengurangkan kadar kematian.
