Ankle Brachial Index (ABI) adalah nisbah tekanan darah di kaki bawah atau pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan. Mengetahui ABI adalah mustahak kerana ia boleh digunakan sebagai petunjuk Penyakit Arteri Periferal (PAD). Arteri perifer dalam badan boleh terjejas dengan cara yang sama seperti arteri koronari (arteri jantung). Mereka mungkin tersumbat dengan kolesterol atau menjadi kaku akibat kalsifikasi. Perbezaan yang signifikan antara tekanan darah di kaki dan lengan bawah mungkin menunjukkan arteri periferal yang berpenyakit. Penyakit ini boleh menyebabkan masalah perubatan yang lebih serius seperti strok dan kegagalan jantung.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Mengukur Tekanan Brachial
Langkah 1. Minta pesakit berbaring dalam keadaan menghadap ke atas
Berbaring menghadap ke atas dikenali sebagai dalam keadaan terlentang. Pastikan pesakit anda berbaring di permukaan rata sehingga lengan dan kakinya berada di paras jantung. Beri pesakit sekurang-kurangnya 10 minit rehat sebelum mengambil tekanan darahnya. Rehat akan membantu tekanan darahnya untuk menormalkan, terutama ketika dia merasa cemas, dan juga membiarkan jantung dan nadi brachial meratakan.
Kedua-dua lengan pesakit anda harus terdedah. Mana-mana lengan baju hendaklah digulung dengan longgar dan tidak boleh dilepaskan
Langkah 2. Cari arteri brachial
Gunakan telunjuk dan jari tengah anda untuk mencari tapak nadi. Jangan gunakan ibu jari anda kerana ia mempunyai denyut nadi sendiri yang boleh membuat sukar untuk mencari nadi pesakit anda. Nadi brachial biasanya dirasakan tepat di atas antosubital fossa - bahagian tengah selekoh siku.
Langkah 3. Balut manset tekanan darah di lengan kiri pesakit
Pastikan manset diletakkan kira-kira dua inci di atas tapak nadi brachial. Untuk mengelakkan pembacaan yang tidak tepat, pastikan cuffnya cukup longgar sehingga dapat memutar sedikit di lengan, tetapi tidak terlalu longgar sehingga dapat tergelincir ke bawah lengan.
Sekiranya boleh, gunakan manset tekanan darah yang lebarnya lebih kurang dua pertiga dari panjang lengan pesakit
Langkah 4. Kembung manset untuk mencari tekanan darah sistolik lengan
Untuk mengambil bacaan tekanan darah, letakkan diafragma (sekeping bulat) stetoskop pada nadi brachial. Tutup injap pam tangan dan gunakan untuk mengembungkan manset sekitar 20 mmHg di atas tekanan darah biasa atau sehingga bunyi berdenyut atau denyut nadi pesakit anda tidak lagi dapat didengar.
- Tekanan sistolik menerangkan tekanan arteri maksimum yang dihasilkan oleh penguncupan ventrikel kiri jantung.
- Tekanan diastolik menerangkan jumlah tekanan minimum yang dibuat ketika ventrikel dipenuhi dengan darah semasa permulaan kitaran jantung.
Langkah 5. Kempiskan cuff
Lepaskan tekanan dengan perlahan pada kadar 2 hingga 3 mmHg dengan membuka injap sambil mengawasi manometer (tolok tekanan) dengan teliti. Perhatikan ketika bunyi berdenyut kembali, dan sekali lagi ketika ia hilang - tekanan darah sistolik adalah titik di mana bunyi berdenyut kembali dan tekanan darah diastolik adalah ketika suara berdenyut hilang. Tekanan darah sistolik adalah nilai yang akan anda gunakan kemudian untuk mengira ABI.
Bahagian 2 dari 3: Mengukur Tekanan Pergelangan Kaki
Langkah 1. Minta pesakit anda untuk terus berbaring
Tujuannya adalah untuk memastikan lengan dan kakinya berada pada tahap jantung sehingga mendapat bacaan tekanan darah yang paling tepat. Tanggalkan manset tekanan darah dari lengan pesakit anda.
Langkah 2. Balut manset tekanan darah di pergelangan kaki kiri pesakit
Letakkan manset dua inci di atas malleolus (tombol tulang) pergelangan kaki. Pastikan cuff tidak dibungkus terlalu ketat. Periksa sesaknya dengan memasukkan dua jari. Sekiranya anda tidak dapat memasukkan dua jari, maka terlalu ketat.
Pastikan anda mempunyai manset bersaiz yang tepat untuk pesakit anda. Lebar cuff harus sedikit lebih lebar daripada diameter kaki bawah
Langkah 3. Cari arteri pedis dorsalis
Arteri dorsalis pedis (DP) terletak di permukaan atas kaki, betul-betul berhampiran tempat kaki bertemu pergelangan kaki. Sebarkan gel ultrasound di bahagian atas kaki ini. Gunakan probe Doppler untuk meletakkan titik terkuat DP. Gerakkan probe ke sekitar sehingga anda menemui tempat di mana nadi paling kuat. Anda mesti mendengar suara berdenyut atau berdenyut.
Langkah 4. Catat tekanan darah arteri DP
Naikkan cuff tekanan darah hingga kira-kira 20 mmHg di atas tekanan sistolik biasa pesakit atau sehingga bunyi desukan dari Doppler hilang. Kempiskan cuff dan perhatikan ketika suara desukan kembali. Ini adalah tekanan darah sistolik pergelangan kaki.
Langkah 5. Cari arteri tibial posterior (PT)
Untuk ABI yang paling tepat, anda harus mengambil tekanan darah dari dorsalis pedis dan arteri tibial posterior. PT terletak kira-kira seperempat jalan di bahagian belakang betis. Letakkan gel ultrasound di kawasan itu dan gunakan probe Doppler untuk mencari tempat di mana nadi PT paling kuat.
Langkah 6. Catat tekanan darah arteri PT
Ulangi proses yang sama seperti yang anda lakukan untuk mencari arteri DP. Setelah selesai, catatkan tekanan dan kemudian alihkan manset ke kaki kanan. Catat tekanan darah dorsalis pedis dan arteri tibial posterior di kaki kanan.
Bahagian 3 dari 3: Mengira Indeks Brachial Ankle (ABI)
Langkah 1. Perhatikan tekanan darah sistolik pergelangan kaki yang lebih tinggi
Bandingkan bacaan pergelangan kaki kiri dan kanan, serta bacaan arteri DP dan PT kedua pergelangan kaki. Mana-mana nombor yang paling tinggi dari setiap pergelangan kaki akan digunakan untuk mengira ABI.
Langkah 2. Bahagikan tekanan darah sistolik pergelangan kaki dengan tekanan darah sistolik lengan
Anda akan mengira ABI untuk setiap kaki secara individu. Gunakan nilai tertinggi dari bacaan arteri pergelangan kaki kiri anda dan bahagikannya dengan nilai arteri brakial. Kemudian ulangi proses ini dengan hasil dari pergelangan kaki kanan.
Contoh: Tekanan darah sistolik pergelangan kaki kiri adalah 120 dan tekanan darah sistolik lengan adalah 100. 120/100 = 1.20
Langkah 3. Catat dan tafsirkan hasilnya
Indeks brakial pergelangan kaki rehat normal ialah 1.0 hingga 1.4. Semakin dekat ABI pesakit dengan 1, semakin baik hasilnya. Ini bermaksud bahawa tekanan darah lengan harus sedekat mungkin dengan tekanan darah pergelangan kaki.
- ABI kurang daripada 0.4 menunjukkan penyakit arteri periferal yang teruk. Pesakit boleh menghidap ulser atau gangren yang tidak sembuh.
- ABI 0.41-0.90 menunjukkan penyakit arteri perifer ringan hingga sederhana dan memerlukan ujian lebih lanjut seperti CT, MRI, atau angiografi.
- ABI 0.91-1.30 menunjukkan kapal normal. Walau bagaimanapun, nilai antara 0.9-0.99 boleh menyebabkan kesakitan semasa bersenam.
- ABI> 1.3 menunjukkan saluran yang tidak dapat dimampatkan dan dikalsifikasi dengan teruk yang secara artifisial meningkatkan tekanan darah. Diabetes lama atau penyakit buah pinggang kronik boleh menyebabkan keadaan ini.
Petua
- Gejala arteri perifer yang berpenyakit termasuk sakit betis ketika berjalan, bisul yang tidak menyembuhkan pada jari kaki, kaki, atau kaki, perubahan warna dan keguguran rambut pada kaki, kulit yang sejuk dan berkeringat, dll.
- Individu tanpa gejala yang harus mengukur Indeks Brachial Ankle mereka untuk mengesampingkan peringkat awal penyakit vaskular periferal termasuk perokok rantai, pesakit diabetes yang berumur lebih dari 50 tahun, orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit kardiovaskular, dan orang dengan kadar kolesterol tinggi.
- Sekiranya pesakit mempunyai luka di kawasan brachial atau pedal, gunakan kain kasa steril untuk melindungi luka ketika manset melilitnya.
- Periksa arahan doktor atau pertimbangan khas yang harus dibuat sebelum melakukan prosedur. Mengambil tekanan darah brakial dari pesakit yang menjalani dialisis mungkin merupakan kontraindikasi untuk prosedur tersebut.
- Periksa keadaan keseluruhan pesakit. Keadaan patologi lain boleh mempengaruhi ketepatan prosedur.
