Trombosis urat dalam (DVT) biasanya dirawat dengan ubat penipisan darah yang dikenali sebagai antikoagulan. Rawatan yang paling biasa adalah ubat antikoagulan, sama ada heparins, LMWHs, atau warfarin. Antikoagulan dimaksudkan untuk mencegah pertumbuhan bekuan lebih lanjut atau pembentukan yang baru sementara tubuh anda berfungsi untuk "melarutkan" bekuan dengan lebih cepat. Anda mungkin perlu minum ubat tersebut sekurang-kurangnya tiga bulan, dan sebilangan orang harus meminumnya seumur hidup, bergantung kepada faktor risiko mereka dan keadaan kesihatan yang lain. Walau bagaimanapun, dalam kes yang melampau, atau kes di mana antikoagulan tidak dapat digunakan, doktor anda mungkin merawat DVT anda dengan penapis darah yang dipasang di perut anda. Stoking mampatan juga berguna untuk meminimumkan pembengkakan pada kaki, dan perubahan gaya hidup seperti melakukan lebih banyak senaman dapat membantu anda menguruskan DVT anda.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 3: Mengesan DVT
Langkah 1. Pantau gejala fizikal
DVT sering disertai dengan sakit dan / atau bengkak pada salah satu atau kedua kaki. Kesakitan biasanya bermula pada anak lembu. Kaki anda mungkin terasa sakit atau sesak. Sebagai tambahan kepada gejala yang berkaitan langsung dengan DVT, anda harus memantau gejala embolisme paru, komplikasi serius yang disebabkan oleh DVT. Gejala ini merangkumi:
- Batuk darah.
- Rasa pening atau pening.
- Sakit dada.
- Sesak nafas.
- Denyutan jantung berlumba.
Langkah 2. Pertimbangkan faktor risiko anda
Sesiapa sahaja boleh mendapatkan DVT, tetapi ada yang berisiko lebih tinggi daripada yang lain. Orang yang mempunyai risiko DVT yang lebih tinggi termasuk mereka yang:
- Rawat inap atau yang baru menjalani pembedahan.
- Tidak bergerak.
- Warga Emas.
- Berat badan berlebihan atau gemuk.
- Mempunyai sejarah keluarga pembekuan darah.
- Menghidap barah baru-baru ini atau berulang.
- Adakah mengandung atau baru mengandung.
- Mengambil kawalan kelahiran hormon atau ubat penggantian hormon.
- Baru-baru ini cedera.
Langkah 3. Dapatkan ultrasound
Ultrasound (atau ultrasonografi) adalah teknik pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi untuk memeriksa bagaimana darah mengalir melalui urat anda. Ultrasound adalah ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis DVT. Ujian non-invasif ini dapat memberi doktor anda gambaran masa nyata mengenai kerja dalaman urat dan organ anda, yang dapat membantu menentukan tahap keparahan DVT anda dan memberikan kemungkinan rawatan.
- Doktor anda mungkin mencadangkan teknik yang berkaitan, ultrasonografi dupleks (atau ultrasound dupleks). Ultrasonografi dupleks mirip dengan ultrasound biasa, tetapi memantau pergerakan darah dan objek dan cecair dalaman yang lain. Ultrasound dupleks dapat memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai kelajuan dan aliran darah.
- Doktor anda akan membantu anda menjadualkan temu janji dengan sonografer di makmal vaskular jika mereka percaya anda harus menjalani ujian ini, biasanya di hospital besar dengan peralatan sonografi yang diperlukan.
- Semasa ujian dijalankan, seorang juruteknik hanya akan menggunakan lapisan gel yang tipis pada kaki dan / atau kaki anda, kemudian melambaikan tongkat ultrasound di atasnya. Anda mungkin juga perlu memakai manset tekanan darah.
Langkah 4. Cuba ujian darah D-dimer
Ujian D-dimer memeriksa sampel darah untuk kepingan kecil darah beku yang mungkin pecah. Sekiranya doktor anda mengesan sebilangan besar serpihan gumpalan ini, ada kemungkinan anda menghidap DVT.
Langkah 5. Adakan ujian venografi kontras
Venografi kontras melibatkan mendapatkan pewarna yang disuntikkan ke urat besar di kaki atau pergelangan kaki, kemudian mengambil sinar-X atau siri sinar-X dari masa ke masa. X-ray akan mendedahkan bagaimana urat anda menghantar darah ke seluruh badan. Sekiranya terdapat gumpalan atau urat tersumbat, ia akan muncul pada sinar-X sebagai kawasan di mana pewarna tertumpu.
Kaedah 2 dari 3: Merawat DVT Dengan Dadah
Langkah 1. Cuba heparin
Heparin adalah antikoagulan. Iaitu, ubat yang menipiskan darah untuk melonggarkan dan mengurangkan pembekuan darah. Untuk menerima heparin, pergi ke doktor anda. Mereka akan menyuntik heparin secara langsung dengan suntikan, atau menghubungkan IV ke urat anda secara berurutan.
- Setelah mendapat heparin, anda perlu dipantau dengan teliti. Doktor anda akan melakukan ujian darah (masa tromboplastin separa diaktifkan, atau ujian PTT) setiap hari untuk memastikan anda mendapat jumlah heparin yang betul berbanding dengan keputusan ujian darah anda.
- Heparin sendiri memang murah dan cepat bertindak, tetapi anda perlu tinggal di hospital selama tiga hingga 10 hari dengan pilihan ini bergantung pada keadaan anda, yang boleh menjadikannya agak mahal. Heparin juga disukai sebagai rawatan pertama kerana mudah untuk memulakan dan menghentikan jika terdapat komplikasi.
Langkah 2. Ambil heparin dengan berat molekul rendah (LMWHs)
LMWHs serupa dengan heparin biasa pada dasarnya semua aspek kecuali dua. Pertama, tidak seperti heparin biasa, LMWH diluluskan untuk kegunaan rumah. Dan kedua, anda tidak perlu dipantau dengan teliti semasa menggunakan LMWH. Ini bermakna penggunaan LMWH dapat menjimatkan masa tinggal anda di hospital.
- LMWH sedikit lebih mahal daripada heparin biasa, tetapi lebih menjimatkan dalam jangka masa panjang kerana anda tidak perlu menghabiskan masa di hospital atau membayar kos perubatan yang berkaitan.
- LMWH biasa termasuk dalteparin, enoxaparin, dan tinzaparin. Dos untuk ubat-ubatan ini berbeza mengikut berat dan jika untuk rawatan atau pencegahan pembekuan. Ini sering digunakan sebelum dan segera setelah pembedahan untuk mencegah pembekuan, seperti untuk pembedahan ortopedik.
Langkah 3. Dapatkan warfarin
Warfarin, seperti heparins, adalah antikoagulan yang diberikan oleh doktor anda. Tidak seperti heparin, warfarin adalah pil, bukan suntikan. Ia juga bertindak lebih perlahan daripada heparins, dan biasanya tidak akan berlaku selama lima hingga tujuh hari. Sama seperti heparins, anda memerlukan darah anda secara berkala (dua atau tiga kali seminggu) supaya doktor anda dapat menentukan apakah warfarin berfungsi dan apakah dosnya perlu diperbaiki.
- Bergantung pada keadaan anda, anda mungkin perlu mengambil warfarin selama beberapa hari, atau seumur hidup anda.
- Elakkan minum alkohol semasa mengambil warfarin. Alkohol dapat menipiskan darah terlalu banyak dan meningkatkan kemungkinan pendarahan berlebihan sekiranya berlaku kecederaan.
- Salah satu cabaran terbesar bagi orang yang menggunakan heparin adalah perubahan diet, makanan tambahan, atau ubat-ubatan dapat mengubah keberkesanan ubat dan dapat mengakibatkan keperluan untuk menyesuaikan dos. Oleh itu, perkara terbaik yang harus dilakukan adalah menjaga diet yang konsisten dan memastikan bahawa mana-mana doktor yang menetapkan ubat untuk anda tahu bahawa anda mengambil heparin.
Langkah 4. Tanya doktor anda mengenai ubat lain
Terdapat beberapa ubat lain yang boleh anda bincangkan dengan doktor anda. Antikoagulan pil terbaru termasuk rivaroxaban, apixaban, dan dabigatran etexilate. Ubat ini tidak mempunyai syarat pemantauan yang sama dengan warfarin, atau seberapa banyak interaksi makanan / ubat. Namun, jika anda mengalami komplikasi pendarahan, tidak semua ubat yang ada mempunyai agen pembalikan.
Langkah 5. Cuba clotbuster
Clotbusters digunakan untuk kes DVT yang lebih serius. Jenis clotbusters yang paling biasa adalah trombolitik (juga dikenali sebagai pengaktif plasminogen tisu, atau TPA). Walaupun antikoagulan dapat mencegah pembekuan di masa depan, mereka sebenarnya tidak memecah gumpalan yang ada yang dibawa oleh DVT. TPA, sebaliknya, dapat memecah gumpalan yang ada. Namun, clotbusters boleh berbahaya kerana boleh menyebabkan pendarahan yang serius. Ubat itu diberikan secara intravena oleh profesional perubatan.
Langkah 6. Perhatikan kesan sampingan
Setiap kaedah rawatan mempunyai kesan sampingannya sendiri. Kesan sampingan heparin termasuk sakit kepala, ruam, gejala seperti selesema, dan gangguan pencernaan. Osteoporosis mungkin berlaku, terutama pada wanita hamil. LMWH mempunyai kesan sampingan yang sama, walaupun kemungkinan osteoporosis jauh lebih rendah. Kesan sampingan warfarin termasuk ruam, sakit kepala, keguguran rambut, pendarahan, dan peningkatan enzim hati.
- Kesan sampingan yang lebih serius - tetapi kurang biasa dari warfarin termasuk nekrosis kulit (tisu kulit mati), sindrom jari kaki ungu (keadaan di mana jari kaki anda mungkin menjadi biru atau ungu kerana aliran darah yang tidak normal), dan pendarahan yang melampau. Sekiranya anda menghadapi masalah aliran darah dari luka dan goresan, atau mengalami pendarahan haid yang berat, anda harus memaklumkan kepada doktor anda.
- Segera laporkan ini atau perkembangan kesihatan luar biasa yang lain kepada doktor anda dengan segera.
- Doktor anda mungkin mengurangkan preskripsi anda atau menetapkan kaedah rawatan lain sepenuhnya jika anda bertindak balas buruk terhadap rawatan yang diberikan.
Kaedah 3 dari 3: Mempertimbangkan Alternatif untuk Perubatan
Langkah 1. Pasang penapis
Penapis adalah rawatan yang sesuai untuk DVT apabila anda tidak boleh menggunakan pengencer darah. Penapis itu sendiri adalah alat mesh lembut yang membolehkan aliran darah tetapi memerangkap pembekuan darah. Penapis dimasukkan ke dalam vena perut yang besar (vena cava) dan mencegah pembekuan yang mungkin pecah dari jalan ke paru-paru anda.
- Pemasangan penapis kedengaran luas tetapi sebenarnya berlaku semasa anda terjaga. Doktor anda akan menggunakan agen kebas pada perut, kemudian memotong ke vena cava, menggunakan ultrasound untuk memandu kateter ke lokasi yang tepat. Akhirnya, penapis akan disalurkan melalui kateter dan mengembang untuk menapis urat.
- Tidak perlu membersihkan atau membersihkan saringan. Dari masa ke masa, antikoagulan tubuh anda sendiri akan menghancurkan gumpalan darah yang terperangkap.
- Sebilangan penapis boleh ditanggalkan, tetapi kebanyakannya kekal. Bahkan penapis yang boleh ditanggalkan biasanya disimpan dalam urat jika kemungkinan anda mengembangkan DVT lagi tetap tinggi. Doktor anda akan membantu anda menentukan sama ada anda memerlukan penapis tetap atau yang boleh ditanggalkan.
Langkah 2. Gunakan stoking mampatan
Stoking mampatan adalah pakaian khusus yang menjaga kaki dan kaki dari bengkak. Stoking mampatan dapat mencegah pembengkakan kaki dan kaki yang sering terjadi akibat DVT. Mereka juga dapat mengurangkan kemungkinan pembekuan di masa depan dengan meningkatkan tekanan pada kaki anda.
- Untuk menggunakan stoking mampatan, cukup pasangkannya di atas kaki dan ke atas kaki anda seperti yang anda boleh dengan stoking atau stoking setinggi lutut.
- Stoking mampatan biasanya dipakai pada siang hari selama dua atau tiga tahun. Sekiranya DVT anda berterusan, anda mungkin perlu memakai stoking mampatan untuk jangka masa yang lebih lama.
Langkah 3. Mengamalkan perubahan gaya hidup
Lakukan senaman secara berkala. Matlamat senaman kardio selama 30-60 minit setiap hari. Berbasikal, berjalan, dan berlari adalah semua contoh latihan kardiovaskular yang dapat membantu anda membetulkan atau mengurangkan kemungkinan memburukkan DVT anda. Cuba ambil tangga dan bukannya lif. Sebagai tambahan:
- Bangun dengan kerap sekiranya anda mempunyai pekerjaan di meja. Berjalan-jalan sebentar di pejabat untuk mengelakkan gumpalan terbentuk di kaki anda.
- Berjumpa doktor dengan kerap. Doktor anda akan dapat memberikan cadangan khusus berdasarkan sejarah perubatan dan latar belakang anda yang dapat membantu anda mencegah dan pulih dari DVT.
- Tidur dengan kaki anda dibangkitkan sedikit. Sekiranya anda tidur dengan kaki diangkat walaupun beberapa inci di atas paras pinggul ketika berbaring, darah anda akan lebih mudah kembali dari kaki dan kembali ke badan anda. Lekatkan kaki anda dengan meletakkan bantal di bawah kaki anda.
Petua
- Sentiasa gunakan ubat seperti yang ditetapkan.
- Ambil ubat anda pada waktu yang sama setiap malam. Ini akan membolehkan badan anda menyerap ubat dengan kadar yang sama dari masa ke masa. Selain itu, apabila anda menggunakan jadual biasa, anda tidak akan terlepas dos.
