Vesicoureteral reflux (VUR), biasanya dikenal sebagai refluks urin, adalah aliran urin ke belakang yang tidak normal dari pundi kencing ke arah ginjal. Refluks urin paling sering didiagnosis pada bayi dan anak-anak, dan jika tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan ginjal yang disebabkan oleh jangkitan saluran kencing yang melibatkan buah pinggang. Belajar untuk melihat jangkitan kencing dan VUR sehingga anda dapat mendapatkan rawatan anak anda.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 2: Mencari Gejala
Langkah 1. Perhatikan gejala jangkitan saluran kencing (UTI)
UTI adalah tanda biasa refluks kencing, jadi jika anak anda mempunyai satu atau beberapa UTI, anda harus mempertimbangkan untuk menguji VUR.
- Pada bayi dan balita dengan refluks kencing, gejala UTI termasuk demam yang tidak dapat dijelaskan, cirit-birit, muntah, kurang selera makan, dan mudah marah. Anda juga mungkin kerap membuang air kecil dalam jumlah kecil, darah dalam air kencing (hematuria), atau air kencing berbau kuat.
- Sekiranya anak anda berusia lebih muda dari 3 bulan dan mempunyai suhu rektum 100.4 F (38 C) atau lebih tinggi, hubungi doktor anda. Sekiranya anak anda berumur tiga bulan ke atas dan demam 102 ° F (38.9 ° C) atau lebih tinggi, hubungi doktor anda.
- Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami tanda-tanda yang serupa, tetapi juga dapat menyampaikan beberapa tanda yang lain. Ini termasuk dorongan kuat dan berterusan untuk membuang air kecil, sensasi terbakar ketika membuang air kecil, dan ragu-ragu untuk membuang air kecil atau menahan air kencing untuk mengelakkan sensasi terbakar itu.
- Dengarkan aduan lain yang kurang spesifik dari kanak-kanak yang lebih tua. Ini mungkin termasuk pergi ke bilik mandi dengan lebih kerap, mengatakan, "Ia terbakar," atau, "Sakit," ketika membuang air kecil, atau mengadu sakit perut.
Langkah 2. Kenal pasti sebarang sakit buah pinggang pada kanak-kanak yang lebih tua
Kanak-kanak yang lebih tua dengan refluks kencing (serta UTI lain) juga mungkin mengalami sakit buah pinggang. Sakit ginjal dirasakan sebagai sakit di kedua-dua bahagian belakang, tepat di bawah tulang rusuk bawah.
Langkah 3. Cari kencing yang tidak berfungsi
Kencing tidak berfungsi adalah gejala refluks kencing yang lebih serius. Ini boleh menjadi pundi kencing yang terlalu aktif, kecenderungan untuk "menahan air kencing", atau ketidakupayaan untuk mengeluarkan apa-apa kecuali aliran air kencing yang sangat lemah (terutama pada kanak-kanak lelaki). Anak anda juga mungkin mengalami sembelit yang teruk (menahan najis).
Langkah 4. Cari gejala disfungsi pundi kencing / usus lain (BBD)
Ini mungkin termasuk membuang air kecil dengan kerap atau tiba-tiba, jangka masa yang panjang antara lawatan ke bilik mandi, pembasahan pada waktu siang, dan postur untuk mengelakkan pembasahan. Anak anda juga mungkin mengalami sakit pada zakar atau perineum (kawasan antara dubur dan alat kelamin), sembelit (kurang dari dua pergerakan usus dalam seminggu, dan sakit, besar, atau sukar ketika berlaku), membasahi tidur, atau inkontinensia (ketidakupayaan menahan najis di usus besar dan rektum).
Langkah 5. Ketahui kecacatan kelahiran
Satu jenis VUR disebabkan oleh penyumbatan pada pundi kencing. Dalam beberapa kes ini adalah hasil pembedahan atau kecederaan. Ia juga biasa berlaku pada kanak-kanak dengan kecacatan kelahiran saraf tunjang seperti spina bifida.
Langkah 6. Periksa sejarah keluarga anda untuk mengetahui adanya refluks kencing
VUR boleh menjadi penyakit genetik, jadi jika ibu bapa mengalaminya pada masa lalu, anak-anak mereka dapat mengembangkannya. Sekiranya ibu mempunyai VUR pada masa lalu, sebanyak separuh daripada anak-anaknya dapat VUR.. Begitu juga, jika seorang anak memilikinya, adik-beradik mereka mungkin, terutama adik-adik. Kira-kira 32% adik-beradik akan menghidap penyakit ini, dan hampir 100% kembar yang sama.
Sebilangan doktor akan memberi nasihat agar tidak melakukan ujian terhadap adik-beradik. Mereka percaya tidak perlu menguji kanak-kanak yang tidak mengalami UTI atau gejala negatif yang lain
Bahagian 2 dari 2: Menerima Diagnosis Perubatan
Langkah 1. Buat temu janji dengan doktor
Sekiranya anda mengesyaki VUR, atau hanya mempunyai bukti untuk UTI, anda perlu pergi ke doktor untuk mendapatkan ujian diagnostik dan pilihan rawatan terbaik. Semasa anda berjumpa doktor, anda harus mempunyai maklumat yang siap untuk membantu dia memahami keadaan dengan lebih baik. Adalah baik untuk menuliskan maklumat ini sebelum berjumpa doktor. Maklumat yang anda mesti ada merangkumi:
- Apa-apa tanda atau gejala anak anda, dan berapa lama.
- Sejarah perubatan anak anda, termasuk masalah kesihatan terkini dan maklumat umum.
- Sejarah perubatan keluarga anda, terutamanya sama ada mana-mana saudara terdekat (ibu bapa dan adik-beradik) anak anda mempunyai VUR.
- Apa-apa ubat yang sedang diambil oleh anak anda, baik dengan resep maupun di kaunter, dan berapa banyak yang telah diambilnya.
- Sebarang pertanyaan lain yang mungkin anda ada untuk doktor.
- Semasa anda membuat janji temu, jangan takut untuk mengemukakan soalan yang berlaku kepada anda. Anda ingin mendapatkan rawatan yang tepat untuk anak anda, jadi lakukan segala yang anda boleh untuk mengetahui keadaan anak anda, dan apakah pilihan anda.
Langkah 2. Lakukan kajian sonogram pada buah pinggang dan pundi kencing
Sonogram menggunakan bunyi frekuensi tinggi (ultrasound) untuk menghasilkan gambar, yang mengelakkan pendedahan radiasi. Sonogram tidak akan dapat mengenal pasti kehadiran refluks kencing dalam dirinya sendiri; namun, ia akan mendedahkan kerosakan pada pundi kencing dan ginjal yang disebabkan oleh refluks yang lebih teruk atau masalah anatomi yang mungkin berkaitan dengan refluks.
- Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat, tetapi sukar untuk dilakukan dengan baik jika anak anda tidak bekerjasama.
- Pada kanak-kanak dengan refluks urin, ultrasound boleh mendedahkan buah pinggang yang bengkak, berparut atau kecil.
- Sekiranya doktor ingin melihat pundi kencing, adalah mustahak untuk seisi mungkin. Ini boleh menjadi sukar bagi bayi dan kanak-kanak yang sangat kecil. Beritahu juruteknik terakhir kali anak anda membuang air kecil. Sekiranya sudah lama, doktor boleh mencuba bahagian kajian pundi kencing sebelum anak anda membuang air kecil. Kanak-kanak yang lebih tua sering akan diminta untuk membuang air kecil selepas bahagian pertama kajian, dan mengambil gambar tambahan selepas itu.
Langkah 3. Pastikan kateter dimasukkan untuk ujian refluks pundi kencing
Dua ujian yang paling biasa dan boleh dipercayai untuk refluks memerlukan penggunaan kateter, tiub fleksibel nipis yang dimasukkan doktor ke dalam pundi kencing. Anak anda akan terlentang di meja peperiksaan. Doktor akan membersihkan kawasan sekitar lubang uretra dengan lembut dengan sabun khas untuk mengurangkan bakteria. Berikutan ini, tiub nipis perlahan-lahan melewati uretra ke pundi kencing. Apabila tiub sepenuhnya masuk ke dalam pundi kencing, air kencing akan mula mengalir. Tiub diikat dengan pita dan prosedur yang dipilih dilakukan.
- Oleh kerana tiub dimasukkan ke dalam bukaan uretra (tempat air kencing keluar dari badan), anak anda mungkin cemas atau malu. Ini dapat menenangkan jika ibu bapa hadir semasa prosedur. Seorang pakar Kehidupan Kanak-kanak juga boleh hadir untuk mengalihkan perhatian dan membantu menenangkan anak anda.
- Semasa memasukkan kateter pundi kencing, terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan oleh anak anda (jika cukup umur) untuk membantu tiub melaluinya dengan mudah dan selesa. Kanak-kanak perempuan harus meletakkan kaki mereka di kaki katak atau kedudukan rama-rama dengan lutut dibengkokkan dan kaki menyentuh. Anak lelaki harus berbaring dengan kaki lurus.
- Semasa tiub dilewatkan, mintalah anak anda perlahan-lahan meniup udara keluar dari mulut dengan bibir yang dikerut seperti meniup gelembung atau pinwheel. Ini membantu melonggarkan otot yang boleh mengetatkan uretra, menjadikannya lebih sukar untuk melepasi tiub.
Langkah 4. Lakukan cystourethrogram voiding (VCUG)
Setelah kateter pundi kencing dimasukkan, doktor anda boleh memilih untuk menguji keberadaan refluks kencing dengan menggunakan VCUG. Doktor akan mengisi pundi kencing dengan larutan yang kelihatan jernih (seperti air) tetapi dapat dilihat menggunakan sinar-x. Setelah pundi kencing penuh, anak diminta membuang air kecil (ketika masih berbaring di meja peperiksaan) dan tiub ditarik keluar. Semasa mengisi dan mengosongkan pundi kencing, banyak gambar sinar-x diambil. Gambar-gambar ini akan digunakan untuk menentukan sama ada cecair di pundi kencing mengalir kembali ke arah buah pinggang.
Semasa setiap gambar diambil, anak anda mesti diam beberapa saat
Langkah 5. Gunakan cystogram radionuklida (RNC)
Sebagai alternatif, doktor anda boleh memilih untuk melakukan ujian kehadiran refluks kencing dengan menggunakan RNC. Doktor akan mengisi pundi kencing dengan larutan yang mengandungi sejumlah kecil bahan radioaktif. Daripada mesin sinar-x, prosedurnya menggunakan kamera yang mengesan sejumlah kecil radiasi. Pada akhir ujian, pundi kencing dikosongkan, kateter dikeluarkan, dan gambar terakhir diambil. Lokasi sinaran akan membantu doktor anda untuk menentukan sama ada cecair dari pundi kencing mengalir kembali ke arah buah pinggang.
Kamera cukup besar dan digantung di atas anak, dekat, tetapi tidak menyentuh, perut. Anak anda perlu diam selama beberapa minit semasa kamera mengesan radiasi yang dipancarkan
Langkah 6. Tentukan rawatan
Pendapat berbeza-beza mengenai kaedah terbaik untuk merawat VUR. Ini akan bergantung pada anak anda masing-masing, dan berapa banyak dia menderita. Ini boleh terdiri dari dos antibiotik kecil hingga pembedahan, dan bergantung pada pelbagai faktor yang unik untuk anak anda. Latihan pundi kencing oleh profesional perubatan sering membantu kanak-kanak dengan refluks kencing.
Sebilangan besar kes ringan akan hilang sendiri, oleh itu doktor anda mungkin mengesyorkan tidak melakukan apa-apa selain memerhatikan jangkitan saluran kencing. Doktor anda mungkin melakukan ujian susulan untuk memastikan ia hilang tepat pada waktunya atau tidak menimbulkan masalah
Petua
- Kanak-kanak perempuan mengalami komplikasi yang disebabkan oleh refluks kencing lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki kerana mereka lebih cenderung kepada jangkitan saluran kencing.
- Kanak-kanak berkulit putih juga lebih cenderung terkena refluks kencing daripada kanak-kanak dari kaum lain.
