Scoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, biasanya di kawasan punggung belakang atau toraks, yang mempengaruhi sekitar 7 juta orang di Amerika Syarikat. Lengkung scoliotik boleh menyimpang ke kanan atau kiri dan biasanya melibatkan beberapa putaran atau putaran vertebra (tulang belakang). Pembedahan skoliosis untuk remaja hanya disarankan apabila lengkungnya lebih besar dari 40 - 45 darjah dan semakin maju, dan hanya untuk orang dewasa dengan lengkung lebih besar dari 50 darjah. Operasi untuk scoliosis adalah gabungan tulang belakang (pada dasarnya adalah proses "pengelasan") yang biasanya melibatkan batang logam, wayar dan / atau skru. Seperti pembedahan invasif yang ketara, trauma secara fizikal dan emosi. Oleh itu, langkah-langkah khusus harus diambil untuk menangani akibatnya dengan tepat.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 2: Memahami Skoliosis
Langkah 1. Ketahui apa itu skoliosis
Dari pandangan sisi (lateral), tulang belakang biasanya melengkung seperti huruf "S" untuk menyokong badan dengan sebaik-baiknya, memungkinkan untuk kelenturan dan melindungi saraf tunjang. Namun, jika dilihat dari belakang (posterior), tulang belakang harus kelihatan agak lurus dan tidak terlalu banyak menyimpang ke kedua sisi. Banyak orang mempunyai beberapa darjah (kurang dari 10) sisihan lateral yang biasanya diabaikan dan tidak didiagnosis sebagai skoliosis kerana tidak menimbulkan masalah. Terdapat banyak kemungkinan penyebab skoliosis, termasuk kecacatan tulang belakang kongenital (hadir semasa kelahiran), spina bifida, cerebral palsy, distrofi otot, jangkitan tulang belakang, trauma akibat kemalangan dan tumor tulang belakang tertentu, walaupun dalam lebih daripada 80% kes penyebabnya tidak diketahui, atau idiopatik.
- Walaupun kanak-kanak lelaki dan perempuan mengalami skoliosis pada kadar yang hampir sama, kanak-kanak perempuan mempunyai risiko skoliosis yang lebih tinggi, yang sering memerlukan pembedahan.
- Scoliosis boleh berlaku dalam keluarga (hubungan genetik), tetapi kebanyakan orang yang didiagnosis dengan skoliosis tidak mempunyai sejarah keluarga.
Langkah 2. Ketahui bahawa scoliosis tidak selalu memerlukan pembedahan
Scoliosis agak mudah untuk mengukur sinar-X tulang belakang, tetapi lengkung tidak dianggap signifikan sehingga lebih besar daripada 25 - 30 darjah. Oleh itu, kelengkungan ringan dan sederhana bahkan tidak dipertimbangkan untuk pembedahan, tidak kira sama ada menyebabkan ketidakselesaan atau tidak. Skoliosis ringan hingga sederhana boleh menyebabkan kecacatan yang ketara, tetapi selalunya sukar untuk diberitahu dengan memakai pakaian. Dalam banyak kes, diagnosis scoliosis terdengar lebih teruk daripada bagaimana keadaannya benar-benar muncul atau sebarang gejala yang mungkin disebabkannya. Orang dengan skoliosis ringan hingga sederhana menjalani kehidupan normal dan bahkan boleh menjadi atlet kelas atasan, jadi jangan terlalu marah atau bimbang dengan diagnosis awal skoliosis.
- Kecacatan biasa yang berkaitan dengan skoliosis termasuk: bilah bahu yang menonjol yang menghasilkan bonggol, satu pinggul lebih tinggi daripada yang lain (pinggang tidak rata), tulang rusuk yang menonjol lebih banyak di satu sisi, menyenaraikan ke satu sisi ketika berdiri atau berjalan, kepala yang tidak berpusat batang badan.
- Sebilangan besar lengkung skoliotik ringan berkembang tanpa disedari oleh anak atau ibu bapa kerana ia muncul secara beransur-ansur dan sering tidak menyebabkan sakit belakang.
Langkah 3. Kenali bila diperlukan pembedahan
Walaupun kurva scoliotik dianggap signifikan pada sekitar 30 darjah, itu masih belum cukup untuk menjamin pembedahan. Tidak sampai kurva mencapai 40 darjah pada remaja, doktor mula mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan, dan hanya jika terdapat tanda-tanda perkembangan yang cepat dan / atau gejala serius. Namun, ketika kurva menghampiri 45 - 50 darjah pada remaja yang lebih muda, maka kebanyakan doktor mengesyorkan pembedahan bukan sahaja untuk memerangi kecacatan yang semakin meningkat dengan alasan kosmetik, tetapi juga untuk mengurangkan risiko melumpuhkan gejala. Skoliosis yang teruk (lekukan lebih besar dari 80 - 90 darjah) dapat melumpuhkan kerana mendorong sangkar tulang rusuk ke paru-paru dan jantung, sehingga sukar untuk bernafas dan memaksa jantung bekerja lebih keras.
- Lengkung scoliotik yang terletak di bahagian belakang belakang (kawasan toraks) tumbuh dan bertambah buruk berbanding lengkung di bahagian atas (serviks) atau bahagian bawah (lumbar) tulang belakang.
- Tanda-tanda dan gejala scoliosis biasanya bermula pada masa pertumbuhan sebelum baligh - berumur antara sembilan hingga 15 tahun.
- Setelah tulang remaja berhenti tumbuh, risiko perkembangan skoliosis menjadi sangat rendah.
Langkah 4. Fahami jenis cantuman tulang yang disyorkan oleh pakar bedah anda
Idea asas pembedahan scoliosis adalah menyusun semula dan menyatukan tulang belakang yang melengkung sehingga ia sembuh menjadi tulang tunggal yang padat. Semua peleburan tulang belakang menggunakan cantuman tulang, yang merupakan kepingan kecil tulang yang ditempatkan ke ruang antara vertebra untuk disatu. Tulang kemudian tumbuh bersama, sama seperti tulang yang patah sembuh. Walau bagaimanapun, biasanya terdapat pilihan cantuman tulang yang digunakan: sama ada diambil dari suatu tempat di badan anda (seperti tulang pelvis) atau tulang allograft digunakan (diambil dari penderma yang sudah meninggal). Tulang allograft disterilkan dan sering dicampurkan dengan sumsum anda sendiri untuk meningkatkan keupayaan peleburan tulang. Kelemahan utama menggunakan tulang anda sendiri untuk tujuan cantuman adalah kawasan penderma boleh sakit lama (minggu atau bulan).
- Pembedahan spinal fusion sangat berjaya dalam menghentikan kelengkungan daripada terus maju dan memperbaiki penampilan pesakit.
- Dengan pembedahan, lengkung yang paling teruk (50 darjah dan lebih) dikurangkan menjadi kurang dari 25 darjah, yang hampir tidak dapat dilihat.
- Batang logam (diperbuat daripada titanium, kobalt kromium atau keluli tahan karat) biasanya digunakan untuk menahan tulang belakang di tempat sehingga pelakuran berlaku. Batang logam dilekatkan pada vertebra oleh skru, cangkuk, dan / atau wayar dan kemudian biasanya dikeluarkan pada masa yang akan datang.
Langkah 5. Fahami prosedur
Sebilangan besar operasi skoliosis melibatkan pemotongan ke belakang di mana lekukan paling ketara, tetapi kadang-kadang dengan kes-kes yang lebih rumit, pakar bedah akan melalui dada dan menangani bahagian depan (anterior) vertebra berpintal. Melewati bahagian depan lebih trauma untuk badan dan melibatkan sedikit risiko, tetapi kebanyakan pembedahan skoliosis masuk ke bahagian belakang untuk mengatasi lekuk toraks (antara bilah bahu dan di bawah dalam kebanyakan kes). Parut tidak dapat dielakkan, tetapi pudar dengan baik mengikut masa. terutamanya jika anda menjaga luka sayatan itu bersih dan gunakan lidah buaya dan vitamin E secara teratur setelah luka sembuh sepenuhnya dan pakar bedah anda mengatakan bahawa ini baik-baik saja.
- Insisi untuk memperbaiki lengkung scoliotik tunggal biasanya sekitar 10 inci. Jangan terlalu sedar tentang parut kerana ia tidak begitu ketara setelah sekitar enam hingga lapan bulan.
- Walaupun biasanya memerlukan sekurang-kurangnya tiga bulan untuk tulang belakang menyatu dengan baik, ia memerlukan satu atau dua tahun lagi untuk mereka menyatu sepenuhnya.
Bahagian 2 dari 2: Menangani Pembedahan Scoliosis
Langkah 1. Jadualkan pembedahan pada waktu yang sesuai
Keputusan untuk menjalani pembedahan tulang belakang pasti menimbulkan kegelisahan dan mungkin sedikit ketakutan, jadi bantu mengurangkannya dengan menyelesaikannya pada waktu yang sesuai yang memungkinkan penyembuhan dan pemulihan yang tepat. Sebilangan besar pakar bedah bersetuju bahawa skoliosis jarang memerlukan pembedahan kecemasan yang mendesak (walaupun pada remaja), jadi rancanglah pembedahan sekitar cuti musim panas jika anda masih bersekolah. Sekiranya anda seorang dewasa bekerja, pertimbangkan untuk menjimatkan hari percutian anda dan menyelesaikannya pada bulan-bulan yang lebih sejuk, yang akan menjadikan pemulihan anda di dalam rumah lebih selesa dan akan kurang menggoda untuk aktif sebelum anda benar-benar bersedia.
- Walaupun beberapa hari pertama melibatkan kesakitan yang ketara, kesakitan ini akan diatasi oleh pakar bedah dan pasukan mereka. Secara beransur-ansur memudar sehingga kebanyakan remaja dapat kembali ke sekolah dalam tiga hingga empat minggu setelah pembedahan.
- Bagi orang dewasa, kembali bekerja sukar untuk dianggarkan kerana semua faktor yang terlibat - usia, keadaan kesihatan keseluruhan, jenis pembedahan yang dilakukan dan profesion.
Langkah 2. Jangan terburu-buru menginap di hospital
Tinggal setiap pesakit di hospital bergantung pada usia mereka, keadaan kesihatan keseluruhan dan prosedur pembedahan. Secara amnya, kebanyakan penginapan di hospital adalah empat hari, tetapi mungkin bertahan sehingga tujuh hari. Bergantung pada pakar bedah anda, kateter epidural boleh digunakan, kateter epidural boleh dimasukkan ke punggung anda untuk mengawal kesakitan selama tiga hari pertama kemudian dikeluarkan. Kateter juga diletakkan di dalam pundi kencing anda selama dua hingga tiga hari sehingga anda tidak perlu berjalan ke bilik mandi dan berisiko jatuh. Anda akan mempunyai ahli terapi fizikal yang membantu anda bangun dari tidur dan memerintahkan anda untuk bergerak dan berjalan sepanjang penginapan anda. Menjelang hari keempat, anda seharusnya dapat menaiki tangga. Sekiranya anda memerlukan lebih banyak masa untuk mencapai tonggak fizikal, jangan risau kerana semua orang sembuh dengan kadar yang berbeza.
- Sebelum dilepaskan, sinar-X tulang belakang akan diambil untuk memastikan tidak ada masalah dengan implan dan / atau penyelarasan tulang belakang.
- Pembalut yang menutupi sayatan anda tidak boleh terganggu sehingga lawatan susulan dengan doktor anda (sekitar satu hingga dua minggu), jadi anda harus berjaga-jaga semasa mandi.
- Ingatlah bahawa semakin kerap tulang belakang tidak bergerak, semakin baik ia akan menyatu bersama, jadi sebarang lenturan, pengangkatan, dan / atau putaran tidak digalakkan selama kira-kira tiga bulan selepas operasi.
Langkah 3. Lepaskan diri dari ubat penahan sakit
Semasa anda bersiap untuk meninggalkan hospital, doktor anda mungkin akan memberi anda ubat preskripsi yang kuat untuk kesakitan - mungkin candu seperti morfin. Walaupun ini sangat berkesan untuk mengawal kesakitan, mereka boleh menjadi ketagihan jika diminum lebih dari beberapa minggu. Oleh yang demikian, anda akan digalakkan untuk beralih ke acetaminophen (Tylenol) tanpa had secepat mungkin setelah anda menetap di rumah. Selang tiga hingga enam minggu selepas pembedahan scoliosis, ubat sakit apa pun tidak perlu lagi. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk membersihkan diri dari ubat penahan sakit, berjumpa dengan doktor anda mengenai pendekatan yang berkesan.
- Berhati-hatilah untuk tidak mengambil ubat-ubatan semasa perut kosong, kerana boleh merengsakan lapisan perut anda dan meningkatkan risiko ulser perut.
- Jangan sekali-kali mengambil analgesik, seperti acetaminophen, pada masa yang sama dengan NSAID. Mencampurkan kelas ubat yang berbeza boleh menimbulkan kesan sampingan yang lebih teruk.
Langkah 4. Bersabar ketika pulih
Sebagai panduan umum, sebaik sahaja anda berada di rumah, anda seharusnya tidak terlalu aktif (selain berjalan kaki) selama kira-kira dua minggu. Ini adalah masa yang paling penting untuk sembuh, baik dari segi fizikal dan mental. Selama ini, pakaian di atas sayatan tidak boleh diganggu, jadi bersiaplah untuk mandi span dengan banyak. Untuk 6 bulan pertama, aktiviti harus terutama berkaitan dengan kehidupan seharian - aktiviti mengangkat, berlari atau melompat tidak dibenarkan. Selepas lapan hingga 10 bulan, jika semuanya sembuh secara normal, aktiviti ringan mungkin dibenarkan (tanyakan kepada pakar bedah anda apa yang mereka cadangkan). Pada 10 - 12 bulan, sukan larian, lompat, dan sukan tanpa kontak biasanya dibenarkan.
- Sebarang aktiviti fizikal atau aktiviti gegaran yang biasa berlaku dalam sukan seperti bola sepak dan hoki dibatasi sehingga satu tahun atau lebih selepas pembedahan, jadi bersiaplah untuk terlepas sekurang-kurangnya satu musim penuh sukan jika tidak lebih.
- Selepas pembedahan tulang belakang, kebanyakan orang mempunyai pergerakan tulang belakang yang mencukupi untuk melakukan semua aktiviti kehidupan seharian dan kebanyakan sukan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bedah tidak akan membenarkan pesakit untuk kembali bersentuhan dengan sukan berikutan pembedahan tulang belakang.
Langkah 5. Dapatkan kaunseling sekiranya perlu
Trauma fizikal dan kesakitan pembedahan scoliosis, serta tekanan emosi yang disebabkan oleh ketakutan banyak ditanggung, terutama bagi remaja yang mungkin merasa hidup mereka hancur. Sekiranya semua tekanan terlalu banyak ditanggung, jangan ragu untuk menghubungi kaunselor sekolah atau minta doktor merujuk anda kepada profesional kesihatan mental. Selain dapat membantu mengatasi tekanan, kegelisahan dan kemurungan, terapi tingkah laku kognitif juga dapat membantu mengatasi kesakitan muskuloskeletal. Membongkar mitos skoliosis juga sangat membantu mengurangkan tekanan kerana kebenarannya adalah bahawa sebilangan besar yang memerlukan pembedahan menjalani kehidupan normal.
- Wanita yang mengalami fusi scoliosis (walaupun di tulang belakang bawah) masih boleh hamil dan melahirkan bayi secara normal.
- Pembedahan fusi jarang membantutkan pertumbuhan dan mempunyai kesan minimum pada ketinggian. Sebenarnya, melengkung melengkung kadang-kadang menambah 1/2 inci pada ketinggian seseorang.
- Pada pesakit yang sangat kurus, batang logam / implan kadang-kadang dapat dirasakan, tetapi jarang dilihat, jadi tidak perlu sadar diri.
Petua
- Kira-kira dua minggu sebelum pembedahan, berhenti merokok dan minum ubat yang menipiskan darah (aspirin, ibuprofen), tetapi lakukan di bawah pengawasan doktor anda.
- Anda mungkin tidak bersekolah selama beberapa minggu dan tidak bersukan lebih lama, tetapi biarkan rakan anda berkunjung semasa anda berada di hospital dan pulih di rumah. Ia akan lebih baik untuk keadaan psikologi anda.
