Trakeostomi adalah bukaan (dibuat dengan sayatan pembedahan) melalui bahagian depan leher dan masuk ke trakea (saluran angin). Tiub plastik dimasukkan melalui sayatan untuk memastikan saluran udara terbuka dan membolehkan bernafas. Prosedur ini sering dilakukan untuk mengelakkan intubasi yang berpanjangan (meletakkan tiub ke kerongkong seseorang), yang boleh menyebabkan kerosakan jangka panjang pada kawasan tersebut. Ia juga boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan kerana kerongkong tersumbat akibat reaksi alergi atau tumor yang semakin meningkat. Trakeotomi boleh bersifat sementara atau kekal. Merawat trakeostomi kekal memerlukan banyak pengetahuan dan perhatian, terutama bagi pesakit bayi dan penjaga mereka semasa berada di rumah dari hospital. Pastikan anda mendapat latihan menyeluruh dari THT atau ahli pulmonologi yang meletakkan trakeostomi anda sebelum berusaha merawatnya di rumah.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Menyedut Tiub
Langkah 1. Kumpulkan bahan anda
Menghisap tiub trakeostomi adalah penting kerana ia dapat membantu saluran udara bebas daripada rembesan (lendir), yang membolehkan pesakit bernafas dengan lebih baik dan mengurangkan risiko jangkitan paru-paru. Kekurangan penyedutan yang betul adalah penyebab utama jangkitan pada orang yang mempunyai tiub trakeostomi. Bahan yang diperlukan merangkumi:
- Mesin sedut
- Kateter (tiub) untuk menghisap (ukuran 14 dan 16 digunakan untuk orang dewasa)
- Sarung tangan getah steril
- Penyelesaian garam biasa
- Lavage garam biasa yang sudah disediakan atau jarum suntik 5ml
- Mangkuk bersih berisi air paip
Langkah 2. Basuh tangan anda dengan bersih
Pengasuh (sama ada di hospital atau di rumah) mesti mencuci tangan sebelum dan selepas rawatan trakeostomi. Ini melindungi pesakit daripada mendapat jangkitan kuman melalui lubang lehernya. Basuh tangan anda dengan air suam dan sabun selama sekurang-kurangnya 20 saat dan jangan lupa menggosok di antara jari anda dan di bawah kuku jari anda.
- Keringkan tangan anda menggunakan tuala kertas atau kain bersih.
- Matikan keran menggunakan tuala kertas atau kain sebagai penghalang untuk mengelakkan mencemarkan tangan anda lagi.
- Sebagai alternatif, basuh tangan anda dengan pembersih berasaskan alkohol dan biarkan ia kering.
Langkah 3. Sediakan dan uji kateter
Letakkan sarung tangan di tangan. Pakej mesin sedut harus dibuka dengan berhati-hati, sambil berhati-hati agar tidak menyentuh hujung kateter. Walau bagaimanapun, lubang kawalan ibu jari yang terletak di hujung kateter boleh disentuh, jadi jangan risau. Sekiranya anda meletakkan kateter di sekitar satu tangan, ia akan tetap dikendalikan, melepaskan tangan anda yang lain untuk tugas lain. Kateter biasanya dipasang pada tiub sedutan yang disambungkan ke mesin sedutan.
- Hidupkan mesin penyedut dan uji melalui hujung kateter sama ada mesin penyedut. Uji sedutan dengan meletakkan ibu jari anda di atas port kateter dan melepaskan.
- Tiub trakea mungkin mempunyai bukaan tunggal atau dua kali lipat, dan ia mungkin dibalut atau tidak dibalut, dilekatkan (memungkinkan untuk bersuara) atau tidak dihancurkan.
Langkah 4. Persiapkan pesakit dan berikan garam
Pastikan bahu dan kepala pesakit sedikit tinggi. Dia harus selesa semasa prosedur ini. Minta dia mengambil kira-kira tiga hingga empat nafas dalam untuk menenangkan diri. Setelah pesakit berada, masukkan 3–5 mililiter (0.10–0.17 fl oz) larutan masin ke dalam tiub trakea. Ini akan membantu merangsang batuk lendir dan menambahkan kelembapan pada membran mukus. Larutan garam harus digunakan secara teratur sambil menghisap untuk mencegah pembentukan palam mukus tebal di dalam trakea, yang dapat menyekat perjalanan udara.
- Bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan pesakit sebelum anda menyedut tiub mereka. Penjagaan kadang-kadang bergantung pada jenis tiub trakeostomi yang ada.
- Berapa kali masin mesti ditanam bervariasi dari satu orang ke orang lain bergantung pada seberapa tebal atau berapa banyak lendir yang dihasilkannya di trakea.
- Pengasuh harus memerhatikan warna, bau, dan ketebalan rembesan lendir sekiranya terdapat jangkitan - lendir berubah menjadi hijau kelabu dan berbau busuk.
Langkah 5. Masukkan kateter dan sapukan
Arahkan kateter dengan perlahan ke dalam tiub trakea sehingga pesakit mula batuk atau sehingga berhenti dan tidak dapat melangkah lebih jauh. Ini mestilah kira-kira 4 hingga 5 inci (10.2 hingga 12.7 cm) ke dalam tiub trakeostomi dalam kebanyakan kes. Lengkung semula jadi kateter harus mengikuti lengkung tiub trakea. Fikirkan kateter sebagai alat penyedot vakum untuk membersihkan tiub trakea. Kateter harus ditarik sedikit sebelum penyedut digunakan, yang akan menjadikan pesakit lebih selesa.
- Sapukan sedutan dengan menutup ventilasi kawalan ibu jari sambil menarik kateter dari tiub trakea dengan gerakan perlahan dan bulat. Hisap tidak boleh digunakan lebih lama dari sekitar 10 saat, di mana kateter harus berputar dan menarik secara konsisten. Selalu ada penghisap semasa jalan keluar.
- Tiub trakeostomi terdapat dalam beberapa ukuran dan bahan seperti plastik separa fleksibel, plastik tegar, dan logam. Beberapa tiub boleh guna, sementara yang lain boleh digunakan semula.
Langkah 6. Biarkan pesakit menghirup udara
Minta pesakit mengambil tiga hingga empat nafas perlahan dan dalam di antara sesi penghisap kerana ketika mesin penyedut berfungsi sangat sedikit udara yang dapat sampai ke paru-parunya. Pesakit harus diberi oksigen setelah setiap penyedutan dilakukan atau diberi masa untuk bernafas bergantung pada keadaan pesakit.
- Dengan kateter dikeluarkan, sedut air paip melalui tiub untuk menghilangkan rembesan tebal, kemudian basuh kateter dengan hidrogen peroksida.
- Ulangi proses yang diperlukan jika pesakit menghasilkan lebih banyak rembesan yang harus disedut keluar dari tiub trakea.
- Penyedutan diulang sehingga saluran udara membersihkan lendir / rembesan.
- Setelah menghisap, oksigen dikembalikan pada tahap laju aliran seperti sebelum prosedur.
Bahagian 2 dari 4: Membersihkan Tiub Trakea
Langkah 1. Kumpulkan bahan anda
Penting untuk memastikan tiub trakea tetap bersih dan bebas dari lendir dan serpihan asing. Sebaiknya membersihkannya sekurang-kurangnya dua kali sehari - sekali pada waktu pagi dan sekali pada waktu malam sangat sesuai. Walau bagaimanapun, semakin kerap, semakin baik. Inilah yang anda perlukan:
- Salin steril
- Hidrogen Peroksida separuh cair (½ bahagian air dicampur dengan ½ bahagian hidrogen peroksida)
- Mangkuk kecil dan bersih
- Berus kecil dan halus
Langkah 2. Basuh tangan anda
Anda mesti mencuci tangan dan membuang semua kuman dan kotoran. Ini akan membantu mencegah sebarang jangkitan kerana penjagaan yang tidak bersih.
Prosedur yang betul untuk mencuci tangan dibincangkan di atas. Perkara yang paling penting untuk diingat adalah menggunakan sabun ringan, basuh tangan anda dengan baik, bilas, dan keringkan dengan tuala kering dan bersih
Langkah 3. Rendam kanula dalaman tiub trakea
Dalam satu mangkuk, letakkan larutan hidrogen peroksida kekuatan,, dan dalam mangkuk lain larutan garam steril. Keluarkan kanula dalaman tiub trakea dengan berhati-hati sambil memegang plat leher pegun, yang harus diajar oleh doktor atau jururawat anda semasa berada di hospital.
- Letakkan kanula di dalam mangkuk yang mengandungi larutan hidrogen peroksida dan biarkan merendam sepenuhnya sehingga kerak dan partikel pada tiub dilembutkan, dilarutkan dan dikeluarkan.
- Beberapa tabung trakea boleh guna dan tidak perlu dibersihkan jika anda mempunyai alat ganti.
Langkah 4. Bersihkan kanula dalam
Dengan menggunakan berus halus, bersihkan bahagian dalam dan luar kanula dalam dengan berhati-hati memastikan ia bersih dari lendir dan serpihan lain. Berhati-hatilah agar tidak terlalu tegas dan elakkan menggunakan sikat kasar / kasar untuk membersihkan kerana ini boleh merosakkan tiub. Setelah selesai, masukkan ke dalam air masin sekurang-kurangnya lima hingga 10 minit lagi untuk merendam dan menjadi steril.
- Sekiranya anda tidak mempunyai air masin lagi, merendam tiub dalam cuka putih yang dicairkan dengan sedikit air juga akan berfungsi.
- Sekiranya anda menggunakan tiub trakea plastik sekali pakai, langkau langkah ini dan buang tiub.
Langkah 5. Letakkan tiub kembali ke lubang trakeostomi
Sebaik sahaja anda mempunyai tiub trakea yang dibersihkan dan steril (atau baru) di tangan, masukkan dengan teliti ke dalam lubang trakeostomi sambil memegang plat leher pegun. Putar tiub dalaman sehingga terkunci kembali ke kedudukannya dengan selamat. Anda boleh menarik tiub dengan perlahan ke hadapan untuk memastikan tiub dalam terkunci di tempatnya.
Ini berjaya menyelesaikan prosedur pembersihan anda. Melakukan ini sekurang-kurangnya dua kali sehari dapat mencegah jangkitan, penyumbatan dan komplikasi lain
Bahagian 3 dari 4: Membersihkan Stoma
Langkah 1. Menilai stoma
Stoma adalah lubang di leher / trakea di mana tiub dimasukkan sehingga pesakit dapat bernafas. Stoma harus dinilai setiap kali selepas menyedut kerosakan kulit dan tanda-tanda jangkitan. Sekiranya ada gejala jangkitan (atau jika ada yang kelihatannya boleh dipersoalkan), berjumpa doktor dengan segera.
- Gejala jangkitan stoma boleh merangkumi kemerahan, bengkak, sakit, dan rembesan nanah berbau busuk.
- Sekiranya stoma dijangkiti dan meradang, tiub trakea akan lebih sukar dimasukkan.
- Sekiranya stoma pucat atau kebiruan, ini mungkin menunjukkan masalah dengan aliran darah ke tisu, dan anda harus segera menghubungi doktor.
Langkah 2. Bersihkan stoma dengan antiseptik
Setiap kali anda membuang tiub trakea, bersihkan dan nyah kuman stoma. Gunakan larutan antiseptik seperti larutan betadin atau yang serupa. Stoma harus dibersihkan dengan gerakan melingkar (dengan kain kasa steril) bermula pada posisi jam 12 dan mengelap ke bawah ke posisi tiga jam. Kemudian gunakan kain kasa baru yang dicelup antiseptik dan lap ke posisi sembilan jam.
- Untuk membersihkan bahagian bawah stoma, lap dengan kain kasa baru dari kedudukan tiga jam ke arah posisi enam. Kemudian lap lagi dari posisi sembilan jam bergerak ke posisi enam jam.
- Lakukan ini hanya jika anda telah dilatih untuk melakukannya.
Langkah 3. Tukar pakaian dengan kerap
Pakaian di sekitar trakeostomi harus diubah sekurang-kurangnya dua kali sehari. Ini membantu mencegah jangkitan di kawasan stoma dan di dalam sistem pernafasan (paru-paru). Mengubahnya juga membantu meningkatkan integriti kulit. Pembalut baru membantu melindungi kulit dan menyerap rembesan yang mungkin bocor di sekitar stoma.
- Berpakaian basah mesti diganti dengan segera. Ini membiakkan bakteria dan boleh menyebabkan komplikasi kesihatan.
- Jangan lupa untuk menukar pita (ikatan) yang menyimpan tiub trakea di tempat jika ia kotor atau basah. Pastikan memegang tiub trakea di tempat semasa menukar pita.
Bahagian 4 dari 4: Menguasai Penjagaan Setiap Hari
Langkah 1. Tutup tiub anda ketika berada di luar
Sebab mengapa doktor dan profesional penjagaan kesihatan sangat berkeras untuk menutup tiub trakea anda adalah bahawa zarah dan serpihan asing boleh memasuki tiub yang tidak ditutup dan memasuki saluran udara anda. Zarah-zarah asing ini boleh merangkumi debu, pasir, dan bahan pencemar umum lain di atmosfera. Ini boleh menyebabkan kerengsaan dan bahkan jangkitan, yang mesti dielakkan.
- Masuknya serpihan ke dalam tiub anda menyebabkan pengeluaran lendir berlebihan di saluran udara anda, yang boleh menyumbat tiub anda dan menyebabkan kesukaran bernafas dan jangkitan.
- Pastikan membersihkan tabung trakea anda lebih kerap jika anda menghabiskan banyak masa di luar rumah, terutamanya jika berangin dan / atau berdebu.
- Bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan anda mengenai sama ada anda harus menutup tabung trakeostomi semasa anda tidak menggunakannya, atau sambungkannya kembali ke ventilator.
Langkah 2. Elakkan berenang
Berenang boleh menjadi sangat berbahaya bagi mana-mana pesakit trakeostomi. Semasa berenang, lubang trakeostomi tidak sepenuhnya kedap air, dan juga penutup pada tiub. Akibatnya, masuknya air terus ke lubang / tiub trakeostomi sangat mungkin ketika berenang, yang dapat menyebabkan keadaan yang disebut "pneumonia aspirasi" - air di paru-paru yang memicu tersedak.
- Pneumonia aspirasi, walaupun setelah sedikit air, boleh menyebabkan kematian akibat tersedak.
- Kemasukan sebilangan kecil air ke dalam paru-paru juga dapat meningkatkan risiko jangkitan bakteria.
- Tutup tiub dan juga berhati-hati ketika mandi atau mandi.
Langkah 3. Pastikan udara yang dihirup lembap
Apabila orang bernafas melalui hidung (dan sinus) udara cenderung menahan lebih banyak kelembapan, yang lebih baik untuk paru-paru. Walau bagaimanapun, orang dengan trakeostomi tidak lagi memiliki kemampuan ini, jadi udara yang mereka hirup adalah kelembapan yang sama dengan udara luar. Di iklim kering, ini boleh menyebabkan masalah, jadi penting untuk mencuba dan memastikan udara yang dihirup lembap seperti yang anda boleh.
- Gunakan pelembap untuk membantu melembapkan udara semasa keadaan kering di rumah. Pastikan untuk membersihkannya secara berkala sehingga tidak membentuk acuan.
- Sekiranya anda memerlukan oksigen tambahan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai sama ada anda harus melembapkan udara.
Petua
- Bercakap dengan doktor anda untuk mendapatkan arahan yang lebih terperinci mengenai membersihkan dan merawat trakeostomi.
- Bergantung pada sebab trakeostomi anda, anda mungkin perlu menukar tabung anda setiap 3-6 bulan.
- Sentiasa pastikan bahawa tiub itu tidak terkena lendir. Bawa juga alat ganti setiap masa bersama anda.
- Selalu membersihkan lendir dengan kain atau tisu selepas batuk.
- Hubungi atau hantarkan e-mel kepada pakar dengan segera sekiranya terdapat pendarahan dari lubang atau jika anda atau pesakit mengalami masalah seperti granuloma, sesak nafas, batuk, sakit dada atau menunjukkan tanda-tanda demam.
- Sertailah kumpulan sokongan dalam talian untuk mendapatkan nasihat dan sokongan. Simpan senarai nombor telefon atau alamat e-mel sekiranya berlaku kecemasan. Baca lebih lanjut mengenai cara melakukan rawatan sampah di rumah.
- Amalan berdasarkan bukti tidak mengesyorkan penggunaan Saline semasa menghisap.
