Timus adalah kelenjar yang terletak di belakang tengah dada (sternum) dan di hadapan paru-paru anda. Fungsi utamanya adalah menjadikan timosin menjadi matang dan menghasilkan sel-sel imun (sel T) untuk membantu melawan jangkitan dan mencegah sel-sel imun anda menyerang tubuh anda sendiri (keadaan yang disebut autoimun). Timus mengembangkan sebahagian besar sel T anda pada masa pubertas, selepas itu kelenjar mulai menyusut dan digantikan dengan tisu lemak. Thymoma adalah tumor yang perlahan-lahan tumbuh dari lapisan kelenjar dan menyumbang sembilan puluh peratus tumor yang terdapat di timus. Ia jarang berlaku dengan kira-kira 500 orang Amerika didiagnosis setiap tahun (kebanyakan berusia antara 40 hingga 60 tahun). Dengan mengetahui apa simptom thymoma yang perlu dicari dan ujian diagnostik yang berkaitan dengan keadaan tersebut, anda dapat mengetahui kapan berjumpa doktor dan apa yang diharapkan dari proses diagnosis.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 2: Mengenali Gejala Thymoma
Langkah 1. Cari sesak nafas
Tumor boleh menekan saluran angin (trakea) menyebabkan kesukaran untuk masuk ke dalam paru-paru anda. Perhatikan jika anda mudah kehabisan nafas atau merasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong anda sehingga menyebabkan perasaan tersedak.
Sekiranya sesak nafas berlaku selepas aktiviti senaman, perhatikan jika anda mempunyai suara berdehit (suara bersiul tinggi) semasa bernafas. Ini boleh menjadi asma
Langkah 2. Perhatikan batuk tambahan
Tumor boleh merengsakan paru-paru, trakea (saluran angin), dan saraf yang berkaitan dengan refleks batuk anda. Perhatikan jika anda mengalami batuk kronik dari bulan ke tahun tanpa kelegaan dari penekan, steroid, dan antibiotik.
- Sekiranya anda mengalami refluks asid dari makanan pedas, berlemak, atau berasid, ia boleh menyebabkan batuk kronik. Sekiranya mengubah diet anda mengurangkan batuk, maka itu bukan kemungkinan adanya timoma.
- Sekiranya anda tinggal di atau telah pergi ke kawasan yang mempunyai batuk kering (TB) dan mengalami batuk kronik, dahak berdarah (lendir darah terbatuk), berkeringat malam, dan demam, maka anda mungkin menghidap TB yang mana anda masih harus melihat doktor segera.
Langkah 3. Perhatikan keadaan sakit dada
Oleh kerana tumor menekan pada dinding dada dan jantung, anda mungkin mengalami sakit dada yang dicirikan oleh perasaan seperti tekanan dan lokasi hanya di bahagian tengah dada anda. Anda juga boleh mengalami kesakitan di belakang tulang dada yang mungkin sakit ketika memberi tekanan ke kawasan tersebut.
Sekiranya anda merasa sakit dada seperti tekanan dan berpeluh, berdebar-debar (terasa seperti jantung anda melompat keluar dari dada anda), demam, atau sakit dada ketika bergerak atau bernafas, maka anda mungkin mengalami penyakit paru-paru atau jantung yang mendasari. Tanpa mengira punca, anda mesti berjumpa doktor untuk gejala ini
Langkah 4. Perhatikan masalah menelan
Timus boleh tumbuh dan mendorong esofagus, menyebabkan kesukaran menelan. Perhatikan jika anda menghadapi masalah menelan makanan atau baru-baru ini anda beralih ke diet yang lebih cair kerana lebih mudah. Masalahnya juga mungkin terasa seperti sensasi tercekik.
Langkah 5. Timbang diri anda
Kerana tumor timus boleh menjadi barah dan merebak ke seluruh badan (sangat jarang), anda mungkin mengalami penurunan berat badan kerana peningkatan keperluan tisu barah. Periksa berat badan anda sekarang berbanding bacaan yang lebih lama.
Sekiranya anda mengalami penurunan berat badan yang tidak disengajakan tanpa sebab yang diketahui, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Banyak kanser mempunyai penurunan berat badan sebagai gejala
Langkah 6. Kaji sindrom vena cava yang unggul
Vena cava unggul adalah kapal besar yang mengumpulkan darah yang kembali dari urat kepala, leher, bahagian atas kaki, dan bahagian atas badan di bahagian belakang jantung. Apabila kapal ini tersumbat, darah dari bahagian-bahagian ini akan masuk ke jantung. Ini membawa kepada:
- Bengkak pada muka, leher, dan bahagian atas badan. Perhatikan jika bahagian atas badan anda kelihatan lebih merah atau memerah.
- Urat melebar di bahagian atas badan. Perhatikan urat di lengan, tangan, dan pergelangan tangan anda untuk melihat apakah ia kelihatan lebih menonjol atau melebar. Ini biasanya garis gelap atau terowong yang kita lihat di tangan dan lengan.
- Sakit kepala kerana urat melebar membekalkan otak.
- Pening / pening kepala. Kerana darah disandarkan, jantung dan otak menerima darah yang kurang beroksigen. Apabila jantung anda mengepam lebih sedikit darah ke otak atau ketika otak anda tidak menerima cukup darah beroksigen, anda merasa kepalanya pusing atau pusing dan mungkin jatuh. Berbaring membantu menghilangkan kekuatan graviti yang harus melawan darah anda untuk membekalkan otak anda.
Langkah 7. Perhatikan simptom yang sesuai dengan myasthenia gravis (MG)
MG adalah sindrom paraneoplastik yang paling biasa, yang merupakan sekumpulan gejala yang disebabkan oleh barah. Dengan MG, sistem imun anda membentuk antibodi yang menyekat isyarat kimia yang menyuruh otot anda bergerak. Ini menyebabkan kelemahan otot ke seluruh badan. Kira-kira 30 hingga 65 peratus orang dengan thymoma juga mempunyai myasthenia gravis. Cari:
- Penglihatan berganda atau kabur
- Kelopak mata yang terkulai
- Masalah menelan makanan
- Sesak nafas kerana kelemahan otot dada dan / atau diafragma
- Percakapan yang tidak jelas
Langkah 8. Cari gejala aplasia sel darah merah
Ini adalah pemusnahan sel darah merah pramatang, yang membawa kepada gejala anemia (sel darah merah rendah). RBC yang berkurang akan menyebabkan kekurangan oksigen ke seluruh badan. Ini berlaku pada kira-kira 5 peratus pesakit thymoma. Cari:
- Sesak nafas
- Keletihan
- Pening
- Kelemahan
Langkah 9. Kaji gejala Hypogammaglobulinemia
Ini adalah ketika badan anda menurunkan pengeluaran globulin gamma (antibodi protein). Kira-kira lima hingga sepuluh peratus pesakit thymoma mengalami hipogammaglobulinemia. Kira-kira sepuluh peratus pesakit dengan hipogammaglobulinemia mempunyai timoma. Bersama dengan timoma, ia disebut sindrom Good. Cari:
- Jangkitan berulang
- Bronchiectasis, yang merangkumi gejala seperti batuk kronik, sejumlah besar ludah yang mungkin mengandungi lendir berbau busuk, sesak nafas dan berdehit, sakit dada, dan berdebar (daging di bawah kuku jari kaki dan kuku kaki anda menjadi lebih tebal).
- Cirit-birit kronik
- Kandidiasis mukokutaneus, yang merupakan jangkitan kulat yang boleh menyebabkan sariawan (jangkitan mulut menyebabkan tompok-tompok putih atau pertumbuhan susu yang kelihatan di lidah).
- Jangkitan virus, termasuk virus herpes simplex, sitomegalovirus, varicella zoster (herpes zoster), dan herpes manusia 8 (kaposi's sarkoma), yang merupakan barah kulit yang mendasari biasanya dikaitkan dengan AIDS.
Bahagian 2 dari 2: Mendiagnosis Thymoma
Langkah 1. Jumpa doktor anda
Doktor anda akan mengumpulkan sejarah perubatan terperinci, termasuk sejarah keluarga dan gejala. Dia juga akan mengajukan soalan berdasarkan gejala thymoma, termasuk yang berkaitan dengan myasthenia gravis, aplasia sel merah, dan gejala hypogammaglobulinemia. Doktor anda mungkin merasa kenyang di leher bawah tengah kerana pertumbuhan timus yang terlalu banyak.
Langkah 2. Tarik darah anda
Tidak ada ujian makmal untuk diagnosis thymoma, tetapi ada ujian darah untuk mengesan myasthenia gravis (MG) yang disebut antibodi anti-Cholinesterase (AB). MG sangat biasa pada mereka yang mempunyai timoma sehingga dianggap sebagai petunjuk kukuh sebelum ujian lebih mahal. Kira-kira 84% orang di bawah 40 dengan ujian positif anti-Cholinesterase AB mempunyai thymoma.
Sebelum beroperasi untuk membuang thymoma, doktor anda juga akan merawat MG kerana jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan masalah dengan anestesia semasa operasi, seperti kegagalan pernafasan
Langkah 3. Hantar ke sinar-x
Untuk menggambarkan jisim tumor, doktor anda akan terlebih dahulu memerintahkan sinar-X dada. Ahli radiologi akan mencari jisim atau bayangan berhampiran pusat dada di leher bawah. Beberapa timoma kecil dan tidak akan muncul pada sinar-x. Sekiranya doktor anda masih curiga atau terdapat kelainan pada x-ray dada, dia mungkin memerintahkan CT scan.
Langkah 4. menjalani imbasan CT
Imbasan CT akan mengambil banyak, gambar terperinci dalam keratan rentas dari bahagian bawah hingga bahagian atas dada anda. Anda mungkin diberi pewarna kontras untuk menguraikan struktur dan saluran darah di badan anda. Gambar akan memberi pemahaman yang lebih terperinci mengenai sebarang kelainan, termasuk pementasan thymoma atau jika ia telah merebak.
Sekiranya kontras diberikan, anda mungkin disarankan untuk minum banyak cecair untuk membuangnya
Langkah 5. Menjalani MRI
MRI akan menggunakan gelombang radio dan magnet untuk menghasilkan rangkaian gambar dada anda yang sangat terperinci di skrin komputer. Bahan kontras yang disebut gadolinium sering disuntik ke vena sebelum imbasan untuk melihat perinciannya dengan lebih baik. MRI dada boleh dilakukan untuk melihat lebih dekat pada thymoma atau ketika anda tidak boleh bertolak ansur atau alah pada kontras CT. Imej MRI juga sangat berguna dalam mencari barah yang mungkin merebak ke otak atau saraf tunjang.
- MRI sangat kuat dan ada yang tertutup yang bermaksud bahawa anda akan dimasukkan berbaring di ruang silinder yang besar. Ini dapat memberikan sensasi claustrophobia (ketakutan terhadap ruang tertutup) kepada beberapa orang.
- Ujian mungkin mengambil masa sehingga satu jam untuk diselesaikan.
- Sekiranya anda diberi kontras, anda mungkin disarankan untuk minum banyak cecair untuk membuangnya.
Langkah 6. Hantar ke imbasan PET
Ini adalah imbasan yang menggunakan atom radioaktif dalam glukosa (jenis gula) yang menarik ke timoma. Sel-sel barah mengambil bahan radioaktif dan kamera khas digunakan untuk membuat gambaran mengenai kawasan radioaktif di dalam badan. Gambarnya tidak terperinci seperti imbasan CT atau MRI, tetapi dapat memberikan maklumat berguna mengenai seluruh badan anda. Ujian ini dapat membantu menentukan sama ada tumor yang dilihat pada gambar sebenarnya adalah tumor atau tidak atau apakah barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
- Doktor menggunakan imbasan PET / CT gabungan lebih kerap daripada imbasan PET sahaja ketika melihat thymoma. Ini membolehkan doktor membandingkan kawasan radioaktif yang lebih tinggi pada imbasan PET dengan gambar yang lebih terperinci pada imbasan CT.
- Anda akan diberikan sediaan oral atau suntikan glukosa radioaktif. Anda akan menunggu tiga puluh hingga enam puluh minit untuk badan anda menyerap bahan tersebut. Anda perlu minum banyak cecair selepas itu untuk membantu membersihkan pelacak dari badan anda.
- Imbasan akan memakan masa kira-kira tiga puluh minit.
Langkah 7. Benarkan doktor anda melakukan biopsi jarum halus
Dengan menggunakan imbasan CT atau mesin ultrasound untuk panduan visual, doktor anda akan memasukkan jarum panjang dan berongga ke dalam dada anda dan ke dalam tumor yang disyaki. Dia akan mengeluarkan sampel kecil tumor untuk memeriksanya di bawah mikroskop.
- Sekiranya anda mengambil ubat pengencer darah (coumadin / warfarin), doktor anda mungkin meminta anda menghentikan beberapa hari sebelum peperiksaan dan tidak makan atau minum pada hari prosedur. Sekiranya mereka memutuskan untuk menggunakan anestesia umum atau ubat penenang IV, anda mungkin diminta untuk berpuasa sehari sebelum prosedur juga.
- Kelemahan ujian yang mungkin berlaku adalah bahawa sampel tidak selalu mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat atau membiarkan doktor mendapat gambaran yang baik mengenai tahap tumor.
Langkah 8. Telah dilakukan biopsi tumor selepas pembedahan
Kadang kala doktor anda mungkin melakukan biopsi pembedahan (membuang tumor) tanpa biopsi jarum sekiranya bukti timoma kuat (ujian makmal dan ujian pencitraan). Lain kali doktor perlu melakukan biopsi jarum terlebih dahulu untuk mengesahkan bahawa itu adalah timoma. Spesimen dihantar ke makmal selepas pembedahan untuk mengesahkan diagnosis.
Persiapan ujian (puasa, dll.) Mirip dengan biopsi jarum, kecuali sayatan akan dibuat di kulit untuk mendapatkan akses ke tumor untuk mengeluarkannya
Langkah 9. Pastikan thymoma dipentaskan dan dirawat
Tahap tumor merujuk kepada tahap penyebaran ke organ lain, tisu dan tempat yang jauh dari tubuh. Oleh itu, menjalani thymoma adalah bahagian penting dalam menentukan kaedah rawatan terbaik. Kaedah pementasan yang paling biasa digunakan untuk timoma adalah sistem pementasan Masaoka.
- Tahap I adalah tumor yang dikemas tanpa mikroskopik atau pencerobohan kasar. Eksisi pembedahan adalah rawatan pilihan
- Tahap II adalah timoma dengan pencerobohan makroskopik pada lemak mediastinal atau pleura atau pencerobohan mikroskopik pada kapsul. Rawatan biasanya merupakan eksisi lengkap dengan atau tanpa terapi radiasi pasca operasi untuk mengurangkan kejadian berulang.
- Tahap III adalah ketika tumor menyerang paru-paru, saluran besar, dan perikardium. Eksisi pembedahan yang lengkap diperlukan bersama dengan terapi radiasi pasca operasi supaya tidak berulang.
- Tahap IVA dan IV B Pada peringkat akhir ini, terdapat penyebaran pleura atau metastatik. Rawatannya adalah gabungan pembedahan, penyinaran, dan kemoterapi.
