Sindrom Piriformis adalah keadaan yang menyakitkan yang berlaku apabila piriformis - otot terbesar yang membantu memutar pinggul - menekan saraf sciatic, yang memanjang dari saraf tunjang ke punggung bawah dan bawah kaki anda. Mampatan ini menyebabkan sakit di punggung bawah, pinggul, dan punggung. Kewujudan sindrom piriformis kontroversial dalam komuniti perubatan: ada yang percaya keadaannya terlalu banyak didiagnosis, sementara yang lain percaya bahawa keadaannya kurang didiagnosis. Hanya doktor terlatih yang dapat mendiagnosis sindrom piriformis. Walau bagaimanapun, anda boleh belajar mengenali gejala dan mengetahui apa yang diharapkan dari lawatan ke doktor anda.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Memahami Faktor Risiko Anda
Langkah 1. Pertimbangkan jantina dan usia anda
Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita enam kali lebih mungkin mengalami sindrom piriformis daripada lelaki. Sindrom Piriformis berlaku paling kerap pada orang berusia antara 30 hingga 50 tahun.
- Kadar diagnosis yang lebih tinggi di kalangan wanita dapat dijelaskan oleh perbezaan biomekanik pada pelvis lelaki dan wanita.
- Wanita juga mungkin mengalami sindrom piriformis semasa kehamilan. Kerana pelvis melebar semasa mengandung, ia boleh menyebabkan otot-otot yang melekat berkontraksi. Wanita hamil juga sering mengalami kecondongan pelvis untuk menampung berat bayi, yang juga dapat menyebabkan otot yang melekat menjadi kencang.
Langkah 2. Nilai kesihatan anda
Anda mungkin lebih mungkin didiagnosis dengan sindrom piriformis jika anda mempunyai keadaan perubatan lain, seperti sakit belakang.
Kira-kira 15% kes disebabkan oleh anomali kongenital atau struktur mengenai hubungan antara otot piriformis dan saraf sciatic
Langkah 3. Pertimbangkan aktiviti anda
Sebilangan besar kes sindrom piriformis disebabkan oleh apa yang disebut doktor sebagai "macrotraumas" atau "microtraumas."
- Makrotrauma disebabkan oleh peristiwa traumatik yang ketara, seperti kejatuhan atau kemalangan kereta. Trauma makro ke punggung, yang menyebabkan keradangan tisu lembut, kekejangan otot, dan mampatan saraf, adalah penyebab biasa sindrom piriformis.
- Microtrauma adalah corak kecederaan ringan berulang pada suatu kawasan. Sebagai contoh, pelari jarak jauh mendedahkan kaki mereka kepada trauma mikro yang berterusan, yang akhirnya boleh menyebabkan keradangan saraf dan kekejangan otot. Berlari, berjalan, menaiki tangga, atau bahkan duduk dalam jangka masa yang panjang boleh menyebabkan otot piriformis anda memampatkan dan menjebak saraf sciatic, menyebabkan kesakitan.
- Bentuk microtrauma lain yang boleh menyebabkan sindrom piriformis adalah "neuritis dompet." Keadaan ini boleh berlaku apabila seseorang membawa dompet (atau telefon bimbit) di poket belakangnya, yang dapat menekan saraf sciatic, menyebabkan kerengsaan.
Bahagian 2 dari 4: Mengenali Gejala
Langkah 1. Pantau sumber, jenis, dan intensiti kesakitan
Salah satu gejala sindrom piriformis yang lebih biasa adalah rasa sakit di punggung, di mana piriformis berada. Sekiranya anda secara konsisten merasakan sakit tajam di salah satu punggung anda, anda mungkin mengalami sindrom piriformis. Kesakitan lain yang perlu diperhatikan dapat menunjukkan keadaan ini termasuk:
- Kesakitan memancar di bahagian belakang paha anda, dan kadang-kadang ke bahagian belakang anak lembu dan ke kaki.
- Sakit apabila anda menyentuh bahagian belakang punggung anda.
- Ketat di punggung anda.
- Kesakitan bertambah apabila anda memutar pinggul.
- Kesakitan yang bertambah baik ketika anda bergerak dan bertambah teruk ketika anda duduk diam.
- Sakit yang tidak dapat ditenangkan sepenuhnya oleh perubahan kedudukan.
- Sakit pangkal paha dan pelvis. Ini mungkin termasuk sakit di labia untuk wanita dan sakit di skrotum untuk lelaki.
- Dyspareunia (hubungan seksual yang menyakitkan) pada wanita.
- Pergerakan usus yang menyakitkan.
Langkah 2. Nilaikan langkah anda
Mampatan saraf sciatic anda yang disebabkan oleh sindrom piriformis boleh menyebabkan kesukaran berjalan. Kaki anda mungkin terasa lemah juga. Dua perkara utama yang perlu dicari ketika mengalami kesukaran berjalan termasuk:
- Gait antalgik, yang bermaksud kiprah yang berkembang untuk mengelakkan kesakitan. Ini biasanya menyebabkan lemas atau memendekkan kiprah anda agar tidak merasa sakit.
- Kejatuhan kaki, ini adalah ketika kaki depan anda jatuh tanpa kawalan anda kerana sakit di bahagian bawah kaki anda. Anda mungkin tidak dapat menarik kaki ke arah wajah anda.
Langkah 3. Perhatikan kesemutan atau kebas
Apabila saraf sciatic anda menjadi mampat kerana sindrom piriformis, anda mungkin mula merasakan sensasi kebas atau kesemutan di kaki atau kaki anda.
Sensasi ini, atau "paraesthesias," mungkin muncul sebagai "pin dan jarum," mati rasa, atau kesemutan
Bahagian 3 dari 4: Mencari Diagnosis Perubatan
Langkah 1. Pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar
Sindrom Piriformis sukar didiagnosis kerana gejalanya pada amnya sama dengan radiculopathy lumbar (kebas pada kaki yang disebabkan oleh sakit belakang). Kedua-dua keadaan disebabkan oleh pemampatan saraf sciatic. Satu-satunya perbezaan adalah di mana saraf sciatic dikompresi. Sindrom Piriformis jauh lebih jarang daripada sakit belakang, dan kebanyakan doktor penjagaan primer tidak banyak diberi latihan dalam sindrom ini. Sebaliknya, pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar ortopedik, pakar perubatan fizikal, atau doktor osteopati.
Anda mungkin perlu berjumpa dengan doktor penjagaan utama anda terlebih dahulu untuk meminta rujukan kepada pakar
Langkah 2. Ketahuilah bahawa tidak ada ujian pasti untuk sindrom piriformis
Doktor anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan fizikal yang luas dan melakukan ujian sebelum mencapai diagnosis.
Beberapa ujian, seperti MRI, CT scan, atau kajian konduksi saraf, boleh digunakan untuk mengesampingkan keadaan lain seperti cakera herniated
Langkah 3. Minta doktor anda menjalankan ujian diagnostik
Untuk menentukan sama ada anda menghidapi sindrom piriformis, doktor anda akan memulakan dengan menilai jarak gerakan anda dengan meminta anda melakukan beberapa latihan termasuk kenaikan kaki lurus dan putaran kaki. Terdapat sebilangan ujian lain yang dapat menunjukkan adanya sindrom piriformis, termasuk:
- Tanda Lasègue: Doktor anda akan meminta anda berbaring telentang, melenturkan pinggul pada sudut 90 darjah, dan memanjangkan lutut ke arah lurus. Tanda Lasègue positif bermaksud bahawa tekanan pada otot piriformis semasa anda berada dalam kedudukan ini menyebabkan anda sakit.
- Tanda Freiberg: Dalam ujian ini, doktor anda akan memutar dan mengangkat kaki secara dalaman semasa anda berbaring telentang. Kesakitan di punggung anda semasa melakukan pergerakan ini mungkin menunjukkan sindrom piriformis.
- Tanda Laju: Dalam ujian ini, anda akan berada di sebelah yang tidak terpengaruh. Doktor anda akan melenturkan pinggul dan lutut anda, kemudian memutar pinggul sambil menekan ke bawah pada lutut anda. Sekiranya anda merasa sakit, anda mungkin mengalami sindrom piriformis.
- Doktor anda juga mungkin "berdebar-debar" (memeriksa dengan jari) takik sciatic yang lebih besar, takik di salah satu tulang pelvis anda yang melepasi otot piriformis.
Langkah 4. Periksa perubahan deria
Doktor anda mungkin akan menguji kaki yang terkena anda untuk perubahan sensori atau kehilangan sensasi. Sebagai contoh, doktor anda boleh menyentuh kaki anda yang terkena ringan atau menggunakan alat untuk menyebabkan sensasi. Kaki yang terkena akan terasa kurang sensasi daripada kaki yang tidak terjejas.
Langkah 5. Minta doktor memeriksa otot anda
Doktor anda harus memeriksa kekuatan dan ukuran otot anda. Kaki anda yang terkena akan lebih lemah dan mungkin lebih pendek daripada kaki anda yang tidak terjejas.
- Doktor anda juga boleh meraba gluteus anda (otot terbesar di punggung anda) untuk menentukan keadaan otot piriformis. Apabila otot sangat kencang dan menguncup, ia boleh terasa seperti sosej.
- Doktor anda juga akan memeriksa jumlah kesakitan yang anda alami akibat tekanan pada otot gluteus anda. Sekiranya anda mengalami kesakitan atau kelembutan jauh di kawasan punggung atau pinggul, ini adalah tanda bahawa otot piriformis anda menguncup.
- Doktor anda kemungkinan akan memeriksa atrofi gluteal (pengecutan otot). Dalam kes sindrom piriformis yang kronik, otot mula layu dan mengecut. Ini dapat dilihat dalam asimetri visual, di mana pantat yang terkena lebih kecil daripada pantat yang tidak terjejas.
Langkah 6. Minta imbasan CT atau MRI
Walaupun doktor dapat memeriksa tanda-tanda dengan melakukan ujian fizikal, saat ini tidak ada ujian diagnostik yang dapat sepenuhnya mendiagnosis sindrom piriformis. Oleh kerana itu, doktor anda mungkin memerintahkan imbasan tomografi yang dikira (imbasan CAT atau imbasan CT) dan / atau Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) untuk menentukan sama ada sesuatu yang lain menekan saraf sciatic anda.
- Imbasan CT menggunakan proses komputer dengan sinar-x untuk membuat pandangan 3D dari bahagian dalam badan anda. Ini dapat dicapai dengan mengambil pandangan keratan rentas tulang belakang anda. Imbasan CT dapat membantu mengenal pasti sama ada terdapat kelainan di dekat otot piriformis dan dapat mengesan sebarang perubahan artritis.
- MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk membuat gambar bahagian dalam badan anda. MRI dapat menyingkirkan penyebab lain sakit pinggang atau sakit saraf sciatic.
Langkah 7. Bercakap dengan doktor anda mengenai kajian elektromiografi
Elektromiografi menguji tindak balas otot apabila mereka dirangsang dengan elektrik. Kaedah ini sering digunakan semasa doktor berusaha untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sindrom piriformis atau cakera herniated. Sekiranya anda mempunyai sindrom piriformis, otot di sekitar piriformis anda akan bertindak balas secara normal terhadap elektromiografi. Sebaliknya, otot piriformis dan gluteus maximus anda akan bertindak balas secara tidak normal terhadap elektrik. Sekiranya anda mempunyai cakera herniated, semua otot di kawasan itu mungkin bertindak balas secara tidak normal. Ujian elektromiografi mempunyai dua komponen:
- Kajian konduksi saraf akan menggunakan elektrod yang ditempelkan pada kulit anda untuk menilai neuron motorik anda.
- Ujian elektrod jarum akan menggunakan jarum kecil yang dimasukkan ke dalam otot anda untuk menilai aktiviti elektrik otot anda.
Bahagian 4 dari 4: Mengubati Sindrom Piriformis
Langkah 1. Berhenti melakukan aktiviti yang menyebabkan kesakitan
Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menghentikan sementara aktiviti yang menyebabkan kesakitan, seperti berlari atau berbasikal.
- Sekiranya rasa sakit anda disebabkan oleh tekanan dari duduk untuk jangka masa yang lama, berehat seketika untuk bangun dan meregangkan. Doktor mengesyorkan agar anda bangun, berjalan-jalan, dan melakukan regangan ringan setiap 20 minit. Sekiranya anda memandu untuk jangka masa yang lama, berehatlah dengan kerap untuk berdiri dan meregangkan badan.
- Elakkan duduk atau berdiri di posisi yang menyebabkan kesakitan.
Langkah 2. Dapatkan terapi fizikal
Rawatan terapi fizikal pada amnya bermanfaat, terutamanya jika ia dimulakan lebih awal. Doktor anda boleh bekerjasama dengan ahli terapi fizikal anda untuk membuat rejimen yang sesuai untuk anda.
- Pakar terapi fizikal anda mungkin akan membimbing anda melalui satu siri latihan regangan, regangan, penambahan, dan putaran.
- Urutan tisu lembut pada kawasan gluteal dan lumbosacral juga dapat membantu melegakan kerengsaan.
Langkah 3. Pertimbangkan ubat alternatif
Kiropraktik, yoga, akupunktur, dan urut semuanya telah digunakan untuk merawat sindrom piriformis.
Oleh kerana amalan perubatan alternatif umumnya belum diteliti secara saintifik dengan tahap yang sama seperti pendekatan perubatan yang lebih konvensional, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membincangkan kaedah ini dengan doktor anda sebelum memulakan rawatan
Langkah 4. Pertimbangkan terapi titik pencetus
Kadang-kadang gejala piriformis boleh disebabkan oleh titik pencetus, atau lebih dikenali sebagai simpul otot. Simpul ini biasanya terdapat pada otot piriformis atau gluteal. Tekanan pada simpul ini dapat menimbulkan rasa sakit setempat dan dirujuk. Selalunya, titik pencetus dapat meniru sindrom piriformis. Ini adalah salah satu sebab mengapa banyak ujian perubatan boleh kembali negatif, dan mungkin sebab mengapa doktor mungkin mendiagnosis keadaan ini.
Carilah profesional kesihatan yang mempunyai latihan dalam terapi titik pemicu, seperti ahli terapi urut, kiropraktor, ahli terapi fizikal atau bahkan doktor. Sekiranya titik pencetus menjadi penyebabnya, kombinasi senaman akupresur, regangan dan pengukuhan akan selalu disyorkan
Langkah 5. Minta doktor untuk mendapatkan regangan regangan
Sebagai tambahan kepada latihan yang dilakukan oleh ahli terapi fizikal anda, doktor anda boleh mengesyorkan regangan untuk anda lakukan di rumah. Latihan biasa termasuk:
- Gulung ke sisi sambil berbaring. Lenturkan dan panjangkan lutut semasa anda berbaring di setiap sisi. Ulangi, berselang seli, selama lima minit.
- Berdiri dengan tangan anda dengan santai di sisi anda. Putar ke sisi selama satu minit. Ulangi setiap beberapa jam.
- Berbaring telentang. Angkat pinggul dengan tangan anda dan mengayuh kaki anda seolah-olah anda sedang menunggang basikal.
- Lakukan bengkok lutut enam kali setiap beberapa jam. Anda boleh menggunakan meja atau kerusi untuk sokongan jika perlu.
Langkah 6. Gunakan terapi panas dan sejuk
Menerapkan haba lembap dapat melonggarkan otot, sambil menggunakan ais selepas bersenam dapat mengurangkan rasa sakit dan radang.
- Untuk menggunakan haba, cuba gunakan pad pemanasan, atau letakkan tuala lembap di dalam gelombang mikro selama beberapa saat sebelum menggunakannya ke kawasan tersebut. Anda juga boleh mandi air suam, yang dapat membantu menghilangkan ketegangan dan kerengsaan sindrom piriformis. Biarkan badan anda terapung di dalam air.
- Untuk menggunakan sejuk, gunakan ais yang dibungkus dengan tuala atau pek sejuk. Jangan gunakan pek ais atau sejuk selama lebih dari 20 minit.
Langkah 7. Gunakan ubat penghilang rasa sakit NSAID
Ubat anti-radang nonsteroid, atau NSAID, membantu melegakan kesakitan dan keradangan. Mereka biasanya disyorkan untuk merawat kesakitan dan keradangan dari sindrom piriformis.
- NSAID biasa termasuk aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), dan naproxen (Aleve).
- Tanya doktor anda sebelum menggunakan NSAID. Mereka mungkin berinteraksi dengan ubat lain atau keadaan perubatan.
- Sekiranya NSAID tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, doktor anda mungkin memberi ubat penenang otot. Gunakan ini seperti yang diarahkan.
Langkah 8. Tanya doktor anda mengenai suntikan
Sekiranya anda terus mengalami kesakitan di kawasan piriformis anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai suntikan tempatan, yang boleh merangkumi anestetik, steroid, atau botox.
- Suntikan anestetik, yang biasanya termasuk lidocaine atau bupivacaine yang disuntikkan terus ke titik pencetus, berjaya dalam kira-kira 85% kes bersamaan dengan terapi fizikal.
- Sekiranya anestetik tempatan tidak menghilangkan rasa sakit anda, doktor anda boleh mengesyorkan suntikan steroid atau toksin botulinum jenis A (botox), yang kedua-duanya telah terbukti dapat melegakan kesakitan otot.
Langkah 9. Berunding dengan doktor anda mengenai pilihan pembedahan
Pembedahan dianggap sebagai rawatan terakhir untuk sindrom piriformis dan tidak akan digunakan sehingga semua pilihan lain habis. Walau bagaimanapun, jika tiada rawatan lain yang dapat menghilangkan rasa sakit anda, anda mungkin ingin berjumpa dengan doktor anda mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan.
