Sindrom Cauda Equina (CES) adalah kecemasan perubatan yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Semakin cepat rawatan (melalui pembedahan penyahmampatan saraf tunjang) diterima, semakin besar kemungkinan anda akan pulih sepenuhnya. Untuk mendiagnosis CES, adalah penting anda mengenali tanda dan simptom dan, jika anda mengalaminya, anda segera pergi ke Bilik Kecemasan. Doktor anda kemudian dapat melakukan serangkaian ujian diagnostik dan penilaian yang dapat mengesahkan diagnosis CES, serta menentukan penyebabnya, sehingga dapat dirawat secepat mungkin.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Mengenali Tanda dan Gejala
Langkah 1. Perhatikan sakit kaki dan / atau masalah berjalan
Kerana Cauda Equina Syndrome (CES) mempengaruhi saraf di bahagian bawah saraf tunjang anda, dan kerana banyak saraf ini masuk ke kaki anda, CES pada peringkat awal mungkin timbul ketika rasa sakit memancar di salah satu atau kedua kaki, dan / atau masalah bergerak kaki atau berjalan dengan mudah seperti sebelumnya.
Langkah 2. Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami disfungsi pundi kencing dan / atau usus
Sekiranya anda tidak dapat membuang air kecil (iaitu ia terkumpul di dalam pundi kencing anda dan anda tidak dapat membuang air kecil), pergi ke Bilik Kecemasan. Sekiranya anda tidak dapat mengawal air kencing anda (iaitu membuang air kecil secara tidak sengaja), ini adalah satu lagi tanda CES yang berpotensi. Begitu juga, ketidakupayaan untuk mengawal usus anda secara tiba-tiba (seperti membuang najis secara tidak sengaja atau membuang air besar dari rektum anda) adalah kemungkinan tanda CES. Semua waran ini memerlukan perhatian dan penilaian perubatan.
Langkah 3. Perhatikan jika anda mengalami cabaran yang luar biasa secara seksual
Sekiranya anda mengalami penurunan sensasi seksual anda yang agak mendadak dan tidak biasa, dan / atau kemampuan anda untuk ereksi dan / atau orgasme, ini mungkin merupakan tanda berpotensi CES. Segera dapatkan bantuan perubatan.
Langkah 4. Perhatikan kebas di kawasan pelana
"Sekiranya anda melihat mati rasa di" kawasan pelana "(gambarkan kawasan pelvis anda yang akan bersentuhan dengan pelana sekiranya anda duduk di atasnya), kawasan ini adalah gejala" bendera merah "(membimbangkan) dan anda perlu berjumpa doktor dengan segera. Kebas pada bahagian kemaluan ("pelana") tidak normal, dan mungkin merupakan tanda CES yang akan datang (atau sudah ada).
Langkah 5. Perhatikan sakit belakang bawah
Anda mungkin merasa sakit dan sakit teruk di punggung bawah, yang boleh melemahkan. Ini adalah satu lagi gejala bendera merah dan ia mungkin berbeza-beza dalam intensiti atau tumbuh perlahan dari masa ke masa.
Langkah 6. Berhati-hati dengan kehilangan refleks
Anda mungkin mendapati bahawa refleks pergelangan kaki dan lutut anda berkurang. Anda juga mungkin mengalami kemerosotan refleks pada otot dubur dan bulbospongiosus, yang terletak di antara dubur dan alat kelamin.
Langkah 7. Pertimbangkan sama ada anda pernah mengalami insiden pencetus baru-baru ini
Sering kali, CES mengikuti kejadian yang menyebabkan trauma atau masalah lain pada saraf tunjang. Perkara yang perlu diperhatikan akan meningkatkan risiko CES anda termasuk:
- Jangkitan baru-baru ini (ada kemungkinan ini merebak ke saraf tunjang)
- Pembedahan belakang baru-baru ini
- Trauma belakang baru-baru ini, seperti kemalangan atau kecederaan lain
- Sejarah barah (kadangkala metastasis kanser boleh merebak ke tulang belakang yang menyebabkan pemampatan akar saraf)
Langkah 8. Pergi ke Bilik Kecemasan dengan segera sekiranya anda melihat ada gejala "bendera merah"
Sekiranya anda mengalami salah satu gejala yang dijelaskan dalam artikel ini - sakit kaki dan / atau kesukaran berjalan, sakit belakang yang teruk atau sakit atau mati rasa di kawasan pelana, disfungsi pundi kencing dan / atau usus, refleks berkurang di hujung kaki, perubahan seksual secara tiba-tiba berfungsi, mencetuskan insiden - adalah penting anda segera pergi ke bilik kecemasan terdekat. Masa yang dihabiskan untuk menunggu atau ragu-ragu adalah masa berharga yang hilang yang boleh mengorbankan fungsi dan kesihatan jangka panjang anda.
Bahagian 2 dari 3: Menerima Ujian dan Pemeriksaan Diagnostik
Langkah 1. Minta doktor anda melakukan pemeriksaan neurologi
Doktor anda akan menguji refleks anda, keupayaan anda untuk menggerakkan anggota bawah anda, kekuatan anda ketika dia melakukan ketahanan terhadap otot kaki anda, dan sensasi anda ketika dia menguji kulit anda dengan pelbagai objek. Sekiranya ada yang tidak normal, ini mungkin merupakan petunjuk mengenai potensi Sindrom Cauda Equina (CES).
- Doktor anda mungkin menguji pergerakan dan koordinasi anda dengan meminta anda berjalan di tumit dan kaki anda.
- Dia akan memeriksa kesakitan ketika anda membongkok ke depan, ke belakang, dan ke setiap sisi.
- Doktor anda akan memeriksa sensasi dubur dan refleks anda, kerana kelainan di sini adalah aspek penting dalam diagnosis CES.
Langkah 2. Dapatkan CT atau MRI
Sekiranya gejala anda menunjukkan bahawa anda mungkin menghidap CES, adalah penting anda menerima ujian pencitraan (baik CT atau MRI) secepat mungkin. Ujian pencitraan akan membolehkan doktor melihat saraf tunjang anda, termasuk akar saraf, dan menilai apa, jika ada, yang menyebabkannya terkompresi. Kemungkinan sumber mampatan saraf tunjang yang dapat dikesan pada CT atau MRI termasuk:
- Tumor tulang belakang atau metastasis kanser
- Cakera herniated di tulang belakang anda
- Tulang tulang
- Jangkitan yang masuk ke saraf tunjang anda
- Keretakan pada saraf tunjang
- Penyempitan saluran tulang belakang dengan alasan apa pun
- Gangguan tulang belakang yang meradang seperti spondylitis ankylosing (radang sendi radang)
- Pendarahan tulang belakang
Langkah 3. Terima myelogram
Selain pencitraan CT atau MRI standard, anda mungkin juga menerima sesuatu yang disebut myelogram. Ini adalah ketika bahan kontras dimasukkan ke dalam cecair serebrospinal di saraf tunjang anda, dan kemudian gambar jenis sinar-x diambil.
- Kontras membolehkan visualisasi yang jelas sama ada terdapat kelainan atau anjakan pada ruang tulang belakang anda.
- Myelogram mungkin menunjukkan cakera herniated, spurs tulang, atau tumor, yang semuanya boleh menyebabkan CES.
Langkah 4. Terima ujian saraf neurologi pada bahagian bawah kaki
Ujian neurologi dapat membantu mengesahkan CES dan harus dilakukan secepat mungkin. Doktor anda mungkin melakukan ujian berikut:
- Halaju konduksi saraf (NCV) - Ujian ini akan mengukur kelajuan impuls elektrik semasa bergerak melalui saraf. Ujian ini dapat menentukan sama ada terdapat kerosakan saraf dan dapat berapa. Saraf akan dirangsang oleh tampalan elektrod yang dilekatkan pada satu hujung dan dorongan elektrik dirakam oleh tambalan lain.
- Elektromiografi (EMG) - Ujian ini sering dilakukan pada masa yang sama dengan NCV dan mengukur aktiviti elektrik pada otot anda.
Bahagian 3 dari 3: Mengubati Sindrom Cauda Equina
Langkah 1. Terima pembedahan kecemasan
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan Cauda Equina Syndrome (CES), adalah penting untuk segera berjumpa pakar bedah saraf. Pembedahan perlu dilakukan dalam masa 48 jam dari permulaan gejala, jika mungkin, dan lebih cepat ia dilakukan lebih baik.
- Pembedahan akan dilakukan dengan membuang apa sahaja bahan (seperti tumor, atau jangkitan) yang menekan sumsum tulang belakang anda.
- Tujuannya adalah, dengan merawat penyebab yang mendasari (penyebab mampatan saraf tunjang), ketegangan akan dikeluarkan dari akar saraf anda, dan semoga anda dapat kembali berfungsi.
Langkah 2. Bersedia untuk kemungkinan akibat jangka panjang berikutan CES
Bergantung pada seberapa cepat anda menerima rawatan pembedahan berikutan timbulnya gejala, dan juga tahap kompromi neurologi (berkaitan dengan saraf) yang berlaku di saraf tunjang anda, anda mungkin berakhir dengan gejala atau kecacatan jangka panjang yang tersisa setelah CES. Ini termasuk:
- Kesakitan kronik - sesetengah orang memerlukan ubat sakit jangka panjang untuk meredakan kesakitan yang berkaitan dengan saraf yang berterusan setelah CES.
- Disfungsi pundi kencing atau usus - beberapa orang terus berjuang untuk mengawal pundi kencing dan / atau usus, walaupun setelah pembedahan CES mereka diselesaikan. (Namun, berita baiknya di sini adalah bahawa fungsi pundi kencing dan usus sering bertambah baik pada tahun-tahun selepas pembedahan; ia mungkin memerlukan lebih lama untuk mendapatkan kembali fungsi daripada kawasan lain yang terjejas.)
- Masalah seksual - pesakit sering dinasihatkan untuk berjumpa dengan ahli terapi seks untuk mendapatkan pertolongan sekiranya mereka berjuang untuk mendapatkan kembali fungsi seksual.
- Masalah motor - masalah berjalan atau melakukan tugas pergerakan lain, terutama pada anggota bawah anda.
Langkah 3. Fahami mengapa penting untuk mendapatkan rawatan dengan segera
Sekiranya anda mengalami tanda-tanda dan gejala-gejala CES yang berpotensi dan tidak mendapat rawatan perubatan dengan segera, ia boleh mengakibatkan kelumpuhan anggota badan bawah, kehilangan fungsi dan sensasi seksual secara kekal, dan / atau fungsi pundi kencing atau usus yang terganggu secara kronik. Tidak perlu dikatakan, ini adalah perkara yang anda ingin elakkan! Oleh itu, jika ragu-ragu, pergi ke Bilik Kecemasan tempatan anda untuk menilai tanda-tanda dan gejala anda untuk memastikan bahawa, jika anda menghidap CES, rawatan tersebut dapat diatasi dan diselesaikan secepat mungkin.
