Adalah sukar untuk menguraikan rekod perubatan anda; namun, meluangkan masa untuk melakukannya dapat membantu anda dalam pelbagai cara. Pemahaman yang lebih baik mengenai sejarah kesihatan anda (yang dapat diperoleh dari rekod perubatan anda) dapat membantu anda membuat keputusan rawatan, berkomunikasi secara berkesan dengan doktor, dan memaksimumkan perlindungan insurans yang mungkin anda layak dapatkan. Beberapa strategi untuk menguraikan rekod perubatan anda termasuk mencari jargon perubatan yang membingungkan, yang memfokuskan terutamanya pada kesimpulan daripada menyaring semua maklumat, dan meminta penjelasan dan penjelasan lebih lanjut daripada doktor apabila diperlukan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Memahami Jenis Rekod Perubatan
Langkah 1. Tentukan jenis rekod yang ingin anda akses
Proses di mana anda mengakses rekod perubatan anda akan bergantung pada jenis rekod tertentu yang anda cari. Sekiranya anda mencari rekod vaksinasi (yang mungkin diperlukan untuk tujuan perjalanan, permohonan pekerjaan tertentu, atau tujuan lain), anda mungkin meminta salinannya melalui pihak kesihatan awam tempatan atau doktor keluarga anda. Mereka mungkin atau tidak memilikinya dalam fail; anda juga boleh berjumpa dengan ibu bapa anda jika mereka mempunyai rekod vaksinasi masa kecil anda. Sekiranya anda mencari rekod pergigian anda, ia boleh didapati melalui doktor gigi anda. Rekod hospital boleh diperoleh melalui pentadbiran hospital, atau mungkin juga melalui doktor keluarga anda kerana dia biasanya menghantar salinan laporan hospital setelah anda keluar. Rekod penjagaan utama anda boleh didapati melalui doktor keluarga anda.
- Setelah anda memutuskan rekod mana yang anda perlukan atau ingin dapatkan, anda boleh bertanya dengan penyambut tetamu di pejabat doktor atau doktor gigi anda, dengan kakitangan pentadbiran hospital, atau dengan kakitangan kesihatan awam (jika berkaitan dengan vaksin), untuk menentukan bagaimana hantarkan permintaan rasmi untuk rekod penjagaan kesihatan yang anda mahukan.
- Mungkin ada atau tidak ada kos yang berkaitan dengan penyerahan salinan rekod kepada anda; jika ada kos, harganya rendah (sekitar $ 15- $ 20 biasanya).
- Bagi kebanyakan hospital / klinik yang lebih besar, borang maklumat mesti ditandatangani dan diserahkan ke jabatan rekod perubatan mereka.
- Perhatikan bahawa anda selalu berhak menerima salinan rekod penjagaan kesihatan anda. Walau bagaimanapun, jangka masa di mana anda menerima rekod anda berubah-ubah, dan mungkin memerlukan beberapa penantian dari pihak anda.
- Sekiranya alasan anda ingin menerima salinan rekod perubatan anda adalah kerana anda sekarang bekerja dengan pengamal baru (seperti jika doktor atau doktor gigi anda telah bersara, atau jika anda telah berpindah bandar), pengamal baru mungkin dapat minta salinan rekod lama anda secara langsung dan anda mungkin tidak perlu risau untuk melakukannya sendiri. Anda perlu bertanya kepada pengamal baru anda sekiranya ini berlaku untuk anda.
- Sebilangan doktor gigi dan doktor memberikan penjelasan bertulis mengenai perkara-perkara penting di samping rekod anda dengan bayaran tambahan, tetapi ketersediaan perkhidmatan ini berbeza-beza dari doktor ke doktor.
Langkah 2. Kaji pelbagai bahagian rekod vaksinasi
Anda mungkin atau tidak mempunyai rekod vaksinasi lengkap yang disimpan di satu tempat. Umumnya disarankan untuk menyimpan catatan peribadi semua vaksin yang telah anda terima, begitu juga dengan doktor (atau kemudahan penjagaan kesihatan) yang memberikannya, supaya rekod rasmi dapat dilacak dengan lebih mudah jika dan bila diperlukan. Untuk mengumpulkan rekod vaksin anda, gabungkan catatan peribadi anda dengan catatan yang dapat anda perolehi dari kemudahan kesihatan di mana anda diberi vaksin. Anda juga mungkin dapat menggabungkan maklumat ini dengan "daftar imunisasi" tempatan (negeri atau wilayah) jika terdapat di kawasan anda. (Perhatikan bahawa tujuan "pendaftaran imunisasi" adalah agar semua maklumat vaksin anda berada di satu tempat.)
- Untuk setiap vaksin dalam catatan anda, perhatikan tarikh vaksin diterima, dosis, kemudahan di mana ia diberikan, dan setiap tembakan berulang atau penggalak yang diberikan setelah vaksinasi awal.
- Anda akan mahu memasukkan semua tembakan yang berkaitan dengan vaksin tertentu, kerana beberapa daripadanya terdapat dalam "siri" beberapa tembakan dan anda diharuskan untuk membuat semua tembakan agar dapat kekebalan sepenuhnya.
- Tarikh itu juga penting kerana keberkesanan vaksin tertentu akan habis selepas jangka masa tertentu.
- Sekiranya rekod vaksin anda tidak lengkap (kurang tarikh, jumlah vaksin yang diberikan, atau kurang bukti bahawa anda telah menerima vaksinasi utama), doktor anda mungkin akan menasihatkan agar anda diberi vaksin dengan sebarang tembakan yang hilang untuk melakukan kesalahan dengan berhati-hati.
Langkah 3. Lihat kandungan rekod pergigian anda
Rekod pergigian anda akan mengandungi catatan kemajuan yang merangkumi setiap masalah kesihatan mulut yang anda alami, dan rawatan, tindak lanjut, dan prognosis (pandangan) untuk keadaan tersebut. Rekod pergigian anda juga akan mengandungi gambar (seperti sinar-x), ujian (seperti kerja darah), dan sebarang siasatan lain yang anda terima untuk kesihatan mulut anda.
- Rekod pergigian anda paling kerap disusun mengikut tarikh, dengan prosedur terbaru terletak di bahagian depan fail dan yang dari masa lalu anda paling jauh terletak di bahagian belakang fail.
- Sekiranya anda menghadapi masalah untuk mencari dokumen untuk prosedur pergigian tertentu, doktor gigi atau penyambut tetamu pejabat anda mungkin dapat membantu anda.
Langkah 4. Periksa rekod perubatan anda untuk mendapatkan maklumat yang paling relevan dan bermanfaat
Rekod perubatan sering kali paling panjang, kerana akan mengandungi (idealnya) semua maklumat perubatan anda sejak lahir hingga hari ini. Seperti rekod pergigian, mereka paling kerap disusun dengan dokumentasi terbaru di bahagian depan fail, dan dokumentasi tertua di bahagian belakang fail. Rekod perubatan anda juga boleh disusun ke dalam beberapa bahagian - seperti Catatan Kemajuan, Ujian Makmal, Ujian Pencitraan, Rujukan Pakar, dan lain-lain - untuk menjadikan sesuatu lebih senang dicari.
Bahagian 2 dari 3: Memahami Terminologi Rekod Perubatan
Langkah 1. Cari terma perubatan
Salah satu cabaran utama untuk menguraikan rekod perubatan elektronik anda ialah memahami semua istilah perubatan, atau jargon, yang digunakan sepanjang laporan. Sebab terdapat banyak jargon adalah kerana ini adalah kaedah paling berkesan dan berkesan bagi doktor untuk berkomunikasi antara satu sama lain mengenai masalah kesihatan anda. Ia memberikan gambaran yang tepat mengenai sifat diagnosis menggunakan sangat sedikit kata, dan memberikan maklumat yang berharga kepada doktor yang menjaga anda; namun, cabaran itu timbul ketika anda cuba membaca sendiri rekod perubatan dan mendapati ada istilah yang belum pernah anda dengar sebelumnya, atau tidak faham sepenuhnya.
- Kelebihan Internet ialah sekarang anda dapat dengan mudah mencari istilah perubatan dan menerima definisi tentang apa yang dimaksudkan.
- Ini dapat membantu anda memahami apa yang dirujuk oleh doktor dengan kata-kata dan istilah yang digunakan dalam rekod perubatan anda.
Langkah 2. Fokus untuk membaca kesimpulan dan bukannya keseluruhan laporan
Rekod perubatan mungkin mengandungi pelbagai jenis dokumen, dari ujian darah dan hasil ujian lain (seperti ujian pencitraan), hingga senarai ubat, untuk perundingan pakar, hingga nota kemajuan umum mengenai keadaan yang ada, belum lagi semua dokumentasi sebelumnya dari perubatan sebelumnya syarat. Dokumen yang cenderung menarik perhatian pesakit adalah catatan kemajuan, hasil ujian, dan rancangan rawatan untuk keadaan yang ada. Semasa membaca nota kemajuan (laporan yang dihasilkan setelah setiap lawatan oleh doktor yang mengurus perawatan anda), strategi paling mudah untuk melaluinya adalah dengan memusatkan perhatian pada kesimpulan lebih daripada maklumat dalam laporan itu sendiri.
- Ini kerana semua maklumat penting diringkaskan di akhir dalam beberapa ayat, dan selebihnya maklumat dalam laporan biasanya melebihi tahap terperinci yang perlu anda ketahui.
- Sekiranya anda dapat menguraikan beberapa ayat dalam kesimpulannya (sering disebut "kesan dan rancangan"), anda akan berada di depan kebanyakan pesakit dari segi tahap di mana anda memahami diagnosis anda.
- Laporan selebihnya dimaksudkan sebagai dokumentasi cadangan sekiranya doktor perlu melihat kembali dan mengingat bagaimana mereka membuat kesimpulan yang mereka buat, mengapa mereka membuat keputusan rawatan yang mereka lakukan, atau jika mereka perlu membenarkan tindakan atau keputusan perubatan dengan sistem perundangan.
Langkah 3. Minta penjelasan daripada doktor anda
Sekiranya anda menghadapi masalah untuk menguraikan rekod perubatan anda, strategi lain adalah dengan membawa dokumentasi yang membingungkan anda ke janji temu doktor anda yang seterusnya dan meminta penjelasan kepadanya. Ini adalah sebahagian daripada tugas doktor anda, dan dia biasanya akan dengan senang hati menjawab sebarang pertanyaan yang berkaitan dengan diagnosis anda, rancangan rawatan anda, keputusan ujian anda, atau sebarang pertanyaan lain yang mungkin berkaitan dengan keadaan kesihatan anda sekarang.
- Anda juga boleh meminta doktor anda mencetak salinan kemas kini terkini mengenai keadaan kesihatan anda semasa anda berada di pejabat dengannya, jika dokumen-dokumen ini ada.
- Sebilangan besar doktor mempunyai akses ke pencetak dan boleh melakukannya dengan mudah atas permintaan.
- Anda kemudian boleh membaca dokumen terkini dengan doktor anda di sebelah anda, yang kemungkinan besar akan memfokuskan pada kesimpulan (maklumat penting), dan menerangkan kesannya terhadap prognosis dan perjalanan rawatan anda.
Langkah 4. Fahami kepentingan kod CPT untuk tuntutan bil dan insurans sekiranya berkaitan dengan anda
Kod CPT tidak digunakan secara global. Sekiranya anda ingin mendapatkan rekod perubatan anda untuk tujuan tuntutan insurans dan penagihan (untuk menentukan berapa bahagian kos penjagaan kesihatan yang anda bertanggungjawab, berbanding dengan bahagian yang akan dibayar oleh syarikat insurans anda), perkara penting yang perlu dipelajari dan yang perlu diberi perhatian adalah kod CPT. Kod CPT adalah seperti "bahasa" sejagat (walaupun kodnya berangka) digunakan untuk memperincikan rawatan dan prosedur perubatan tertentu yang anda terima; ia diseragamkan supaya kod dapat digunakan dan digunakan dengan mudah untuk tujuan penagihan dan tuntutan insurans.
- Kod CPT adalah nombor (selalunya nombor 5 digit) yang biasanya dilingkari oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda dan mewakili perkhidmatan khusus yang anda terima. Ini adalah sistem yang cukup kompleks - terdapat kira-kira 7, 800 kod CPT.
- Ia mesti dilampirkan pada rekod perubatan anda; jika tidak, hubungi orang yang memberikan anda rekod untuk bertanya mengenai kod CPT, kerana ini diharapkan dapat disertakan di dalamnya.
Bahagian 3 dari 3: Mengetahui Kepentingan Rekod Anda
Langkah 1. Tetap dimaklumkan agar anda dapat membuat keputusan rawatan terbaik
Ramai orang merasa sangat senang untuk terus mengetahui rekod perubatan mereka, dan mereka mungkin merasa lebih banyak kekeliruan daripada apa-apa; namun, meluangkan masa dan usaha untuk memahami rekod perubatan anda, dan meminta penjelasan doktor anda apabila diperlukan, dapat membuat perbezaan besar dari segi kemampuan anda untuk membuat keputusan mengenai rawatan anda dengan berkesan. Sudah tentu, ia bergantung pada penyakit apa yang anda ada, kerana untuk banyak penyakit pilihan rawatannya cukup mudah dan tidak memerlukan banyak pemikiran; namun, untuk beberapa diagnosis seperti barah, terdapat banyak pilihan yang ada, ada yang terbukti dengan baik dan yang lain lebih eksperimental dan masih dalam fasa percubaan klinikal.
- Untuk membuat keputusan terbaik untuk diri anda bergerak maju, penting untuk memahami keadaan anda dengan baik. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan memahami rekod perubatan anda dan mengemukakan soalan penjelasan yang diperlukan.
- Dari landasan pemahaman yang kukuh ini, anda kemudian dapat memahami risiko dan faedah pelbagai pilihan rawatan, serta jumlah tolak ukur terhadap gaya hidup anda. Anda kemudian dapat menentukan sendiri mana yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Langkah 2. Memaksimumkan kecekapan rawatan yang anda terima dari doktor lain
Manfaat lain untuk meluangkan masa untuk memahami rekod perubatan anda adalah bahawa, sekiranya anda berada di bawah jagaan doktor lain (yang tidak begitu biasa dengan kes anda seperti doktor biasa anda), anda boleh membantu untuk mengisinya, yang seterusnya akan memaksimumkan kualiti penjagaan yang anda terima. Walaupun pesakit biasanya menerima doktor yang sama untuk rawatan yang berterusan, ada kalanya - seperti ketika doktor normal anda pergi, atau ketika anda secara tiba-tiba mengalami komplikasi dan perlu mengunjungi Bilik Kecemasan - bila anda akan dirawat oleh doktor lain.
- Di sinilah ia dapat membuat perbezaan dunia jika anda dapat menjelaskan secara tepat sejarah perubatan yang relevan dan diagnosis semasa anda, serta menerangkan tentang gejala atau aduan baru.
- Ada banyak kesempatan ketika masa berharga terbuang di Bilik Kecemasan yang cuba menyaring rekod perubatan anda dan mencari tahu apa yang relevan dan apa yang tidak.
- Sekiranya anda dapat memberikan maklumat ini terlebih dahulu, dan menunjukkan tahap pemahaman mengenai penyakit anda, ini akan sangat membantu doktor baru pada masa ini dan membolehkan anda menerima rawatan terbaik (dan terpantas).
Langkah 3. Ketahui sepenuhnya mengenai faedah dan perlindungan insurans yang boleh anda terima
Manfaat lain dari usaha untuk memeriksa dan menguraikan rekod perubatan anda ialah meningkatkan kesedaran anda tentang apa yang berlaku dengan kesihatan anda, sehingga anda seterusnya dapat mengetahui (dan memaksimumkan) jumlah liputan yang mungkin anda terima perbelanjaan perubatan yang anda tanggung. Pendek kata, diberitahu dan meluangkan masa untuk menyemak rekod perubatan anda mempunyai banyak faedah.
Langkah 4. Betulkan kesilapan perubatan yang anda dapati dalam rekod anda
Manfaat tambahan untuk menyemak rekod perubatan anda, dan meluangkan masa dan usaha untuk memahami dan mengesahkannya secara menyeluruh, adalah jika anda menemui kesalahan, anda boleh menanggungnya untuk meminta agar perkara ini diperbetulkan. Kesalahan yang diperbaiki mungkin kecil dan tidak memberi kesan yang signifikan bagi anda untuk terus maju, atau mungkin besar, yang mengakibatkan peningkatan perlindungan dan faedah insurans setelah pembetulan dokumentasi.
- Semua kesalahan yang terdapat dalam rekod perubatan mesti diperbetulkan mengikut panduan khusus.
- Dokumentasi lama tidak dapat dihapus atau "dikaburkan" dengan cara apa pun (seperti dengan putih pada dokumen kertas, atau dihapus pada rekod elektronik).
- Sebaliknya, kesalahan mesti diselesaikan sedemikian rupa sehingga masih dapat dibaca, dengan catatan dimasukkan ke dalam rekod perubatan yang menjelaskan pembetulannya dan bersikap terbuka dan terdahulu mengenai bagaimana kesalahan itu terjadi.
- Sekiranya pesakit tidak menyukai apa yang dilaporkan oleh doktor, tetapi doktor merasakan itu adalah diagnosis yang tepat, rekod perubatan tidak perlu diubah. Mereka mungkin memperhatikan bahawa anda tidak setuju dengan diagnosis.
