Anda mungkin pernah melihat x-ray dada (radiografi dada), atau mungkin pernah dilakukan. Pernahkah anda terfikir bagaimana membaca sinar-x dada? Semasa melihat radiografi, ingat bahawa ia adalah representasi 2 dimensi dari objek 3 dimensi. Tinggi dan lebar dikekalkan, tetapi kedalamannya hilang. Bahagian kiri filem mewakili bahagian kanan individu, dan sebaliknya. Udara tampak hitam, lemak tampak kelabu, tisu lembut dan air muncul sebagai warna kelabu yang lebih terang, dan tulang dan logam tampak putih. Semakin padat tisu, semakin putih ia akan muncul pada sinar-x. Tisu pemekat kelihatan radiopaque, terang pada filem; tisu yang kurang padat kelihatan radiolucent, gelap pada filem.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Membuat Pemeriksaan Awal
Langkah 1. Periksa nama pesakit
Di atas segalanya, pastikan anda melihat x-ray dada yang betul terlebih dahulu. Kedengarannya jelas, tetapi apabila anda tertekan dan berada di bawah tekanan, anda boleh melupakan beberapa asas. Sekiranya anda mempunyai x-ray yang salah, anda akan membuang masa untuk tidak menyimpannya.
Langkah 2. Cari sejarah pesakit
Semasa anda bersiap untuk membaca sinar-X, pastikan anda mempunyai semua maklumat mengenai pesakit, termasuk usia dan jantina, dan sejarah perubatannya. Ingatlah untuk membandingkan dengan sinar-x lama jika ada.
Langkah 3. Baca tarikh radiograf
Buat catatan khas tarikh semasa membandingkan radiografi lama (selalu melihat radiografi lama jika ada). Tarikh radiograf diambil menyediakan konteks penting untuk menafsirkan sebarang penemuan. Markah
0 / 0
Kuiz Bahagian 1
Betul atau salah: sinar-x lama sudah lapuk dan secara amnya tidak akan memberi anda maklumat berguna mengenai pesakit.
Betul
Sudah tentu tidak! Walaupun x-ray lama sendiri tidak akan memberitahu anda semua yang perlu anda ketahui mengenai keadaan pesakit yang ada sekarang, ia dapat membantu apabila digunakan untuk membandingkan dengan x-ray semasa. Ini mungkin menunjukkan kepada anda perubahan keadaan pesakit dan membantu anda menafsirkan penemuan x-ray baru. Cuba lagi…
Salah
Tentunya! X-ray lama sangat berguna jika anda memilikinya. Mereka memberi anda gambaran penting mengenai sejarah perubatan pesakit. Apabila digunakan dengan x-ray baru, ia membolehkan anda mengesan perubahan keadaan pesakit dan membantu anda dalam menafsirkan sebarang penemuan. Teruskan membaca untuk soalan kuiz yang lain.
Mahu lebih banyak kuiz?
Terus uji sendiri!
Bahagian 2 dari 4: Menilai Kualiti Filem
Langkah 1. Periksa sama ada filem itu diambil dengan penuh inspirasi
X-ray dada umumnya diambil ketika pasien berada dalam fasa inspirasi dari kitaran pernafasan, di mana orang awam disebut bernafas. Ini mempunyai kesan penting terhadap kualiti sinar-x. Apabila sinar x-ray melewati dada anterior ke filem, tulang rusuk yang paling dekat dengan filem, tulang rusuk posterior, adalah yang paling jelas. Anda harus dapat melihat sepuluh tulang rusuk posterior jika ia diambil dengan inspirasi penuh.
Sekiranya anda dapat melihat 6 tulang rusuk anterior, maka filem ini mempunyai standard yang sangat tinggi
Langkah 2. Periksa pendedahan
Filem yang terlalu terang kelihatan lebih gelap daripada biasa, dan perinciannya sangat sukar dilihat. Filem yang tidak terdedah kelihatan lebih putih daripada biasa, dan menyebabkan kemunculan kawasan yang tidak jelas. Cari badan intervertebral dalam sinar-X dada yang betul.
- X-ray dada yang tidak menembusi tidak dapat membezakan badan vertebra dari ruang intervertebral.
- Ia berada di bawah tembus jika anda tidak dapat melihat vertebra toraks.
- Filem yang terlalu banyak menembusi ruang intervertebral sangat jelas.
Langkah 3. Periksa putaran
Sekiranya pesakit tidak sepenuhnya rata pada kaset, mungkin terdapat beberapa putaran pada sinar-x. Sekiranya ini berlaku, mediastinum boleh kelihatan sangat luar biasa. Anda boleh memeriksa putaran dengan melihat kepala klavikular dan badan vertebra toraks.
- Periksa bahawa tulang belakang toraks sejajar di tengah sternum dan di antara klavikula.
- Periksa sama ada klavikula sama rata.
Markah
0 / 0
Kuiz Bahagian 2
Bagaimana anda dapat mengetahui apakah filem itu didedahkan dengan betul?
X-ray akan berada di bahagian yang lebih putih.
Tidak! Ini adalah petanda bahawa filem ini tidak terlalu terbuka. Filem yang terdedah dengan betul tidak boleh terlalu gelap, tetapi juga tidak terlalu putih sehingga beberapa kawasan kelihatan terlalu legap. Cuba lagi…
Ruang intervertebral akan kelihatan sangat berbeza.
Cuba lagi! Ruang intervertebral tidak boleh kelihatan legap. Ini adalah petanda bahawa filem ini tidak terlalu terbuka. Cuba lagi…
Vertebra toraks akan kelihatan.
Betul! X-ray yang terdedah dengan betul akan menjadikan vertebra toraks dapat dilihat dengan jelas. Sekiranya filem itu tidak didedahkan dengan betul, sukar untuk membezakan badan intervertebral dari jarak di antara mereka. Teruskan membaca untuk soalan kuiz yang lain.
X-ray akan berada di bahagian yang lebih gelap.
Sudah tentu tidak! Apabila sinar-x berada di sisi yang lebih gelap, sinar-sinar itu terlalu terang. Filem yang terdedah dengan betul tidak boleh terlalu putih, tetapi juga tidak terlalu gelap sehingga butiran halus badan intervertebral sukar dibezakan. Pilih jawapan lain!
Mahu lebih banyak kuiz?
Terus uji sendiri!
Bahagian 3 dari 4: Mengenal dan Menyelaraskan Sinar X
Langkah 1. Cari penanda
Perkara seterusnya yang perlu dilakukan ialah mengenal pasti kedudukan sinar-x dan menjajarkannya dengan betul. Periksa penanda yang relevan yang dicetak di radiograf. 'L' untuk Kiri, 'R' untuk Kanan, 'PA' untuk posteroanterior, 'AP' untuk anteroposterior, dll. Perhatikan kedudukan pesakit: terlentang (berbaring rata), tegak, lateral, dekubitus. Periksa dan perhatikan secara mental setiap sisi sinar-X dada.
Langkah 2. Letakkan sinar-x posteroanterior dan lateral
X-ray dada yang normal akan terdiri daripada filem posteroanterior (PA) dan lateral yang dibaca bersama. Sejajarkan mereka sehingga mereka dilihat seolah-olah pesakit sedang berdiri di depan anda, sehingga bahagian kanan mereka akan menghadap ke kiri anda.
- Sekiranya terdapat filem lama, anda mesti menggantungnya bersebelahan.
- Istilah posteroanterior (PA) merujuk kepada arah sinar-x yang melintasi pesakit dari posterior ke anterior, dari belakang ke depan.
- Istilah antero-posterior (AP) merujuk kepada arah sinar-x yang melintasi pesakit dari anterior ke posterior, dari depan ke belakang.
- Radiografi dada lateral diambil dengan bahagian kiri dada pesakit dipegang pada kaset sinar-x.
- Pandangan serong adalah pandangan berputar di antara pandangan depan standard dan pandangan sisi. Ia berguna dalam melokalkan luka dan menghilangkan struktur yang terlalu tinggi.
Langkah 3. Kenali x-ray antero-posterior (AP)
Kadang-kadang sinar-x AP diambil, tetapi biasanya hanya untuk pesakit yang terlalu sakit untuk berdiri tegak untuk sinar-X PA. Radiograf AP biasanya diambil pada jarak yang lebih pendek dari filem berbanding radiografi PA. Jarak mengurangkan kesan perbezaan sinar dan pembesaran struktur yang lebih dekat dengan tiub sinar-x, seperti jantung.
- Oleh kerana radiografi AP diambil dari jarak yang lebih pendek, ia kelihatan lebih besar dan kurang tajam berbanding dengan filem PA standard.
- Filem AP dapat menunjukkan pembesaran jantung dan pelebaran mediastinum.
Langkah 4. Tentukan apakah itu dari kedudukan decubitus lateral
Sinar-x dari pandangan ini diambil dengan pesakit berbaring di sebelah. Ia membantu menilai cairan yang disyaki (efusi pleura), dan menunjukkan sama ada efusi terletak atau bergerak. Anda boleh melihat hemithorax yang tidak bergantung untuk mengesahkan pneumotoraks.
- Paru-paru yang bergantung harus meningkat dalam ketumpatan. Ini disebabkan oleh atelektasis dari berat mediastinum yang memberi tekanan kepadanya.
- Sekiranya ini tidak berlaku, ini adalah petunjuk untuk memerangkap udara.
Langkah 5. Sejajarkan kiri dan kanan
Anda perlu memastikan bahawa anda melihatnya dengan cara yang betul. Anda boleh melakukannya dengan mudah dan cepat dengan mencari gelembung gastrik. Gelembung harus berada di sebelah kiri.
- Nilai jumlah gas dan lokasi gelembung gastrik.
- Gelembung gas biasa juga dapat dilihat pada lenturan kolon hepatik dan splenik.
Markah
0 / 0
Kuiz Bahagian 3
Mengapa pesakit boleh mengambil sinar-x antero-posterior?
Pesakit terlalu sakit untuk berdiri tegak.
Betul! X-ray antero-posterior diambil apabila pesakit tidak dapat melakukan x-ray PA biasa, yang memerlukannya berdiri tegak sepenuhnya. Sinar x AP masih memerlukan mereka berdiri, tetapi membiarkan pesakit dibongkarkan. Kelemahannya adalah bahawa sinar-x akan mempunyai pembesaran yang lebih besar dan kurang terperinci. Teruskan membaca untuk soalan kuiz yang lain.
X-ray perlu memaparkan perincian yang lebih jelas.
Sudah tentu tidak! Sinar x AP diambil pada pembesaran yang lebih besar. Ini bermaksud filem akan menjadi lebih kabur, tidak lebih tajam. Ini adalah kelemahan yang disebabkan oleh fakta bahawa sinar-x AP diambil pada jarak yang lebih pendek dari filem. Klik pada jawapan lain untuk mencari jawapan yang tepat…
Untuk mengesahkan sama ada paru-paru pesakit mempunyai cecair.
Tidak! X-ray AP bukanlah sinar-x terbaik untuk mengenal pasti dan menilai cecair yang disyaki. Sebagai gantinya, pesakit akan diambil sinar-x semasa mereka berbaring di sebelah mereka. Cuba jawapan lain…
Pesakit tidak boleh bangkit dari kedudukan terlentang.
Tidak tepat! X-ray AP diambil ketika pesakit sedang berdiri. Mereka mesti dapat naik sekurang-kurangnya dari kedudukan terlentang untuk pandangan AP. Klik pada jawapan lain untuk mencari jawapan yang tepat…
Mahu lebih banyak kuiz?
Terus uji sendiri!
Bahagian 4 dari 4: Menganalisis Gambar
Langkah 1. Mulakan dengan gambaran umum
Sebelum anda terus memfokuskan pada butiran khusus, adalah baik untuk mengambil gambaran keseluruhan. Perkara-perkara utama yang mungkin anda lewati mungkin mengubah norma asas yang anda pakai sebagai titik rujukan. Bermula dengan gambaran keseluruhan ini juga mungkin peka untuk mencari perkara tertentu. Juruteknik sering menggunakan kaedah ABCDE: periksa saluran udara (A), tulang (B), bayangan jantung (C), diafragma (D) dan medan paru-paru dan segala yang lain (E).
Langkah 2. Periksa sama ada terdapat instrumen seperti tiub, garis IV, plumbum EKG, alat pacu jantung, klip pembedahan, atau saluran air
Langkah 3. Periksa saluran udara dan paru-paru
Periksa untuk mengetahui apakah jalan udara mempunyai paten dan garis tengah. Sebagai contoh, dalam ketegangan pneumotoraks, saluran udara menyimpang dari sisi yang terjejas. Cari carina, di mana trakea bifurcates (membahagi) ke bronkus batang utama kanan dan kiri. Semasa memeriksa medan paru-paru, mulakan dengan memeriksa simetri dan cari kawasan utama yang tidak normal atau berketumpatan. Latih mata anda untuk melihat jantung dan bahagian atas perut ke paru-paru posterior. Anda juga harus memeriksa vaskularitas, dan adanya jisim atau nodul.
- Periksa bidang paru-paru untuk sebarang penyusupan, cecair, atau bronkogram udara.
- Sekiranya cecair, darah, lendir, atau tumor, dll memenuhi kantung udara, paru-paru akan muncul radiodense (terang), dengan tanda interstisial yang kurang kelihatan.
Langkah 4. Periksa tulang
Cari keretakan, luka, atau kecacatan. Perhatikan keseluruhan ukuran, bentuk, dan kontur setiap tulang, ketumpatan atau mineralisasi (tulang osteopenik kelihatan nipis dan kurang legap), ketebalan kortikal berbanding dengan rongga medula, corak trabecular, terdapat sebarang hakisan, patah tulang, kawasan litik atau blastik. Cari luka yang teruk dan sklerotik.
- Lesi tulang yang jelas adalah kawasan tulang dengan kepadatan menurun (kelihatan lebih gelap); ia mungkin kelihatan berlubang dibandingkan dengan tulang di sekitarnya.
- Lesi tulang sklerotik adalah kawasan tulang dengan kepadatan yang meningkat (kelihatan lebih putih).
- Pada sendi, cari ruang sendi yang menyempit, melebar, kalsifikasi pada tulang rawan, udara di ruang sendi, dan pembalut lemak yang tidak normal.
Langkah 5. Periksa jantung dan cari tanda siluet jantung
Periksa bahagian tepi jantung; margin siluet hendaklah tajam. Perhatikan sama ada jarak radio mengaburkan sempadan jantung, misalnya di lobus tengah kanan dan pneumonia lingula kiri. Juga, perhatikan tisu lembut luaran untuk mengetahui sebarang kelainan. Tanda siluet pada dasarnya adalah penghapusan siluet atau kehilangan antara muka paru-paru / tisu lembut, yang berlaku selepas jisim atau banjir di paru-paru.
- Perhatikan ukuran siluet jantung (ruang putih yang mewakili jantung, terletak di antara paru-paru). Siluet jantung normal menempati kurang dari separuh lebar dada.
- Jantung dengan diameter lebih besar daripada separuh diameter toraks adalah jantung yang membesar.
- Perhatikan kelenjar getah bening, cari emfisema subkutan (ketumpatan udara di bawah kulit), dan luka lain.
- Cari jantung berbentuk botol air pada filem polos PA, yang menunjukkan efusi perikardial. Dapatkan ultrasound atau CT Computed Tomography (CT) untuk mengesahkan.
Langkah 6. Periksa diafragma
Cari diafragma rata atau tinggi. Diafragma yang rata boleh menunjukkan emfisema. Diafragma yang meningkat mungkin menunjukkan kawasan penyatuan ruang udara (seperti pada radang paru-paru) menjadikan medan paru-paru bawah tidak dapat dibezakan dalam kepadatan tisu berbanding dengan perut.
- Diafragma kanan biasanya lebih tinggi daripada kiri, kerana adanya hati di bawah diafragma kanan.
- Perhatikan juga sudut costophrenic (yang harus tajam) untuk sebarang tumpul, yang mungkin menunjukkan efusi (ketika cecair mengendap).
Langkah 7. Perhatikan hila
Cari nod dan jisim di hila kedua paru-paru. Pada pandangan depan, sebahagian besar bayangan hila mewakili arteri paru kiri dan kanan. Arteri pulmonari kiri selalu lebih unggul daripada kanan, menjadikan hilum kiri lebih tinggi.
Cari kelenjar getah bening yang terkalsifikasi di hilar, yang mungkin disebabkan oleh jangkitan tuberkulosis lama
Markah
0 / 0
Kuiz Bahagian 4
Bagaimana anda dapat mengetahui jika tulang mempunyai lesi yang cerah?
Ia akan kelihatan lebih putih.
Sudah tentu tidak! Sekiranya tulang kelihatan lebih putih, itu menunjukkan bahawa ia mempunyai ketumpatan yang lebih tinggi daripada biasa. Ini mungkin bermaksud tulang adalah sklerotik. Cuba lagi…
Ia akan kelihatan nipis dan kurang legap.
Tidak! Sekiranya tulang kelihatan lebih kurus dan kurang legap, itu bukan merupakan tanda luka yang jelas. Sebagai gantinya, kemungkinan besar tulang adalah osteopenik. Pilih jawapan lain!
Ia akan mempunyai kepadatan yang meningkat.
Tidak cukup! Tulang dengan kepadatan yang meningkat cenderung mempunyai lesi sklerotik, bukan lesi yang cerah. Anda dapat mengetahui bahawa tulang lebih padat daripada biasa jika mempunyai penampilan yang putih. Cuba jawapan lain…
Ia akan kelihatan lebih gelap.
Betul! Tulang yang mempunyai lesi yang jelas akan kelihatan lebih gelap pada sinar-x. Ini adalah bagaimana anda dapat mengetahui bahawa tulang mempunyai ketumpatan yang lebih sedikit daripada yang sepatutnya. Lesi juga mungkin kelihatan "ditebuk" berkaitan dengan tulang di sekitarnya. Teruskan membaca untuk soalan kuiz yang lain.
Mahu lebih banyak kuiz?
Terus uji sendiri!
Video - Dengan menggunakan perkhidmatan ini, beberapa maklumat dapat dikongsi dengan YouTube
Petua
- Amalan menjadikan sempurna. Pelajari dan baca banyak sinar-X dada untuk menjadi mahir di dalamnya.
- Putaran: lihat kepala klavikula berkaitan dengan proses putaran - ia harus sama jarak.
- Sentiasa bandingkan dengan sinar-x lama bila ada. Mereka akan membantu anda mengesan penyakit baru dan menilai perubahannya.
- Peraturan praktik yang baik untuk membaca sinar-X dada adalah pergi dari pemerhatian umum ke butiran tertentu.
- Saiz jantung hendaklah <50% diameter dada pada filem PA.
- Ikuti pendekatan sistematik untuk membaca sinar-X dada untuk memastikan bahawa anda tidak terlepas apa-apa.
