Memasukkan tiub nasogastrik (NG) membolehkan anda memasuki perut pesakit secara langsung. Anda boleh menggunakan tabung NG untuk mengalirkan perut, mengambil sampel, dan / atau mengedarkan nutrien dan ubat-ubatan. Memasukkan tiub adalah proses yang mudah tetapi mesti dilakukan dengan berhati-hati untuk mengurangkan risiko kerengsaan.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 3: Bahagian Pertama: Menyiapkan Tiub
Langkah 1. Pakai sarung tangan
Basuh tangan anda dan pakai sepasang sarung tangan perubatan sekali pakai sebelum meneruskan prosedur.
Walaupun anda memakai sarung tangan, anda masih boleh mencuci tangan dengan air suam dan sabun antibakteria untuk mengurangkan risiko memasukkan kuman ke dalam saluran nasogastrik
Langkah 2. Terangkan prosedur kepada pesakit
Perkenalkan diri anda kepada pesakit dan terangkan prosedurnya. Pastikan anda mendapat persetujuan pesakit sebelum meneruskan.
Bercakap dengan pesakit melalui prosedur sebelum anda melakukannya boleh membolehkan anda mendapatkan kepercayaannya sambil menenangkan pesakit
Langkah 3. Posisikan pesakit
Untuk hasil yang terbaik, pesakit harus diletakkan dalam keadaan duduk tegak dengan dagu menyentuh dada. Dia juga harus menghadap ke hadapan.
- Sekiranya pesakit mengalami kesukaran untuk mengangkat kepalanya, anda mungkin memerlukan seseorang untuk menolong anda dengan memegang kepala pesakit ke hadapan. Anda juga boleh menggunakan bantal yang kaku agar kepala tidak stabil.
- Semasa meletakkan tiub NG pada bayi, anda boleh membaringkan bayi daripada menggendongnya dalam keadaan duduk tegak. Muka bayi harus naik ke atas, dan dagu harus diangkat sedikit.
Langkah 4. Teliti lubang hidung
Periksa kedua lubang hidung dengan cepat untuk tanda-tanda kecacatan atau halangan.
- Anda perlu memasukkan tiub ke lubang hidung mana yang paling jelas.
- Sekiranya perlu, gunakan lampu suluh kecil atau cahaya serupa untuk melihat ke lubang hidung.
Langkah 5. Ukur tiub
Ukur panjang tiub yang diperlukan dengan melukis tiub NG di bahagian luar badan pesakit.
- Mulakan di bahagian hidung, kemudian tarik tiub ke seluruh muka ke cuping telinga.
-
Dari cuping telinga, tarik tiub ke bawah ke xiphisternum, yang terletak di tengah-tengah antara hujung sternum dan pusar. Titik ini terletak di bahagian depan bahagian tengah badan, di mana tulang rusuk bawah bertemu.
- Untuk bayi, titik ini kira-kira selebar satu jari di bawah tulang dada. Untuk kanak-kanak, ukur dua lebar jari.
- Jarak boleh berbeza-beza secara dramatik untuk remaja dan orang dewasa bergantung pada ketinggian.
- Tuliskan ukuran yang betul pada tiub menggunakan penanda kekal.
Langkah 6. Kebas tekak pesakit
Semburkan bahagian belakang tekak pesakit dengan semburan tekak anestetik. Tunggu beberapa saat sehingga semburan berkuat kuasa.
Prosedur ini tidak selesa bagi banyak pesakit, dan penggunaan semburan tekak dapat mengurangkan rasa tidak selesa dan mengurangkan tersumbat. Walau bagaimanapun, ia tidak begitu diperlukan
Langkah 7. Lincirkan tiub
Lapisi tiub NG 2 hingga 4 inci pertama (5 hingga 10 cm) dengan pelincir berasaskan air.
Menggunakan pelincir yang mengandungi 2% Xylocaine atau anestetik serupa dapat mengurangkan kerengsaan dan ketidakselesaan
Kaedah 2 dari 3: Bahagian Kedua: Memasukkan Tiub
Langkah 1. Masukkan tiub ke lubang hidung yang dipilih
Masukkan hujung tiub yang dilincirkan ke lubang hidung yang paling jelas, mengarahkan hujung tiub terus ke belakang semasa anda memasukkannya.
- Pesakit mesti terus memandang ke arah anda.
- Arahkan tiub ke bawah dan ke arah telinga di bahagian kepala. Jangan biarkan tiub memberi makan ke atas dan ke otak.
- Berhenti jika anda merasa tahan. Tarik tiub keluar dan cuba lubang hidung yang lain. Jangan sesekali memaksa tiub masuk.
Langkah 2. Periksa bahagian belakang tekak
Sekiranya anda telah melapisi tekak pesakit dengan semburan tekak anestetik, minta pesakit membuka mulutnya dan perhatikan hujung tiub yang lain.
- Bagi pesakit yang tidak dirawat dengan semburan tekak, membuka mulut mungkin terlalu menyakitkan. Sebaliknya, anda hanya perlu meminta pesakit untuk menunjukkan bila dia merasakan tiub di bahagian belakang kerongkong.
- Sebaik sahaja tiub menyentuh bahagian atas kerongkong, arahkan kepala pesakit sehingga dagu menyentuh dada. Ini dapat membantu mendorong tiub ke dalam esofagus, dan bukannya ke dalam trakea.
Langkah 3. Arahkan pesakit untuk menelan
Beri pesakit segelas air dengan jerami. Mintalah dia untuk meneguk dan menelan kecil semasa anda terus memandu tiub ke bawah.
- Sekiranya pesakit tidak dapat minum air dengan alasan apa pun, anda masih harus mendorongnya untuk menelan kering semasa anda memasukkan tiub ke kerongkong.
- Untuk bayi, beri pesakit penenang untuk mendorongnya menghisap dan menelan semasa proses.
Langkah 4. Berhenti sebaik sahaja anda mencapai tanda yang diukur
Terus memasukkan tiub ke kerongkong pesakit sehingga pengukuran yang ditandai sampai ke lubang hidung pesakit.
- Sekiranya anda mengalami rintangan lebih jauh ke kerongkong, putar perlahan tiub semasa anda memajukannya. Ini semestinya membantu. Sekiranya tiub masih memberikan ketahanan yang cukup, tarik keluar dan cuba lagi. Jangan sekali-kali memaksanya masuk.
- Hentikan segera dan keluarkan tiub jika anda melihat perubahan dalam status pernafasan pesakit. Ini termasuk tersedak, batuk, atau kesukaran bernafas. Perubahan status pernafasan menunjukkan bahawa tiub telah dimasukkan ke dalam trakea secara tidak sengaja.
- Anda juga harus mengeluarkan tiub jika keluar dari mulut pesakit.
Kaedah 3 dari 3: Bahagian Ketiga: Memeriksa Penempatan Tiub
Langkah 1. Suntik udara ke dalam tiub
Gunakan picagari kering dan bersih untuk memasukkan udara ke dalam tiub NG. Dengarkan suara yang dihasilkannya menggunakan stetoskop.
- Tarik kembali pelocok jarum suntik untuk mengumpulkan 3 ml udara, kemudian pasangkan picagari ke hujung tiub yang terbuka.
- Letakkan stetoskop di atas perut pesakit, tepat di bawah tulang rusuk dan ke arah kiri badan.
- Tekan pelocok dengan cepat untuk memasukkan udara ke dalam tiub. Anda harus mendengar suara gemeretik atau muncul melalui stetoskop jika tiub telah diletakkan dengan betul.
- Tanggalkan tiub jika anda mengesyaki penempatan yang tidak betul.
Langkah 2. Aspirasi dari tiub
Gunakan picagari untuk menarik asid perut melalui tiub, kemudian uji kandungannya dengan kertas penunjuk pH.
- Pasang jarum suntik kosong pada penyesuai di hujung tiub percuma. Angkat pelocok untuk menarik 2 ml isi perut ke dalam tiub.
- Basahkan kertas penunjuk pH dengan sampel yang dikumpulkan dan bandingkan warna pada jalur dengan carta warna yang sesuai. PH biasanya antara 1 dan 5.5
- Tanggalkan tiub jika pH terlalu tinggi atau jika anda mengesyaki penempatan tidak betul.
Langkah 3. Lekatkan tiub
Amankan penempatan tiub dengan menempelkannya ke kulit pesakit dengan pita perubatan tebal 1 inci (2.5-cm).
- Pasangkan satu kepingan pita ke hidung pesakit, kemudian bungkus hujung kepingan itu di sekitar tiub. Letakkan sekeping pita yang terpisah di tiub dan juga di pipi pesakit.
- Tiub tidak boleh bergerak kerana pesakit menggerakkan kepalanya secara semula jadi.
Langkah 4. Periksa tahap keselesaan pesakit
Sebelum meninggalkan pesakit, pastikan bahawa dia berasa selesa.
- Bantu pesakit dalam keadaan rehat yang selesa. Pastikan tiub tidak terputus atau tegang.
- Setelah pesakit merasa selesa, anda seharusnya dapat melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan anda. Buangkan sarung tangan ke tong sampah klinikal, dan gunakan air suam dan sabun antibakteria untuk mencuci tangan anda.
Langkah 5. Sahkan penempatan dengan sinar-x
Sekiranya ujian udara dan isi perut keduanya diperiksa, tiub kemungkinan diletakkan dengan betul. Walaupun begitu, masih baik untuk mengatur sinar-X dada untuk mengesahkan lagi penempatan tiub.
Lakukan ini sebelum menggunakan tiub untuk menghantar makanan atau ubat. Juruteknik sinar-x harus segera memberikan hasil sinar-x, dan penempatan yang tepat kemudian dapat disahkan oleh doktor atau perawat
Langkah 6. Gunakan tiub NG mengikut keperluan
Pada ketika ini, anda seharusnya dapat menggunakan tiub untuk mengalirkan perut, memasukkan makanan, dan / atau memasukkan ubat.
- Anda perlu melampirkan beg empedu ke hujung tiub jika anda ingin membuang cecair sisa pencernaan. Sebagai alternatif, anda mungkin perlu memasang hujung tiub ke mesin sedutan. Tetapkan penyedut dan tekanan mesin seperti yang ditunjukkan untuk keperluan spesifik pesakit tersebut.
- Sekiranya anda perlu menggunakan tiub NG untuk memberi makan atau mengambil ubat, anda mungkin perlu mengeluarkan wayar panduan dari dalam sebelum memasukkan apa-apa ke dalam perut. Siram 1 hingga 2 ml air melalui tiub sebelum menarik wayar panduan dengan lurus keluar. Bersihkan wayar, keringkan, dan simpan di tempat yang selamat dan steril untuk digunakan kemudian.
- Tidak kira apa tabung itu digunakan, anda harus mendokumentasikan penggunaannya dengan teliti. Tuliskan sebab penyisipannya, jenis dan ukuran tiub, dan semua butiran perubatan lain yang berkaitan dengan penggunaan tiub.
