Melepaskan tiub dada adalah prosedur yang hanya boleh dilakukan oleh profesional perubatan yang berkelayakan. Sekiranya dilakukan dengan tidak betul, udara dapat bocor kembali ke ruang pleura (ruang antara paru-paru dan rongga dada) dan paru-paru dapat runtuh lagi.
Tiub dada dimasukkan untuk mengalirkan nanah, darah atau udara yang terbentuk di ruang pleura. Bahan-bahan ini terbentuk akibat pembedahan, penyakit, atau kecederaan dan dapat menghambat fungsi pernafasan normal dengan meruntuhkan paru-paru sebahagian atau sepenuhnya. Tiub dada dikeluarkan apabila tidak ada lagi udara atau cecair yang mengalir dari ruang pleura. Laman web ini akan sembuh dalam beberapa minggu dan meninggalkan bekas luka kecil. Berikut ini terdapat gambaran umum mengenai prosedur membuang tiub dada, yang dimaksudkan sebagai penyegar tidak rasmi bagi profesional perubatan.
Catatan: Langkah-langkah di bahagian 2 (melepaskan tiub dada) mesti dilakukan berturut-turut. Pastikan anda membaca semula dan memahami sepenuhnya bahagian 2 terlebih dahulu.
AMARAN:
Jangan cuba mengeluarkan tiub dada kecuali anda seorang profesional perubatan yang berkelayakan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Bersedia untuk Pembuangan
Langkah 1. Tentukan apakah sudah tiba masanya untuk dikeluarkan
Seorang profesional perubatan akan memutuskan bila masanya tiub dada dikeluarkan. Berikut adalah senarai faktor yang perlu dipertimbangkan.
- Tiub dada telah digunakan selama lebih kurang seminggu. Penggunaan tiub dada yang lama dapat meningkatkan kemungkinan jangkitan.
- Jumlah cecair yang dikeringkan telah menurun dengan ketara, biasanya kurang dari 200 mL 24 jam.
- Pernafasan telah kembali normal. Pesakit tidak lagi sesak nafas, kadar pernafasan kembali normal, dan dada naik secara simetri semasa pengambilan udara.
- Sinar-X (atau ujian lain) menunjukkan ketiadaan udara atau cecair di rongga pleura.
Langkah 2. Terangkan prosedur kepada pesakit
Penting agar pesakit memahami apa yang perlu dilakukannya semasa prosedur, seperti manuver Valsalva. Pesakit juga mungkin gugup kerana kesakitan. Mereka akan ingat kesakitan penyisipan (jika mereka sedar), dan saluran dada juga boleh menyakitkan semasa dimasukkan. Penting untuk meyakinkan pesakit, kerana pembuangan tiub dada biasanya kurang menyakitkan daripada masuk.
Langkah 3. Letakkan pesakit dalam kedudukan semi-Fowler
Letakkan pesakit di punggungnya dan angkat kepala katil dengan jumlah yang sedikit (biasanya sekitar 30o). Lutut pesakit mungkin rata atau sedikit tinggi. Lengan pesakit harus dilonggarkan dan tidak boleh dilupakan.
Langkah 4. Basuh tangan anda dan pakai sarung tangan
Mencuci tangan dan memakai sarung tangan sangat penting dalam mengurangkan kemungkinan menyebarkan penyakit seperti jangkitan.
-
Amaran:
Gunakan sarung tangan bebas getah jika paten alah kepada susu getah.
Langkah 5. Pakai apron dan pelindung muka
Ini dilakukan untuk melindungi diri anda dari sebarang percikan atau saliran, kerana membuang tiub dada boleh menjadi prosedur yang tidak kemas. Pelindung muka terdiri daripada panel plastik yang jernih yang mengikat di dahi dan menutupi wajah. Apron pembedahan adalah gaun plastik nipis yang mengikat di bahagian dada dan menutupi bahagian atas badan.
Langkah 6. Letakkan alas untuk mengumpulkan saliran
Pad akan melindungi kawasan sekitar dari saliran. Pelapik sekali pakai sering kali mengandungi lapisan kain penyerap (untuk menyerap cecair) dan lapisan plastik (untuk melindungi permukaan yang ditutup). Lapisan plastik harus turun. Beberapa alas mungkin diperlukan.
Langkah 7. Sediakan pembalut dan pita baru untuk penempatan yang mudah
Pasang selembar pita tunggal ke ganti yang sudah siap dan letakkan di lokasi yang mudah. Sediakan selotip pita yang siap digunakan dan letakkan di sebelahnya yang melekit. Menyiapkan pembalut akan mengurangkan masa yang diperlukan untuk menutup lubang setelah tiub dada dikeluarkan. Lubang mesti ditutup dengan cepat agar udara tidak masuk ke ruang pleura, yang boleh menyebabkan paru-paru runtuh.
Langkah 8. Tanggalkan pembalut tiub dada dengan berhati-hati
Pastikan untuk mengelakkan penarik pada tiub dada. Pembalut biasanya terdiri daripada bahagian dalam yang lembut (untuk menutup dan melindungi kawasan itu) dan pita di sekitar tepi. Mengelupas pita dari beberapa sisi akan melepaskan pembalut dengan lembut.
Langkah 9. Tukar sarung tangan setelah menanggalkan pembalut
Ini dilakukan untuk menjaga persekitaran yang steril, kerana sarung tangan lama terkontaminasi dari menanggalkan pembalut.
Bahagian 2 dari 3: Melepaskan Tiub Dada
Langkah 1. Pasangkan tiub menggunakan pengapit Kelly yang mempunyai getah, dan hentikan penghisap
Ini untuk menghentikan aliran udara masuk atau keluar dari ruang pleura. Petua getah membantu mencegah kerosakan pada tiub dada. Pengapit Kelly juga terkunci di tempatnya menggunakan mekanisme mencengkam di dekat pemegangnya.
Langkah 2. Potong jahitan sauh yang menahan tiub di tempatnya
-
Amaran:
Jangan tusukan atau potong tiub dada. Perubahan tekanan udara boleh menyebabkan paru-paru runtuh.
-
Amaran:
Pastikan memegang tiub dada di tempatnya setelah jahitan jangkar dipotong, kerana tidak ada yang tersisa memegang tiub di tempatnya.
-
Amaran:
Sekiranya ada, jangan memotong jahitan tali dompet. Sebilangan doktor lebih suka memasukkan jahitan tali dompet ketika memasukkan tiub dada, dengan tujuan menutup tapak setelah tiub dikeluarkan.
Langkah 3. Arahkan pesakit untuk melakukan manuver Valsalva
Untuk melakukan manuver, minta pesakit menarik nafas panjang. Kemudian pesakit harus menutup bahagian belakang tekak (glotis atau saluran angin) dan berusaha memaksa udara melaluinya. Manuver mengurangkan kemungkinan paru-paru runtuh semasa tiub dada dikeluarkan. Paten boleh bergantian, bukannya menutup bahagian belakang tekak, menutup hidung dan mulut.
Langkah 4. Tanggalkan tiub dengan pantas dan lembut semasa paten melakukan manuver Valsalva
Letakkan satu tangan dengan lembut di sekitar laman web dan gunakan yang lain untuk melepaskan tiub dengan berhati-hati. Sebilangan kebocoran dan semburan cecair adalah perkara biasa. Bersedia untuk langkah-langkah berikut, kerana laman web ini mesti ditutup secepat mungkin.
Langkah 5. Tutup jahitan tali dompet dengan segera, jika ada, dan perhatikan laman web untuk melepaskan diri dari udara
Mungkin perlu mempunyai sepasang tangan kedua untuk menutup jahitan dengan cepat. Semasa jahitan diketatkan, lubang ditutup dan menghalang udara masuk. Laman web harus diperiksa untuk menggelegak, yang menunjukkan aliran udara.
Langkah 6. Tutup laman web dengan segera dengan pakaian yang sesuai
Beberapa jenis pakaian boleh digunakan (seperti pakaian oklusif). Pakaian yang dipakai sering bergantung pada kemudahan yang menjalankan prosedur. Dalam semua kes, pembalut harus menutup laman web untuk mengelakkan masuknya udara.
Bahagian 3 dari 3: Memberi Penjagaan Selepas itu
Langkah 1. Buang sampah dengan betul
Gandakan beg tiub dada, pad pakai buang, dan bekalan lain yang tercemar semasa prosedur.
-
Amaran:
Elakkan terkena sisa perubatan. Darah dan cecair badan yang lain dapat menyebarkan penyakit.
Langkah 2. Pantau keadaan pernafasan paten
Cari:
- Ketepuan oksigen darah rendah (diukur menggunakan pulse oximeter).
- Pendarahan berterusan.
- Ketidakselesaan dada.
- Sesak nafas.
- Tanda-tanda jangkitan.
Langkah 3. Lakukan sinar-x untuk memastikan paru-paru berfungsi dengan baik
Sinar-x dapat menunjukkan jika cecair kembali tersusun di ruang pleura. Mungkin perlu melakukan sinar-x lain di kemudian hari.
Petua
- Manuver Valsalva dapat digambarkan sama dengan tindakan yang dilakukan ketika berusaha melepaskan pergerakan usus.
- Penyelarasan dengan kakitangan kejururawatan sangat penting dalam menilai kemajuan saluran dada pesakit. Kakitangan jururawat harus merekodkan output tiub dada dengan berhati-hati untuk membantu doktor menentukan masa yang sesuai untuk pembuangan tiub dada.
- Ia juga sesuai bagi pesakit untuk berbaring di sebelahnya (sisi tanpa tiub dada), jika kedudukan semi-Fowler terlalu tidak selesa.
Amaran
- Jangan tusukan tiub dada, kerana kerosakan pada tiub dada boleh membenarkan udara masuk ke ruang pleura.
- Hanya seorang profesional perubatan yang berkelayakan (seperti doktor) yang boleh mencabut saluran dada.
- Jangan tarik pada tiub dada semasa menanggalkan pembalut. Hanya jahitan jangkar yang memegang tiub pada tempat ini.
- Pegang tiub dada di tempatnya setelah memotong jahitan sauh. Setelah jahitan sauh dikeluarkan, tidak ada yang menahan tiub dada di tempatnya.
- Gunakan sarung tangan bebas getah sekiranya paten itu alah kepada susu getah.
- Jangan memotong jahitan tali dompet, jika ada, semasa anda memotong jahitan jangkar. Jahitan tali dompet digunakan untuk membantu menutup lubang setelah tiub dada dikeluarkan.
- Elakkan bersentuhan dengan bekalan perubatan terpakai. Darah dan cecair badan yang lain dapat menyebarkan penyakit.
Terminologi Perubatan
-
Tiub Dada:
Tiub yang dimasukkan ke dalam dada digunakan untuk mengalirkan cecair atau udara dari ruang pleura. Juga dikenali sebagai kateter toraks atau saluran interkostal.
-
Ruang Pleural:
Ruang antara paru-paru dan rongga dada.
-
Kedudukan Semi-Fowler:
Kedudukan duduk di mana bahagian atas badan pesakit diangkat lebih kurang 30o.
-
Pengapit Kelly dengan getah:
Menyerupai gunting dengan hujung getah lembut di tempat bilah. Mereka mengandungi mekanisme penguncian yang digunakan untuk pengapit.
-
Jahitan Jangkar:
Stich pembedahan digunakan untuk menahan sesuatu di tempatnya.
-
Jahitan Purse-String:
Jahitan pembedahan yang ditenun di sekitar tepi luka yang, apabila diketatkan, menutup luka seperti beg tangan.
-
Manuver Valsalva:
Perbuatan cuba menghembus nafas melalui saluran angin tertutup. Boleh dilakukan dengan menutup glotis di bahagian belakang tekak, atau dengan menutup mulut dan hidung.
-
Pakaian Berpakaian:
Pakaian yang menutup luka dan mencegah masuknya udara atau air.
-
Berpakaian Kasa Vaseline:
Jenis pembalut oklusif yang mengandungi kasa penyerap yang tepu dengan Vaseline.
-
Nadi oksimeter:
Peranti yang melekat pada jari paten dan mengukur ketepuan oksigen darah dan degup jantung.
