Tiub endotrakeal (ET) digunakan untuk membantu seseorang bernafas. Ia diletakkan di bawah tekak dan ke trakea melalui mulut. Untuk meletakkannya cukup dalam ke dalam trakea, tetapi tidak terlalu dalam sehingga menyebabkan kecederaan dalaman, panjang yang tepat perlu ditentukan sebelum dimasukkan. Panjang yang tepat ini ditentukan dengan mengukur ciri-ciri tertentu pada tubuh seseorang dan mempertimbangkan aspek individu lain.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Memadankan Ukuran Tiub ET dengan Pesakit
Langkah 1. Cari tanda ukuran pada tiub ET
Diameter luar (OD) dan diameter dalaman (ID) tiub ET hendaklah ditandakan di sisi tiub. Ukuran ID khas berkisar antara 3.5 mm untuk bayi kecil hingga 8.5 mm untuk lelaki dewasa.
Secara umum, apabila merujuk kepada ukuran tiub ET, anda bercakap mengenai diameter dalaman. Ini kerana diameter dalaman menentukan jumlah udara yang dapat dibekalkan kepada orang yang telah diintubasi
Langkah 2. Periksa tanda panjang pada tiub ET
Tiub ET ID / OD yang lebih kecil mempunyai panjang yang lebih pendek, kerana biasanya digunakan pada orang yang mempunyai jarak yang lebih pendek antara mulut dan trakea mereka. Secara amnya, tiub ET berukuran 7.0-9.0 mm cukup panjang untuk memasukkan tiub 20–25 sentimeter (7.9–9.8 in) ke kerongkong, walaupun panjang keseluruhannya boleh berbeza-beza.
- Terdapat tanda panjang tertentu di sepanjang tiub untuk membolehkan orang yang memasukkannya mengetahui berapa banyak tiub itu berada di kerongkong.
- Sebilangan doktor memilih untuk memotong hujung tiub ET sehingga panjangnya tertentu bagi setiap pesakit. Perkara ini biasa terjadi pada pesakit pediatrik, kerana panjang yang diperlukan boleh berubah secara drastik.
Langkah 3. Berasaskan ukuran tiub ET pilihan anda pada jantina dan ketinggian pada orang dewasa
Ukuran tiub ET untuk orang yang berumur lebih dari 18 tahun biasanya berdasarkan jenis kelamin pesakit dan berapa tinggi mereka. Ukuran tiub ET 7.0 hingga 8.0 mm digunakan untuk wanita dan 8.0 hingga 9.0 mm untuk lelaki. Sekiranya orang itu bertubuh kecil, bererti tingginya sekitar 5 kaki (1,5 m), ukuran yang lebih kecil digunakan. Sekiranya ukurannya lebih besar, lebih tinggi 6 kaki (1,8 m), ukuran yang lebih besar akan digunakan.
Ingat, ukuran tiub ET merujuk kepada diameter dalaman tiub
Langkah 4. Gunakan umur untuk memilih saiz tiub ET untuk bayi dan kanak-kanak
Anda perlu berhati-hati semasa mengukur tiub ET pada anak. Oleh kerana badan mereka sangat kecil, anda perlu lebih tepat dalam pengukuran anda berbanding dengan orang dewasa. Dengan ini, ukuran tabung ET berdasarkan umur spesifik anak:
- Baru Lahir: 2.5 - 4.0 mm
- Bayi di bawah 6 bulan: 3.5 - 4.0 mm
- Bayi antara 6 bulan dan 1 tahun: 4.0 - 4.5 mm
- Kanak-kanak 1 dan 2 tahun: 4.5 - 5.0 mm
- Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun: bahagikan usia anak dengan 4 dan tambah 4 mm
Langkah 5. Ukur anak dengan pita Broselow
Untuk mendapatkan pengukuran yang lebih individual untuk tiub ET, badan kanak-kanak dapat diukur dengan pita Broselow. Ini adalah ukuran pita khusus yang menggunakan ketinggian anak untuk menilai peralatan ukuran apa yang harus digunakan pada mereka, termasuk tiub ET ukuran apa yang akan digunakan pada mereka.
Untuk menggunakan pita Broselow, mulailah dengan meletakkannya sepanjang anak. Pita itu sendiri mempunyai blok warna sepanjang panjangnya. Tentukan blok warna yang mana pada titik di mana pita mencapai kaki anak. Di dalam blok warna ini akan ada petunjuk untuk merawat kanak-kanak yang berukuran itu
Langkah 6. Bersedia untuk menukar saiz tiub
Semasa mengintubasi seseorang, lebih baik ada beberapa tiub ET tersedia seketika. Ini akan membolehkan anda menggunakan ukuran yang berbeza jika anda tidak dapat memilih yang anda pilih ke dalam trakea orang tersebut.
Mempunyai 2 tiub ET tambahan, 1 saiz lebih besar dan 1 saiz lebih kecil
Bahagian 2 dari 3: Memasukkan Tiub ET ke Kedalaman yang Betul
Langkah 1. Masukkan tiub ET ke dalam trakea
Letakkan kepala orang itu dalam kedudukan neutral dan masukkan laringoskop ke dalam mulut mereka untuk menahan lidah dan faring. Kemudian tiub ET dapat dimasukkan ke kerongkong pesakit, melewati pita suara, dan ke dalam trakea.
Sekiranya orang itu belum sedarkan diri, mereka perlu ditenangkan sebelum memasukkan tiub ET
Langkah 2. Masukkan tiub sehingga penanda kedalaman bawah berada pada pita suara
Semasa memasukkan tiub, anda seharusnya dapat melihat ke mana ia pergi sehingga melepasi pita suara. Pada ketika itu, anda perlu mula memerhatikan tanda dekat hujung tiub agar sesuai dengan pita suara.
Tanda pada tiub menunjukkan panjang rata-rata tiub ET harus turun ke trakea
Langkah 3. Periksa bahawa penanda kedalaman berada di bukaan mulut
Terdapat penanda panjang sepanjang panjang tiub. Apabila tiub berada di tempat yang betul pada orang dewasa, ia mesti menunjukkan kedalaman di mana saja dari 20 hingga 25 cm di sudut mulut.
- Sekiranya tanda pada tiub diletakkan dengan betul pada pita suara, penanda kedalaman di mulut juga harus berada pada kedudukan yang betul.
- Nanti, tanda ini akan menjadi kaedah mudah bagi doktor dan jururawat untuk memastikan bahawa tiub terus berada dalam kedudukan yang betul.
Langkah 4. Tiup manset untuk menahan tiub ET di tempatnya
Sebaik sahaja anda memasukkan tiub ke kedalaman yang betul, kembung manset. Ini adalah belon di bahagian bawah tiub ET yang menahan tiub masih di trakea. Ia melambung dengan melekatkan jarum suntik ke portnya dan meremas udara dalam 10 cc.
Selain menahan tiub di tempat, manset menyimpan cecair keluar dari paru-paru. Ini membantu mengurangkan kemungkinan aspirasi semasa orang itu diintubasi
Bahagian 3 dari 3: Memantau Tekanan dan Kedudukan Tube
Langkah 1. Sahkan penyisipan yang betul
Setelah menggunakan oksigen ke tiub, pastikan dada naik dan turun. Kemudian pastikan tiub berada di kedudukan yang betul. Ini boleh dilakukan dengan sinar-X atau ultrasound.
- Hujung tiub ET mestilah antara 3-7 sentimeter (1.2-2.8 in) dari bahagian bawah trakea.
- Carina adalah titik di bahagian bawah trakea di mana ia berpecah menjadi bronkus. Anda tidak mahu tiub ET turun sejauh ini, kerana boleh merosakkan kawasan ini.
Langkah 2. Catat kedudukan tiub ET supaya pergerakan dapat dikenal pasti
Merakam kedudukan tiub semasa memasukkan akan membolehkan anda memastikannya tidak bergerak dari masa ke masa. Tuliskan ukuran yang dicetak pada tiub pada kedudukan tertentu di mulut, seperti pada gigi depan atau bibir.
Semasa memeriksa pesakit kemudian, anda dapat memastikan bahawa tiub masih dalam kedudukan yang betul dengan merujuk dokumentasi ini
Langkah 3. Letakkan pengesan CO2 pada tiub ET
Anda juga boleh memastikan bahawa tiub dimasukkan dengan betul dengan meletakkan alat pengesan CO2 di atasnya. Sekiranya pengesan merasakan sejumlah CO2 dihembuskan, ia hanya akan berubah warna. Ini menunjukkan bahawa pesakit menerima oksigen dengan betul, kerana CO2 adalah produk sampingan yang dikeluarkan hanya ketika oksigen dibekalkan.
Monitor ini adalah penggunaan tunggal. Apabila mereka merasakan CO2, wajah monitor berubah warna tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana itu, mereka biasanya digunakan sekali sahaja selepas intubasi
Langkah 4. Ukur tekanan udara di dalam tiub ET
Setelah tiub ET masuk, adalah idea yang baik untuk mengukur jumlah tekanan yang dihasilkan oleh pernafasan melalui tiub. Ini boleh dilakukan dengan pengatur tekanan.
- Mengukur tekanan yang dibuat di saluran udara akan membantu mencegah kerosakan pada trakea dan paru-paru.
- Tekanan yang selamat di cuff tiub ET adalah antara 20 dan 30 cmH2O.
