Optalmoskop (juga dikenali sebagai fundoscope) adalah alat yang digunakan dalam perubatan untuk memeriksa bahagian dalam mata termasuk retina, fovea, choroid, macula, cakera optik dan saluran darah. Pakar optometris dan pengamal am boleh menggunakan oftalmoskop untuk mendiagnosis atau memantau penyakit mata serta keadaan seperti darah tinggi dan diabetes. Optalmoskop adalah alat yang agak mudah yang dapat dikuasai jika difahami dengan betul dan dengan latihan yang mencukupi.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Menyiapkan Instrumen Anda
Langkah 1. Tentukan apakah oftalmoskop berfungsi dengan betul
Putar suis kuasa ke kedudukan hidup untuk memeriksa apakah lampu berfungsi. Sekiranya tidak, ganti bateri dan cuba lagi. Lihat melalui bukaan (eyepiece) untuk memastikan kejelasan. Tanggalkan atau geser buka penutup apertur jika ada.
Langkah 2. Pilih tetapan yang sesuai
Terdapat beberapa pilihan aperture dan filter yang dapat digunakan untuk tujuan tertentu dalam pemeriksaan mata. Pengaturan yang paling biasa digunakan adalah sumber cahaya Medium, kerana kebanyakan pemeriksaan dilakukan di ruangan gelap ketika pesakit belum dirawat dengan tetes mata mydriatic (dilatasi). Ophthalmoscopes mungkin berbeza di mana tetapan tersedia, tetapi beberapa kemungkinan adalah:
- Cahaya kecil - kerana ketika murid sangat terkekang, seperti di ruangan yang terang
- Cahaya besar - untuk murid yang sangat melebar, seperti ketika dirawat dengan titisan mydriatic
- Separuh cahaya - apabila bahagian kornea dikaburkan, seperti katarak, untuk mengarahkan cahaya ke bahagian mata yang jelas
- Lampu bebas merah - untuk menggambarkan saluran darah dengan lebih baik dan masalah dengan saluran
- Celah - untuk memeriksa penyelewengan dalam kontur
- Cahaya biru - untuk digunakan setelah pewarnaan fluorescein untuk memeriksa lecet
- Grid - untuk mengukur jarak
Langkah 3. Fokus instrumen menggunakan roda fokus
Secara amnya, anda harus memfokuskan opthalmoskop anda ke tetapan "0", yang merupakan garis dasar. Ketahuilah bahawa memberi tumpuan kepada nombor positif - kadang-kadang ditandakan pada instrumen dengan warna hijau - memberi tumpuan kepada perkara yang lebih dekat dengan anda, dan memberi tumpuan kepada nombor negatif - kadang-kadang dengan warna merah - memberi tumpuan kepada perkara yang lebih jauh dari anda.
Untuk oftalmoskop PanOptic, fokus menggunakan roda fokus pada jarak kira-kira 10-15 kaki dari anda
Bahagian 2 dari 3: Mempersiapkan Diri Anda dan Pesakit Anda
Langkah 1. Terangkan prosedur kepada pesakit anda
Minta pemeriksa anda duduk di kerusi atau di meja peperiksaan. Suruh mereka menanggalkan cermin mata atau kenalan mereka jika mereka memakai. Terangkan apa itu oftalmoskop dan beri amaran kepada pesakit mengenai kecerahan cahaya yang dipancarkan. Sekiranya anda akan menyebarkan murid dengan tetes mydriatic, terangkan prosedur dan kesannya, termasuk bahawa mereka harus meminta seseorang mengantarnya pulang.
Anda tidak perlu banyak memperincikan tentang pemeriksaan mata. Katakan sesuatu seperti, "Saya akan menggunakan alat ini untuk melihat ke belakang mata anda. Ini akan menjadi cahaya terang, tetapi tidak semestinya tidak selesa."
Langkah 2. Basuh tangan anda
Sarung tangan tidak diperlukan untuk prosedur ini, tetapi merupakan amalan biasa untuk mencuci tangan anda dengan sabun dan air sebelum dan selepas menjalani ujian fizikal.
Langkah 3. Sapukan titisan mydriatic, jika perlu
Meluaskan murid memberikan visualisasi struktur mata yang lebih mudah dan menyeluruh, dan sering digunakan di pejabat optometris. Minta pesakit memiringkan kepalanya ke belakang. Tarik penutup bawah mereka dengan perlahan, dan masukkan jumlah tetes yang sesuai ke mata. Minta pesakit anda menutup mata selama kira-kira 2 minit, dan tekan pada sudut mata mereka di mana ia memenuhi hidung. Lakukan ini di kedua mata.
- Tropicamide 0.5% paling kerap digunakan, menggunakan 1-2 tetes sekitar 15-20 minit sebelum peperiksaan anda. Ejen lain yang digunakan adalah larutan Cyclopentolate 1%, larutan Atropine 1%, Homatropine 2%, dan larutan Phenylephrine 2.5% atau 10%. Semua titisan ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan kecederaan kepala yang sedang dipantau.
- Kaji senarai ubat pesakit anda untuk memastikan ubat tersebut tidak ada interaksi dengan titisan mata.
- Mata yang lebih gelap mungkin kurang sensitif terhadap titisan dan memerlukan lebih banyak daripada mata yang lebih terang.
Langkah 4. Gelapkan bilik
Kecilkan lampu. Mempunyai lampu tambahan untuk menghalang ketajaman pembesaran oftalmoskop.
Ingat, jika anda tidak dapat membuat ruangan lebih gelap, sesuaikan pengaturan cahaya pada oftalmoskop anda dengan sewajarnya
Langkah 5. Letakkan diri anda dalam hubungan dengan pesakit anda
Anda ingin sejajar dengan pesakit anda, jadi berdiri lurus, membongkok ke depan, atau duduk di kerusi agar berada di tahap yang sesuai. Letakkan diri anda di sisi pesakit anda, dan dekati mereka dari sudut 45 °.
Langkah 6. Tentukan skop dan pendekatan anda kepada pesakit dengan betul
Katakan pertama-tama kita ingin menilai mata kanan pesakit. Lekatkan optalmoskop ke pipi kanan dengan tangan kanan - apabila anda bergerak, kepala, tangan, dan ruang lingkup anda harus bergerak sebagai satu. Letakkan tumit tangan kiri anda dengan kuat di dahi pesakit dan rentangkan jari anda, memberikan kestabilan. Letakkan ibu jari kiri anda dengan lembut di atas mata kanan mereka dan angkat kelopak mata kanan terbuka.
- Gunakan tangan kanan dan mata kanan anda untuk melihat mata kanan pesakit anda, dan sebaliknya.
- Semasa menggunakan PanOptic, tegakkan kepala pesakit seperti biasa dan dekatkan mereka dari jarak 6 inci pada sudut 15-20 °.
- Jangan risau untuk terlalu dekat dengan pesakit semasa peperiksaan ini. Anda mesti sedekat mungkin untuk melakukan pemeriksaan terperinci.
Langkah 7. Beritahu pesakit anda di mana hendak mencari
Arahkan pesakit anda untuk menatap lurus ke depan dan melewati anda. Menyediakan pesakit anda dengan tempat tertentu untuk menatap pandangannya akan melegakan pesakit dan mencegah pergerakan mata yang tergesa-gesa yang akan mengganggu pemeriksaan anda.
Langkah 8. Cari refleks merah
Pegang oftalmoskop, masih sampai ke mata anda, kira-kira jarak lengan dari pesakit. Sinar cahaya ke mata kanan pesakit pada jarak kira-kira 15 ° dari pusat mata, dan perhatikan murid itu menyusut. Kemudian periksa untuk melihat sama ada terdapat refleks merah.
- Refleks merah adalah kilauan cahaya kemerahan pada murid mata yang disebabkan oleh pantulan cahaya dari retina, seperti apa yang anda lihat di mata kucing dalam kegelapan. Ketiadaan refleks merah boleh menyebabkan masalah pada mata.
- Semasa anda melihat ruang lingkup refleks merah, anda mungkin perlu sedikit menyesuaikan fokus bergantung pada penglihatan anda sendiri.
Bahagian 3 dari 3: Menjalankan Peperiksaan
Langkah 1. Gunakan refleks merah sebagai panduan untuk memulakan ujian retina anda
Gerakkan kepala, tangan dan ruang lingkup anda sebagai satu unit, perlahan-lahan ikuti refleks merah dengan lebih dekat ke mata kanan pesakit. Berhenti bergerak ke hadapan apabila dahi anda bersentuhan dengan ibu jari kiri anda. Mengikuti refleks merah harus mengarahkan anda untuk dapat menggambarkan retina.
Anda mungkin perlu memfokuskan skop anda untuk memusatkan perhatian pada ciri mata. Gunakan jari telunjuk anda untuk memutar dail lensa, jika diperlukan
Langkah 2. Perhatikan cakera optik
Gunakan gerakan "pivoting" untuk memusingkan oftalmoskop ke kiri dan kanan, dan ke atas dan ke bawah. Perhatikan cakera untuk warna, bentuk, kontur, kejelasan margin, nisbah cawan ke cakera, dan keadaan saluran darah.
- Sekiranya anda sukar menemui cakera optik, cari saluran darah dan ikuti. Saluran darah akan membawa anda ke cakera optik.
- Cari bekam atau bengkak (edema) cakera optik.
Langkah 3. Periksa saluran darah dan fundus untuk patologi
Putar untuk memeriksa empat kuadran mata: superotemporal (atas dan luar), superonasal (atas dan dalam), inferotemporal (bawah dan luar), dan inferonasal (bawah dan dalam). Teruskan secara perlahan dan teliti untuk mengetahui tanda-tanda penyakit. Ini bukan senarai lengkap, dan anda harus menggunakan penilaian dan pengetahuan klinikal semasa peperiksaan anda, tetapi perhatikan perkara berikut:
- Menjilat AV
- Pendarahan atau eksudat
- Tompok bulu kapas
- Tempat Roth
- Oklusi retina atau vena
- Emboli
Langkah 4. Nilai makula dan fovea terakhir
Arahkan pesakit anda untuk melihat langsung ke cahaya. Ini tidak selesa, sebab itulah disimpan untuk akhir peperiksaan. Makula bertanggungjawab untuk penglihatan fokus yang terpusat, jadi ujian ketajaman visual sering menunjukkan makula yang sihat atau tidak berfungsi. Makula muncul sebagai cakera gelap kira-kira di tengah retina, dengan fovea titik terang di tengah-tengah makula.
Langkah 5. Kaji mata yang lain
Ulangi prosedur pada mata yang lain, dan ingat untuk menukar tangan dan mata yang anda gunakan untuk pemeriksaan. Walaupun beberapa penyakit menyebabkan perubahan pada kedua mata, masalah lain mungkin hanya muncul pada satu mata; penting untuk memerhatikan kedua-duanya dengan teliti.
Langkah 6. Didik pesakit anda
Jelaskan sebarang kelainan yang anda perhatikan kepada pesakit anda, apa maksudnya, dan tindakan selanjutnya yang harus dilakukan. Sekiranya titisan mydriatic digunakan, beri arahan kepada pesakit anda bahawa mereka mungkin mengalami kepekaan cahaya dan penglihatan kabur selama beberapa jam. Ingatkan mereka bahawa ada orang yang mesti mengantar mereka pulang. Sediakan cermin mata hitam sekali pakai sekiranya tidak membawa cermin mata hitam.
Langkah 7. Mendokumentasikan penemuan anda
Dokumentasikan semua yang anda lihat dalam peperiksaan anda, termasuk nota khusus mengenai sebarang kelainan. Selalunya bermanfaat untuk memasukkan gambar sebagai petunjuk visual untuk mengingat apa yang anda lihat, dan membandingkan dengan ujian pesakit kemudian untuk melihat bagaimana keadaan telah berubah.
