Pakar mengatakan bahawa pundi kencing anda mungkin jatuh dari kedudukan normal di pelvis anda jika lantai pelvis anda menjadi terlalu lemah atau terlalu banyak tekanan di atasnya. Apabila ini berlaku, pundi kencing anda menekan dinding faraj anda, yang disebut pundi kencing prolaps (atau cystocele). Penyelidikan menunjukkan bahawa sebanyak 50% wanita mempunyai beberapa bentuk prolaps pundi kencing setelah kehamilan, jadi ini adalah masalah yang agak biasa. Sekiranya anda bimbang anda mempunyai pundi kencing yang berlarutan, berbincanglah dengan doktor anda kerana anda mempunyai pelbagai pilihan rawatan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Mengenali Gejala-gejala Pundi kencing yang Prolaps
Langkah 1. Rasa ada tisu yang melambung di faraj anda
Dalam kes yang serius, anda mungkin dapat merasakan pundi kencing anda jatuh ke dalam faraj anda. Semasa anda duduk, mungkin terasa seperti anda sedang duduk di atas bola atau telur; perasaan ini mungkin hilang ketika anda berdiri atau berbaring. Ini adalah gejala cystocele yang paling jelas, dan anda mesti berjumpa doktor atau pakar sakit puan anda secepat mungkin.
Perasaan ini secara umum dianggap sebagai tanda pundi kencing yang teruk
Langkah 2. Perhatikan sebarang kesakitan atau ketidakselesaan pelvis
Sekiranya anda mengalami kesakitan, tekanan, atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut, kawasan panggul, atau vagina, anda mesti berjumpa doktor. Sebilangan besar keadaan, termasuk pundi kencing yang berlarutan, boleh menyebabkan gejala tersebut.
- Sekiranya anda mengalami cystocele, rasa sakit, tekanan, atau ketidakselesaan ini boleh meningkat ketika anda batuk, bersin, mengerahkan diri anda atau memberi tekanan pada otot-otot dasar pelvis anda. Sekiranya ini berlaku, pastikan anda memaklumkannya kepada doktor anda.
- Sekiranya anda mempunyai pundi kencing yang berlarutan, anda mungkin juga merasa seperti ada sesuatu yang keluar dari faraj anda.
Langkah 3. Pertimbangkan sebarang gejala kencing
Sekiranya anda cenderung membuang air kecil ketika anda batuk, bersin, ketawa, atau bersusah payah, anda mempunyai apa yang dikenali sebagai "tekanan berterusan." Wanita yang telah melahirkan sangat rentan, dan pundi kencing yang berlarutan boleh menjadi penyebab utama. Lihat doktor anda untuk menyelesaikan masalahnya.
- Perhatikan juga jika anda mengalami perubahan ketika anda membuang air kecil, termasuk kesukaran untuk memulai aliran air kencing, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap (juga dikenal sebagai pengekalan kencing), dan peningkatan frekuensi dan urgensi kencing.
- Perhatikan jika anda sering mengalami jangkitan pundi kencing, atau jangkitan saluran kencing (UTI). "Kerap" didefinisikan sebagai mempunyai lebih dari satu UTI dalam tempoh enam bulan. Wanita dengan cystoceles sering mengalami jangkitan pundi kencing yang kerap, jadi perlu diperhatikan kekerapan UTI anda.
Langkah 4. Mengatasi kesakitan semasa hubungan seksual dengan serius
Kesakitan semasa hubungan seks disebut "dispareunia" dan boleh dipicu oleh sejumlah keadaan fizikal, termasuk pundi kencing yang berlarutan. Sekiranya anda menghadapi dispareunia, anda mesti berjumpa doktor atau pakar sakit puan anda secepat mungkin.
Sekiranya rasa sakit semasa persetubuhan adalah perkembangan baru bagi anda, dan anda baru melahirkan bayi secara faraj, maka pundi kencing yang berlarutan adalah penyebabnya. Jangan berlengah berjumpa doktor
Langkah 5. Pantau sakit belakang anda
Sebilangan wanita dengan cystoceles juga mengalami kesakitan, tekanan, atau ketidakselesaan di kawasan punggung bawah. Sakit belakang adalah gejala yang sangat umum yang boleh bermakna banyak perkara - atau tidak ada yang serius sama sekali - tetapi masuk akal untuk menjadualkan temu janji dengan doktor anda. Ini terutama berlaku jika anda mengalami gejala lain.
Langkah 6. Ketahui bahawa sesetengah wanita sama sekali tidak mempunyai gejala
Sekiranya kes anda ringan, anda mungkin tidak akan melihat gejala di atas. Beberapa cystoceles pertama kali ditemui semasa pemeriksaan ginekologi rutin.
- Walau bagaimanapun, jika anda menunjukkan atau mengalami gejala yang dinyatakan di atas, anda harus berjumpa dengan doktor penjagaan primer (PCP) atau pakar sakit puan anda.
- Sekiranya anda tidak mengalami simptom sering tidak memerlukan rawatan.
Bahagian 2 dari 4: Memahami Punca-punca Pundi kencing yang Berlarut
Langkah 1. Ketahui bahawa kehamilan dan kelahiran anak adalah penyebab pundi kencing yang berlarutan
Semasa mengandung dan melahirkan anak, otot pelvis dan tisu sokongan anda tegang dan meregang. Oleh kerana otot-otot inilah yang menahan pundi kencing anda, tekanan atau kelemahan serius pada mereka boleh menyebabkan pundi kencing tergelincir ke dalam faraj.
Wanita yang telah hamil, terutamanya jika mereka mempunyai kelahiran faraj berganda, berisiko tinggi terkena cystoceles. Malah wanita yang bersalin secara caesar juga berisiko
Langkah 2. Kenali peranan menopaus
Wanita pascamenopause berisiko besar untuk pundi kencing yang berpanjangan kerana penurunan kadar estrogen hormon seks wanita. Estrogen sebahagiannya bertanggungjawab untuk mengekalkan kekuatan, nada, dan ketahanan otot vagina anda. Akibatnya, tahap estrogen yang rendah yang menyertai peralihan ke menopaus menyebabkan otot-otot ini menjadi lebih kurus dan kurang anjal, yang menyebabkan kelemahan keseluruhan.
Perhatikan bahawa penurunan estrogen ini berlaku walaupun anda memasuki menopaus melalui kaedah tiruan, seperti pembedahan pembedahan rahim (histerektomi) dan / atau ovari anda. Pembedahan ini tidak hanya menyebabkan kerosakan pada kawasan pelvis, tetapi juga menyebabkan perubahan tahap estrogen. Oleh itu, walaupun anda mungkin lebih muda daripada kebanyakan wanita menopaus dan sihat, anda masih berisiko mengalami cystocele
Langkah 3. Menyedari ketegangan otot sebagai faktor
Ketegangan berat atau pengangkatan berat kadang-kadang boleh menyebabkan berlakunya kemerosotan. Apabila anda meregangkan otot-otot dasar pelvis anda, anda berisiko mencetuskan pundi kencing yang berlarutan (terutamanya jika otot-otot dinding faraj anda sudah lemah akibat menopaus atau melahirkan anak). Jenis regangan yang boleh menyebabkan cystocele termasuk:
- Mengangkat objek yang sangat berat (termasuk kanak-kanak)
- Batuk kronik dan sengit
- Sembelit dan regangan semasa buang air besar
Langkah 4. Pertimbangkan berat badan anda
Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk, risiko pundi kencing anda meningkat. Berat tambahan memberi tekanan tambahan pada otot-otot lantai pelvis anda.
Sama ada seseorang yang berlebihan berat badan atau gemuk ditentukan dengan menggunakan indeks jisim badan (BMI), penunjuk kegemukan badan. BMI adalah berat badan seseorang dalam kilogram (kg) dibahagi dengan segi empat sama tinggi orang dalam meter (m). BMI 25-29.9 dianggap berat badan berlebihan, sementara BMI lebih besar daripada 30 dianggap gemuk
Bahagian 3 dari 4: Mendiagnosis Pundi kencing Prolaps
Langkah 1. Buat temu janji dengan doktor
Sekiranya anda fikir anda mungkin mempunyai pundi kencing yang berlarutan, jadilah janji temu dengan doktor atau pakar sakit puan anda.
Bersedia untuk memberi doktor anda sebanyak mungkin maklumat, termasuk sejarah perubatan yang lengkap dan penerangan terperinci mengenai gejala anda
Langkah 2. Adakan ujian pelvis
Sebagai langkah pertama, doktor anda mungkin akan melakukan pemeriksaan ginekologi rutin. Dalam peperiksaan ini, sistokel dikesan dengan menggunakan spekulum (alat untuk memeriksa lubang badan) ke dinding faraj posterior (belakang) semasa anda berbaring dengan lutut dibengkokkan dan pergelangan kaki disokong oleh sanggur. Doktor mungkin akan meminta anda untuk "menahan diri" (seolah-olah anda mendorong semasa melahirkan atau mengalami buang air besar) atau batuk. Sekiranya terdapat cystocele, doktor akan melihat atau merasakan jisim lembut melonjak ke dinding faraj anterior (depan) semasa anda mengalami ketegangan.
- Pundi kencing yang berakhir di faraj dianggap positif diagnosis pundi kencing yang berlarutan.
- Dalam beberapa kes, selain melakukan ujian pelvis standard, doktor anda mungkin ingin memeriksa anda ketika berdiri. Adalah bermanfaat untuk menilai perkembangan dari kedudukan yang berbeza.
- Sekiranya doktor anda melihat berlakunya kemerosotan di dinding belakang vagina anda, dia mungkin juga akan melakukan pemeriksaan rektum. Ini akan membantunya menentukan kekuatan otot anda.
- Anda tidak perlu bersiap sedia untuk menghadapi peperiksaan ini dan tidak memerlukan masa yang lama. Anda mungkin merasa sedikit ketidakselesaan semasa ujian pelvis, tetapi bagi banyak wanita ini hanya ujian rutin seperti melakukan pap smear.
Langkah 3. Lakukan ujian lebih lanjut jika anda mengalami pendarahan, inkontinensia, atau disfungsi seksual
Doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian yang dikenali sebagai cystometrics atau urodynamics.
- Kajian cystometric mengukur seberapa kenyang pundi kencing anda ketika pertama kali merasa perlu membuang air kecil, ketika pundi kencing anda terasa "penuh", dan ketika pundi kencing anda benar-benar penuh.
- Doktor anda akan meminta anda membuang air kecil ke dalam bekas yang disambungkan ke komputer, yang akan mengambil beberapa ukuran. Kemudian anda akan berbaring di meja pemeriksaan dan doktor akan memasukkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam pundi kencing anda.
- Urodinamik adalah satu set ujian. Ini termasuk pengosongan yang diukur (aka uroflow), yang akan memakan masa berapa lama anda mula membuang air kecil, berapa lama buang air kecil selesai, dan berapa banyak air kencing yang anda hasilkan. Ini juga termasuk cystometry, seperti yang disebutkan di atas. Ia juga akan merangkumi ujian fasa pengosongan atau pengosongan.
- Dalam kebanyakan ujian urodinamik, doktor anda akan meletakkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam pundi kencing, yang akan tetap ada semasa anda membuang air kecil. Sensor khas akan mengumpulkan data untuk ditafsirkan oleh doktor anda.
Langkah 4. Bercakap dengan doktor anda mengenai ujian tambahan
Dalam beberapa kes, biasanya apabila prolaps anda lebih teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan. Ujian tambahan biasa termasuk:
- Urinalisis - Dalam urinalisis, air kencing anda akan diuji untuk tanda-tanda jangkitan (seperti UTI). Doktor juga akan menguji pundi kencing anda untuk melihat sama ada ia mengosongkan sepenuhnya. Ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tiub) ke dalam uretra wanita untuk membuang dan mengukur jumlah air kencing yang tersisa setelah void, sisa pasca-void (PVR). PVR lebih daripada 50-100 mililiter adalah diagnostik untuk menahan kencing, salah satu gejala pundi kencing yang berlarutan.
- Ultrasound dengan PVR - Ujian ultrasound mengirimkan gelombang bunyi yang melambung keluar dari pundi kencing dan kembali ke mesin ultrasound, menghasilkan dalam proses gambar pundi kencing. Gambar ini juga menunjukkan jumlah air kencing yang tersisa di dalam pundi kencing setelah membuang air kecil, atau batal.
- Voiding cystourethrogram (VCUG) - Ini adalah ujian di mana doktor mengambil sinar-x semasa kencing (voiding) untuk melihat pundi kencing dan menilai masalah. VCUG menunjukkan bentuk pundi kencing dan menganalisis aliran air kencing untuk menentukan kemungkinan penyumbatan. Ujian ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosis tekanan urin yang disekat oleh cystocele. Penting untuk membuat diagnosis ganda ini, kerana pesakit juga memerlukan prosedur inkontinensia sebagai tambahan kepada perbaikan cystocele (jika pembedahan diperlukan).
Langkah 5. Dapatkan diagnosis khusus
Setelah doktor anda mengesahkan adanya pundi kencing yang berlarutan, anda harus meminta diagnosis yang lebih terperinci. Cystoceles dibahagikan kepada beberapa kategori berdasarkan keparahan. Kaedah rawatan terbaik bergantung pada jenis sistokel yang anda miliki, serta gejala yang ditimbulkannya dalam hidup anda. Pundi kencing anda yang berlarut-larut boleh jatuh ke dalam salah satu daripada "nilai" berikut:
- Prolaps gred 1 ringan. Sekiranya anda mempunyai cystocele Gred 1, hanya bahagian pundi kencing anda yang turun ke dalam faraj anda. Anda mungkin menunjukkan gejala ringan seperti rasa tidak selesa dan kebocoran air kencing, tetapi sebilangan wanita tidak menunjukkan sebarang gejala. Rawatan mungkin terdiri daripada latihan Kegel, rehat, dan mengelakkan pengangkatan atau regangan berat. Sekiranya anda pascamenopause, terapi penggantian estrogen juga menjadi pertimbangan.
- Prolaps gred 2 adalah sederhana. Sekiranya anda mempunyai cystocele Gred 2, keseluruhan pundi kencing turun ke dalam faraj. Mungkin sampai sejauh ini menyentuh lubang faraj. Gejala seperti ketidakselesaan dan ketidaksinambungan kencing menjadi sederhana. Pembedahan untuk memperbaiki cystocele mungkin diperlukan, tetapi anda mungkin dapat mendapatkan gejala yang cukup dengan pessary vagina (alat plastik atau silikon kecil yang anda letakkan di dalam faraj anda untuk menahan dinding di tempatnya).
- Prolaps gred 3 teruk. Sekiranya anda mempunyai cystocele Gred 3, bahagian pundi kencing benar-benar melambung melalui lubang faraj. Gejala seperti ketidakselesaan dan ketidakselesaan kencing menjadi teruk. Pembedahan pembaikan sistokel dan / atau pessary seperti cystocele gred 2 diperlukan.
- Prolaps Gred 4 sudah lengkap. Sekiranya anda mempunyai cystocele Gred 4, keseluruhan pundi kencing turun melalui bukaan faraj. Dalam kes ini, anda mungkin mengalami masalah teruk yang lain, termasuk prolaps rahim dan rektum.
Bahagian 4 dari 4: Mengubati Pundi kencing Prolaps
Langkah 1. Lihat sama ada anda memerlukan rawatan
Pundi kencing Gred 1 biasanya tidak memerlukan rawatan perubatan selagi tidak disertai dengan rasa sakit atau ketidakselesaan bagi penghidapnya. Tanyakan kepada doktor anda sama ada dia mengesyorkan rawatan perubatan atau lebih banyak pendekatan "tunggu dan lihat". Sekiranya gejala anda tidak mengganggu anda, doktor anda mungkin mencadangkan pendekatan rawatan asas termasuk latihan Kegel dan terapi fizikal.
- Perhatikan bahawa doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menghentikan aktiviti tertentu, seperti mengangkat berat atau aktiviti lain yang memberi tekanan pada otot pelvis anda. Namun, tetap sihat untuk melakukan senaman secara berkala.
- Anda juga harus tahu bahawa bagaimana gejala anda mempengaruhi kualiti hidup anda adalah faktor utama dalam menentukan rawatan. Contohnya, anda mungkin mengalami prolaps yang teruk tetapi tidak terganggu oleh gejala anda. Dalam kes ini, anda boleh berbincang dengan doktor mengenai pilihan rawatan yang kurang teruk. Sebaliknya, anda mungkin mengalami prolaps ringan, tetapi gejalanya menyebabkan anda mengalami kesusahan atau ketidakselesaan yang ketara. Anda boleh berbincang dengan doktor mengenai pendekatan yang lebih agresif.
Langkah 2. Latih tubi latihan Kegel
Latihan Kegel dilakukan dengan mengontrak otot-otot dasar panggul anda (seolah-olah anda cuba menghentikan aliran air kencing), menahannya untuk jangka masa yang singkat, dan kemudian melepaskannya. Prestasi senaman ini secara berkala, yang tidak memerlukan peralatan khas dan dapat dilakukan di mana sahaja (termasuk ketika menunggu di barisan, di meja, atau bersantai di sofa), dapat menguatkan otot anda. Dalam kes-kes ringan, mereka dapat mencegah pundi kencing anda yang berlarutan tidak turun lebih jauh. Untuk melakukan latihan Kegel:
- Mengontrak, atau mengetatkan otot-otot dasar pelvis. Ini adalah otot yang digunakan untuk menghentikan aliran air kencing ketika membuang air kecil.
- Tahan pengecutan selama lima saat dan kemudian berehat selama lima saat.
- Berusahalah untuk menahan pengecutan selama sepuluh saat pada satu masa.
- Matlamat anda adalah tiga hingga empat set 10 pengulangan latihan setiap hari
Langkah 3. Gunakan pessary
Pessary adalah alat silikon kecil yang, apabila dimasukkan ke dalam vagina, memegang pundi kencing (dan organ pelvis lain) di tempatnya. Sebilangan dibuat untuk anda memasukkan diri anda; yang lain perlu dimasukkan oleh doktor. Pesawat datang dalam pelbagai bentuk dan saiz dan profesional penjagaan kesihatan dapat membantu seorang wanita memilih pakaian yang paling selesa.
- Pessary tidak selesa, dan beberapa wanita menghadapi masalah untuk tidak terjatuh. Mereka juga boleh menyebabkan ulserasi vagina (jika tidak berukuran betul) dan jangkitan (jika tidak dikeluarkan secara rutin dan dibersihkan setiap bulan). Anda mungkin memerlukan krim estrogen topikal untuk mengelakkan kerosakan pada dinding faraj anda.
- Walaupun kekurangan ini, pessary dapat menjadi alternatif yang berharga, terutama jika anda ingin menunda atau bukan calon yang baik untuk pembedahan. Bercakap dengan doktor anda, dan timbangkan kebaikan dan keburukan untuk kes anda.
Langkah 4. Cuba terapi penggantian estrogen
Oleh kerana penurunan kadar estrogen sering bertanggungjawab terhadap otot vagina yang lemah, doktor anda mungkin mencadangkan terapi estrogen. Estrogen boleh diresepkan sebagai pil, krim vagina, atau cincin yang dimasukkan ke dalam vagina sebagai usaha untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis yang lemah. Krim tidak menyerap dengan sangat baik dan dengan itu terkuat di kawasan di mana ia digunakan.
Terapi estrogen mempunyai risiko. Wanita dengan jenis kanser tertentu tidak boleh mengambil estrogen, dan anda harus membincangkan kemungkinan bahaya dan faedah dengan doktor anda. Secara umum, rawatan estrogen topikal kurang berisiko daripada rawatan estrogen oral, "sistemik"
Langkah 5. Menjalani pembedahan
Sekiranya rawatan lain tidak berfungsi, atau jika cystocele anda sangat teruk (Gred 3 atau 4), doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Pembedahan berfungsi lebih baik bagi sesetengah wanita daripada yang lain. Contohnya, jika anda mempunyai rancangan untuk anak-anak yang akan datang, anda mungkin ingin menangguhkan pembedahan sehingga selepas keluarga anda selesai untuk mengelakkan berlakunya prolaps lagi setelah melahirkan. Wanita yang lebih tua juga mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi yang berkaitan dengan pembedahan.
- Rawatan pembedahan yang biasa untuk prolaps adalah vaginoplasty. Pakar bedah akan mengangkat pundi kencing anda ke tempatnya, dan kemudian dapat mengetatkan dan menguatkan otot vagina anda untuk memastikan semuanya berada di tempat yang sepatutnya. Terdapat prosedur pembedahan lain yang perlu dipertimbangkan, dan doktor anda akan mengesyorkan prosedur yang menurutnya terbaik untuk keadaan unik anda.
- Seorang pakar bedah akan menerangkan prosedur dan semua risiko dan kelebihan serta kemungkinan komplikasi sebelum pembedahan. Komplikasi yang berpotensi merangkumi UTI, inkontinensia, pendarahan, jangkitan, dan dalam beberapa kes yang jarang berlaku, kerosakan pada saluran kencing yang memerlukan pembedahan untuk diperbaiki dengan betul. Ini juga kemungkinan bahawa wanita mungkin mengalami kerengsaan atau kesakitan semasa hubungan seksual setelah operasi kerana jahitan atau jaringan parut di dalamnya.
- Bergantung pada spesifik kes anda, anda mungkin memerlukan anestesia tempatan, serantau atau umum. Ramai wanita boleh pulang ke rumah dalam satu hingga tiga hari selepas operasi dan kebanyakan pesakit dapat kembali ke tahap aktiviti normal setelah sekitar enam minggu.
- Sekiranya anda juga mempunyai rahim yang berlarutan, doktor anda mungkin mengesyorkan histerektomi untuk membuangnya. Ini boleh dilakukan seiring dengan pembedahan. Sekiranya sistokel disertai dengan tekanan uriniti, prosedur penggantungan uretra serentak mungkin diperlukan.
