Tisu granulasi luka yang disebut sebagai "fibroplasias" terbentuk di permukaan luka ketika proses penyembuhan berlangsung. Granulasi dapat membantu membimbing profesional penjagaan kesihatan dalam memantau dan menilai kemajuan penyembuhan luka. Walaupun sukar untuk mengukur tisu granulasi dengan tepat, terdapat beberapa panduan umum yang harus diikuti.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Mengukur dengan Skala Ulser Tekanan untuk Penyembuhan
Langkah 1. Menilai permukaan luka
Penilaian luka yang lengkap harus merangkumi sejarah bagaimana luka itu diperoleh, lokasi anatomi luka dan tahap atau fasa penyembuhan luka.
- Penting untuk diperhatikan panjang, lebar dan kedalaman luka dalam sentimeter, selain sama ada luka itu terowong atau lemah. Cari tanda-tanda jangkitan seperti kemerahan, sakit dan saliran. Periksa tisu nekrotik dan granulasi.
- Tisu nekrotik dicirikan oleh fragmentasi coklat kemerahan dan membentuk eschar hitam tebal dan berkulit (tisu mati). Sering kali, ini menutupi koleksi nanah atau abses.
- Sementara itu, tisu granulasi yang sihat kelihatan berkilat, tidak rata atau bergelombang, berwarna merah lembam di dasar luka.
Langkah 2. Ukur permukaan luka menggunakan Skala Ulser Tekanan untuk Penyembuhan
Dapatkan panjang dan lebar luka dalam sentimeter, diberi skor 0 hingga 10. Perhatikan sebarang eksudat (cecair yang merembes dari luka) dan nilaikan 0 hingga tidak ada hingga 3 ketika eksudat berat.
- Dokumentasikan juga jenis tisu menggunakan penilaian skala 0 hingga 4: 0 untuk luka tertutup atau timbul semula, 1 untuk tisu epitel dangkal, 2 untuk tisu granulasi, 3 untuk tisu slough yang ditandai dengan tisu kuning hingga putih dengan lendir dan 4 sebagai nekrotik tisu.
- Dapatkan jumlahnya dan letakkan pada grafik untuk memantau sebarang perubahan atau kemajuan dalam keadaan luka.
Langkah 3. Ukur kedalaman luka berbanding peratusan granulasi luka
Doktor mengukur kedalaman luka menggunakan tisu granulasi. Penurunan kedalaman luka yang ketara menunjukkan percambahan tisu granulasi yang luar biasa. Penurunan yang ketara diukur sebagai perubahan kedalaman sekurang-kurangnya 0.2 sentimeter (0.1 in) berbanding penilaian sebelumnya.
Langkah 4. Membersihkan luka
Pertama, basuh tangan anda dengan sabun di bawah air yang mengalir untuk mencegah penyebaran bakteria dan mikroorganisma lain. Keringkan tangan anda dengan tuala bersih. Pakai sarung tangan getah bersih.
Tanggalkan pakaian luka yang kotor dan buang dengan betul. Gayakan luka dengan kain kasa segar
Bahagian 2 dari 3: Mengukur dengan "Teknik Jam"
Langkah 1. Ukur dimensi luka menggunakan pengukuran linear atau 'teknik jam'
Dapatkan panjang, lebar dan kedalaman luka terpanjang dengan badan sebagai jam khayalan menggunakan pembaris yang diukur dalam sentimeter.
Perlu diingat bahawa panjangnya mungkin bukan ukuran terpanjang di sini. Kadang-kadang, lebarnya mungkin lebih panjang daripada panjang bergantung pada kedudukan jam
Langkah 2. Letakkan pembaris di bahagian selebar paling lebar dari jam 3 hingga jam 9
Ini membolehkan anda mengukur lebar luka. Apabila mendapat panjang, ingat bahawa tumit pada pukul 12 dan jari kaki pada jam 6. Letakkan pembaris di bahagian luka terpanjang.
Langkah 3. Cari kedalaman luka
Dapatkan kedalaman luka menggunakan pledget kapas atau aplikator yang dicelupkan ke dalam larutan garam biasa untuk mengukur bahagian terdalam dari tempat tidur luka.
- Keluarkan aplikator dan tahan ke pembaris untuk mengukur kedalaman margin luka berdasarkan tanda yang terlihat pada tongkat aplikator.
- Kemudian, anggarkan jumlah granulasi luka selaras dengan peratusan permukaan luka. Pastikan anda mendokumentasikan hasil penilaian anda dengan betul.
Bahagian 3 dari 3: Mengenali Tahap Berbeda Luka Penyembuhan
Langkah 1. Ketahui pelbagai tahap penyembuhan luka
Penting untuk memahami proses fisiologi penyembuhan luka agar dapat mengurus dan merawat luka dengan betul.
Langkah 2. Kenali fasa keradangan
Fasa keradangan adalah barisan pertahanan pertama tubuh terhadap kecederaan. Ia berlaku apabila saluran darah berkontraksi dan melepaskan vasokonstriktor kuat atau sebatian kimia yang menyebabkan saluran darah menyempit untuk membatasi, jika tidak menghentikan pendarahan.
- Pada ketika ini, tubuh menghantar sel darah putih - terutama neutrofil dan makrofag - ke tempat luka untuk membunuh bakteria dan mempromosikan penyembuhan luka.
- Fasa keradangan biasanya berlangsung sekitar 2 hingga 4 hari dari saat kecederaan luka.
Langkah 3. Perhatikan fasa percambahan
Bertindih dengan proses keradangan, fasa proliferatif bermula sekitar hari ketiga, bertepatan dengan pembebasan makrofag. Makrofag bertanggungjawab untuk menarik salah satu sel yang paling penting, fibroblas, yang memulakan pembentukan kolagen dan tisu granulasi.
- Tisu granulasi yang sihat tidak mudah berdarah dan akan kelihatan berwarna merah jambu atau kemerahan. Tisu granulasi gelap menunjukkan perfusi tisu yang lemah atau tahap oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi. Mungkin juga menunjukkan iskemia atau jangkitan.
- Iskemia dicirikan oleh perubahan warna kebiruan di sekitar luka yang menunjukkan perfusi tisu yang buruk. Ia berlaku apabila aliran darah ke kapilari atau tempat tidur vaskular kecil dan saluran darah terhambat.
- Penyembuhan luka berlaku apabila homeostasis antara sintesis kolagen dan pemecahan dicapai.
Langkah 4. Kenal pasti fasa pembentukan semula atau pematangan
Penghasilan kolagen berterusan walaupun selepas penyembuhan luka. Kolagen adalah protein yang terbuat dari asid amino. Ia membantu menguatkan struktur badan dengan bertindak seperti simen.
