Bil perubatan kejutan adalah kejadian yang semakin kerap berlaku apabila insurans anda tidak meliputi lawatan atau prosedur profesional perubatan. RUU yang tidak dijangka dapat menelan belanja ribuan, sama ada kerana anda belum memenuhi tuntutan pemotongan, berjumpa dengan pakar di luar rangkaian, atau harus menjalani prosedur yang tidak dirancang yang tidak dilindungi. Luangkan masa untuk memahami siapa penyedia perubatan anda terlebih dahulu. Hubungi syarikat insurans anda untuk mengesahkan pilihan perlindungan anda, dan tentukan rancangan kecemasan untuk mempersiapkan prosedur yang tidak dirancang terlebih dahulu. Sekiranya anda terjebak dengan tagihan, pastikan untuk memeriksa kesilapan perkeranian, cari peguam bela pesakit, dan berunding dengan penyedia anda.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 3: Melakukan Penyelidikan Anda
Langkah 1. Ketahui butiran rancangan anda yang boleh ditolak dan yang lain
Anda boleh log masuk ke laman web syarikat insurans anda atau menghubungi talian bantuan mereka untuk mengetahui maklumat spesifik rancangan anda. Lebih banyak rancangan hari ini mempunyai potongan yang tinggi, iaitu jumlah wang yang mesti anda bayar dalam perbelanjaan perubatan sebelum insurans menanggung kos.
- Mempunyai potongan yang tinggi akan mengurangkan premium bulanan, tetapi ingat anda tidak akan dilindungi sehingga anda dapat memenuhi potongan wang. Selain itu, premium tidak diambil kira untuk ditolak.
- Sekiranya anda tidak dapat menjalani prosedur, bincangkan kemungkinan akibat melangkau prosedur dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Sekiranya boleh, pertimbangkan untuk melakukannya selepas kali berikutnya anda mendaftar untuk mendapatkan insurans. Apabila anda mencari rancangan, daftar untuk yang mempunyai potongan yang rendah, jika ada. Premium anda akan lebih tinggi, tetapi anda dapat menjimatkan ribuan dalam jangka masa panjang.
- Selain yang dapat dikurangkan, periksa dasar anda untuk mengetahui apakah penyedia di luar rangkaian dilindungi, dan berapa harganya lebih mahal daripada penyedia dalam rangkaian. Doktor dan profesional perubatan lain akan berada dalam rangkaian insurans anda atau di luarnya, dan beberapa polisi tidak akan menanggung kos untuk melihat penyedia di luar rangkaian sama sekali.
Langkah 2. Pilih rancangan yang merangkumi preskripsi anda
Sekiranya anda mempunyai keadaan kronik, buatlah senarai semua ubat preskripsi yang anda ambil. Semasa membeli rancangan, periksa untuk mengetahui apakah ia merangkumi ubat-ubatan dan generik tahap pertama anda. Juga, ketahui apakah ada ubat alternatif yang mungkin diresepkan untuk keadaan anda dan yang dilindungi di bawah rancangan ini. Panggil syarikat insurans berpotensi itu untuk memeriksa semula liputan sebelum mendaftar.
Sekiranya doktor anda memberi anda preskripsi baru, tanyakan kepada mereka mengenai kosnya dan jenis generik yang ada. Tanyakan apakah mereka mempunyai sampel untuk membantu mengurangkan kos anda. Berbelanja di sekitar dengan menghubungi farmasi yang berbeza, kerana harga preskripsi boleh berbeza dari satu farmasi ke farmasi yang lain
Langkah 3. Hubungi syarikat insurans anda sebelum mengunjungi profesional perubatan
Sama ada anda akan menjalani pemeriksaan, mengambil darah, atau menjalani prosedur perubatan lain, hubungi syarikat insurans anda dengan nama dan lokasi profesional perubatan anda. Jangan hanya menghubungi doktor atau penyedia penjagaan lain, kerana mereka mungkin tidak mengetahui mengenai liputan insurans seperti syarikat insurans itu sendiri.
- Tanya syarikat insurans anda, “Apakah doktor saya ada di rangkaian saya? Sekiranya tidak, bolehkah anda merujuk saya kepada pilihan tempatan lain dalam rangkaian? " Minta nama dan maklumat orang yang anda bercakap. Simpan rekod semua orang yang anda bercakap dan maklumat apa yang mereka berikan kepada anda.
- Sekiranya doktor anda merujuk anda kepada pakar, seperti pakar dermatologi atau pakar kardiologi, hubungi syarikat insurans anda sebelum pergi ke janji temu untuk memastikan pakar tersebut berada dalam rangkaian.
- Jangan pernah berjumpa dengan profesional perubatan tanpa memastikan anda dilindungi. Jika anda buta, anda boleh menelan belanja beratus-ratus atau ribuan dolar, dan kemungkinan besar anda tidak dapat menandingi tuduhan itu.
Kaedah 2 dari 3: Mengurangkan Kos Prosedur Terancang dan Tidak Terancang
Langkah 1. Pastikan semua penyedia perkhidmatan kesihatan anda berada dalam rangkaian sebelum pembedahan
Jadilah lebih rajin melakukan penyelidikan anda sebelum menjalani pembedahan. Oleh kerana begitu banyak profesional perubatan akan terlibat, anda harus meluangkan masa untuk mengetahui dengan tepat siapa yang akan melaksanakan aspek prosedur apa dan pilihan liputan anda. Ingatlah bahawa walaupun hospital anda dalam rangkaian, profesional perubatan yang terlibat dengan pembedahan anda mungkin tidak.
- Panggil hospital lebih awal. Tanyakan kepada mereka nama pakar bedah anda, pakar anestesiologi, makmal, dan pakar lain yang berpotensi menawarkan konsultasi. Beri mereka maklumat polisi anda dan tanyakan profesional perubatan mana yang berada dalam rangkaian. Minta anda hanya dapat dilihat oleh penyedia dalam rangkaian. Kemudian hubungi penyedia insurans anda untuk mengesahkan maklumat yang diberikan hospital anda kepada anda.
- Sekiranya hanya penyedia di luar rangkaian yang ada, cari-cari hospital lain. Sekiranya tidak ada pilihan lain yang tersedia, atau jika anda lebih suka berjumpa dengan pakar di luar rangkaian, hubungi syarikat insurans anda untuk merundingkan pilihan perlindungan. Selain itu, hubungi penyedia di luar rangkaian untuk melihat apakah mereka akan membuat pengecualian dan menerima insurans anda.
- Sekiranya anda tidak berjaya dengan rundingan, tanyakan kepada penyedia di luar rangkaian apakah mereka akan menerima kadar yang lebih rendah kerana anda membayar dari saku. Tidak ada salahnya mencuba. Mintalah mereka membuat rancangan pembayaran terlebih dahulu dan pastikan anda memahami berapa banyak hutang anda.
Langkah 2. Tanya syarikat insurans anda sekiranya prosedur mesti diluluskan terlebih dahulu
Beberapa prosedur, seperti imbasan MRI atau CT, mesti diluluskan terlebih dahulu atau insurans tidak akan melindungi mereka. Sekiranya doktor anda memerintahkan sebarang ujian, berjumpa dengan syarikat insurans anda sebelum temujanji.
Katakan kepada mereka, “Doktor saya telah memesan MRI di makmal ini di lokasi ini. Adakah prosedur ini memerlukan pra-kebenaran? Adakah rancangan saya merangkumi ujian ini di lokasi ini?"
Langkah 3. Kembangkan rancangan kecemasan lebih awal
Mungkin banyak kerja dan pelik untuk difikirkan, tetapi lakukan yang terbaik untuk membuat pelbagai rancangan tindakan sekiranya berlaku kecemasan. Hubungi kedua-dua hospital kawasan dan syarikat insurans anda untuk menyusun senarai pakar kardiologi dalam rangkaian, pakar bedah umum, pakar bedah ortopedik, pakar anestesi, dan kakitangan bilik kecemasan yang lain.
- Lakukan yang terbaik untuk mengetahui dengan tepat siapa yang akan anda lihat dan siapa yang akan dilindungi jika anda mengalami serangan jantung, patah kaki, atau sebarang kemungkinan kecemasan yang mungkin anda alami, terutamanya jika anda mempunyai gangguan kronik yang menyebabkan anda memerlukan risiko yang lebih tinggi rawatan kecemasan.
- Jaga rancangan tindakan anda dengan mudah, dan jaga agar pasangan anda, ahli keluarga terdekat, dan kenalan kecemasan lain mengetahui tentang rancangan anda. Sekiranya anda sedar semasa kecemasan perubatan, lakukan yang terbaik untuk meminta seseorang membawa anda ke hospital yang anda anggap sebagai pekerja profesional dalam rangkaian. Simpan ambulans untuk keadaan kecemasan mutlak.
- Sebelum membayar sebarang bil kerana rawatan kecemasan yang tidak dirancang, hubungi kumpulan penyokong pesakit dan hubungi profesional perubatan atau hospital untuk melihat apakah mereka akan mengambil insurans anda atau menawarkan kadar yang lebih rendah.
Kaedah 3 dari 3: Menangani Rang Undang-Undang Perubatan Kejutan
Langkah 1. Minta penyataan terperinci
Sebaik sahaja anda menerima bil perubatan yang tidak dijangka, hubungi penyedia rawatan dan minta penyataan terperinci. Hubungi hospital atau penyedia bantuan untuk memahami setiap baris item. Rang undang-undang terperinci akan menjadi sumber terpenting anda dalam setiap langkah proses: memeriksa kesalahan, mendapatkan peguam bela, bertanding, dan berunding.
Langkah 2. Periksa kesilapan bil terperinci
Adakah pernyataan itu termasuk tinggal di hospital untuk hari tambahan, ketika anda dapat mengesahkan bahawa anda dibebaskan lebih awal? Adakah anda dikenakan bayaran selama setengah jam di bilik operasi? Adakah bayaran dikenakan untuk ubat yang diberikan hingga hari Jumaat tetapi anda tahu IV anda dikeluarkan pada hari Rabu?
Sekiranya syarikat insurans anda menolak tuntutan tetapi prosedur dan profesional perubatan dilindungi, hubungi syarikat insurans anda untuk menolak sebarang kesalahan pengekodan
Langkah 3. Rujuk kumpulan penyokong pesakit
Bil perubatan kejutan adalah kejadian biasa di Amerika Syarikat dan terdapat banyak organisasi yang dapat menawarkan bantuan kepada anda. Cari agensi advokasi yang tepat untuk membantu memahami bil anda, untuk melancarkan aduan, atau untuk menentang tagihan atau mengemukakan rayuan kepada syarikat insurans anda. Pastikan anda bertanya kepada kumpulan advokasi yang anda hubungi sekiranya mereka mengenakan bayaran untuk perkhidmatan mereka atau jika mereka menawarkan bantuan percuma.
- Hubungi Yayasan Pasien Pesakit untuk mendapatkan bantuan dengan pengantaraan, timbang tara, program pelepasan pembayaran bersama, dan sumber maklumat dalam talian:
- Lihat ke Families USA untuk pautan ke kumpulan penyokong berasaskan negeri dan penyokong kesihatan kerajaan negeri:
- Periksa laman web Persatuan Pesuruhjaya Insurans Nasional untuk maklumat lebih lanjut mengenai peraturan insurans negeri anda:
- Cari dalam talian untuk lembaga perubatan negeri anda untuk melancarkan aduan terhadap doktor.
Langkah 4. Berunding dengan doktor anda
Sekiranya anda terjebak dengan tagihan, ingatlah bahawa tidak ada salahnya untuk berunding. Sekiranya anda mempunyai insurans, tanyakan kepada mereka jika ada kemungkinan mereka mengambil rancangan anda.
- Sekiranya mereka tidak mengambil rancangan anda, beritahu mereka bahawa anda tidak dapat membayar bil dari saku. Tanyakan kepada mereka jika ada cara untuk mereka bersetuju dengan kadar yang lebih rendah.
- Sekiranya anda merasa kelewatan mengenai lebihan bayaran walaupun anda melakukan penyelidikan, berbincanglah dengan doktor anda. Tanya, "Mengapa prosedur ini tidak dilindungi oleh insurans saya, dan mengapa anda tidak memberitahu saya mengenai yuran ini lebih awal?"
- Sekiranya semuanya gagal, sediakan rancangan pembayaran dengan penyedia perubatan anda untuk mengelakkan menghantar bil ke koleksi. Sekiranya ia dikumpulkan, bil kejutan anda akan merosakkan skor kredit anda dan anda akan dikenakan bayaran kutipan.
