Terapi intravena (atau penggunaan IV) dianggap sebagai salah satu cara yang paling berkesan untuk mendapatkan cecair kepada pesakit, sama ada darah, 'air' seimbang pH steril, atau ubat yang memerlukannya diencerkan dalam cairan steril. Memasukkan IV adalah kemahiran yang harus dikuasai oleh sesiapa sahaja yang bekerja di bidang perubatan. Pentadbiran IV memerlukan perintah doktor, tetapi dapat dilakukan di tempat perubatan atau di rumah pesakit apabila diperlukan sebagai "lawatan kejururawatan yang mahir" di Home Care. Seorang R. N. diberi kuasa untuk menyediakan dan mentadbir IV sebagai tindakan kejururawatan yang mahir; tidak ada kakitangan perubatan lain, selain daripada doktor / pemastautin yang dapat menjalankan IV secara sah.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Mengumpulkan Bekalan Anda
Langkah 1. Pastikan anda mempunyai pendirian IV
Dudukan IV adalah tiang tinggi dengan alat penyangkut mantel yang akan anda pasangkan beg IV semasa anda menyiapkan dan mentadbirnya. Sekiranya anda tidak dapat menjumpai penyangga IV dan ia adalah keadaan darurat, kehendak anda harus mengaitkan beg ke tempat yang berada di atas kepala pesakit, sehingga daya graviti membantu cecair mengalir ke bawah ke dalam urat orang itu.
Sebilangan besar hospital kini mempunyai mesin IV, yang merangkumi tiang dan penyangkut
Langkah 2. Basuh tangan anda
Hidupkan keran dan basuh tangan anda dengan sabun dan air. Mulakan dengan telapak tangan anda dan bekerja ke bahagian belakang tangan anda. Pastikan bahawa anda juga membersihkan kawasan di antara jari anda. Langkah seterusnya adalah fokus pada mencuci dari jari ke pergelangan tangan. Akhirnya, bilas dengan bersih dan tepuk tangan anda dengan tuala kertas yang bersih. Perhatikan prosedur "bersih" sehingga anda tidak memakai sarung tangan.
Sekiranya tidak ada sumber air, gosokkan tangan anda dengan pembersih tangan berasaskan alkohol
Langkah 3. Periksa semula arahan doktor sebelum anda memulakannya
Kumpulkan beg IV yang betul, termasuk jumlah cecair dan jenis cecair. (Bahan-bahan tersebut secara kolektif disebut set administrasi IV, yang meliputi triket, jarum, tiub IV, beg dan semua barang sampingan yang diperlukan, seperti tisu alkohol, kain kasa, pita, dll.) Memberi beg IV pesakit yang salah boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa, seperti reaksi alergi. Memberi jumlah atau jenis cecair atau ubat IV yang tidak betul juga bertentangan dengan Akta Jururawat. Paling minimum, R. N. boleh ditulis untuk sebarang kesalahan.
- Perhatikan dan Cari saiz beg yang anda perlukan. Ukuran beg biasa di persekitaran hospital adalah 1, 000 ccs yang dijalankan dalam jangka waktu tertentu. (Lihat pesanan.) Walau bagaimanapun, IV datang dalam ccs 1, 000; 500; 250; 100; dan untuk pemberian ubat IV, beg cc 50 atau 100 yang disebut sebagai "piggyback IV" (IVPB), sementara beg IV yang lebih besar terus menerus disebut sebagai IV primer. Sekiranya diletakkan dalam urat periferal, itu adalah periferal IV, sementara IV yang melekat pada port tengah adalah pusat IV.
- Perhatikan dan Cari jenis cecair yang diperlukan. Pesanan yang paling biasa boleh merangkumi salah satu daripadanya: air W (ini menunjukkan air steril); dextrose (Dex); salin (S) (contohnya garam biasa); salin normal (NS); Ringers Lactate / Lactated Ringers (RL atau LR); kalium klorida.
- Perhatikan apa-apa peratusan yang diberikan mengikut urutan untuk jenis cecair. Sebilangan peratus adalah standard dalam industri ini, tetapi anda harus selalu memastikan anda memilih peratus yang betul yang tertera pada beg yang sesuai dengan pesanan.
- Pastikan anda mendapatkan label yang perlu anda isi dan mematuhi beg IV.
- Periksa semula bahawa anda memberikan ubat kepada pesakit yang tepat, bahawa anda melakukannya pada tarikh dan waktu yang tepat, bahawa anda memberikan ubat yang betul mengikut urutan yang betul, dan beg itu adalah jumlah yang betul. Buat semula langkah-langkah ini di sisi katil. Anda mesti membuat semula langkah-langkah ini walaupun anda sudah memeriksa fakta ini. Sentiasa mengesahkan semula di sisi katil.
- Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, adalah mustahak anda bertanya kepada penyelia anda sebelum meneruskannya sehingga anda yakin 100% anda memahami apa yang seharusnya anda lakukan. Berunding dengan doktor atau doktor panggilan sekiranya anda mempersoalkan pesanan itu sendiri.
Bahagian 2 dari 4: Perincian Mikro
Langkah 1. Tentukan terlebih dahulu jenis set yang perlu anda gunakan
Satu set adalah tiub dan penyambung yang mengatur berapa banyak cecair yang akan diperoleh pesakit. Macroset digunakan apabila anda seharusnya memberi pesakit 20 tetes seminit, atau kira-kira 100 mL per jam. Orang dewasa secara amnya menerima macroset.
- Microset digunakan apabila anda ingin memberikan 60 tetes cecair IV kepada pesakit setiap minit. Bayi, balita, dan kanak-kanak yang lebih muda pada amnya memerlukan microset.
- Ukuran tiub (dan ukuran jarum) yang anda gunakan juga bergantung pada tujuan untuk IV. Sekiranya keadaan darurat di mana pesakit memerlukan cecair secepat mungkin, kemungkinan besar anda akan memilih jarum dan tiub yang lebih besar untuk menyampaikan cecair dan / atau produk darah atau ubat lain secepat mungkin.
- Dalam situasi yang kurang mendesak, anda mungkin memilih jarum dan tiub yang lebih kecil.
Langkah 2. Dapatkan ukuran jarum yang tepat, yang disebut tolok jarum
Semakin tinggi tolok jarum, semakin kecil ukuran jarum. Tolok ukuran 14 adalah yang terbesar dan biasanya digunakan untuk membetulkan gejala kejutan dan trauma. Ukuran 18-20 adalah jenis jarum biasa yang digunakan oleh pesakit dewasa. Ukuran 22 biasanya digunakan pada pesakit anak (seperti bayi, balita, dan anak kecil) atau pesakit geriatrik dengan.
Langkah 3. Kumpulkan bekalan anda yang lain
Ini termasuk tourniquet (untuk membantu mencari urat yang anda masukkan jarumnya), pita atau pelekat perubatan (untuk menyimpan semua peralatan di tempat setelah jarum dimasukkan), penyapu alkohol (untuk mensterilkan peralatan), dan label (untuk mengesan masa pentadbiran, jenis cecair IV, dan orang yang memasukkan garis IV). Sentiasa pakai sarung tangan untuk perlindungan standard terhadap pendedahan darah dan cecair badan.
Langkah 4. Letakkan semua bekalan anda di dulang
Apabila tiba masanya untuk memberi pesakit IV, anda pasti ingin mendapatkan semua bekalan anda di sana. Ini akan memastikan bahawa prosedur itu dilakukan secepat dan semudah mungkin. Anda tidak boleh berhenti di tengah-tengah prosedur ini untuk mencari sesuatu yang anda lupakan.
Bahagian 3 dari 4: Menyiapkan IV
Langkah 1. Sediakan beg IV
Cari port masuk (ini terletak di bahagian atas botol IV dan serupa dengan penutup botol). Pelabuhan masuk juga di mana garis macroset atau microset akan dimasukkan. Buka balutan alkohol untuk membersihkan pintu masuk dan kawasan sekitar beg.
- Sekiranya anda keliru semasa memasang beg IV, harus ada petunjuk yang tertulis di beg yang boleh anda ikuti. Namun, jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, hentikan apa yang anda lakukan dan cari seseorang yang tahu apa yang harus dilakukan.
- Pastikan aliran injap diatur ke "mati" (anda belajar cara menggerakkan slaid pada tiub mengikut pengalaman). Anda mahu alat ini agar cecair tidak mengalir bebas sehingga tiub dimasukkan ke dalam beg dan beg digantung.
Langkah 2. Paip atau masukkan macroset atau microset melalui beg IV kemudian gantungkannya pada dudukan IV
Pastikan ruang menetes di tempatnya (ini adalah bahagian garis IV yang mengumpulkan cecair yang melalui urat pesakit). Ini juga merupakan bahagian di mana pegawai perubatan dapat mengatur IV untuk memastikan pesakit mendapat ubat yang betul.
Pam IV, atau pam infusi, sering digunakan untuk membantu memberikan dos yang tepat untuk jangka masa yang tepat
Langkah 3. Pegang hujung jarum tiub di atas bakul sampah
Hati-hati bahawa tidak ada bahagian tiub yang menyentuh lantai atau permukaan selain tempat tidur / tilam pesakit. Buka kawalan aliran - perlahan - dan biarkan cecair mengalir melalui tiub. Menyingkirkan sebarang gelembung udara di garisan. Pastikan ruang titisan separuh penuh. Setelah diisi separuh, biarkan cairan di IV mengalir hingga sampai di hujung garisan (ini untuk menghilangkan gelembung udara yang terperangkap di dalam saluran). Tutup kawalan aliran apabila bendalir mencapai hujung. Untuk "menutup" anda akan menggunakan injap kawalan untuk mengepit tiub.
Ini juga disebut sebagai penyaluran tiub IV. Ini adalah langkah penting, kerana memasukkan udara atau gelembung udara ke dalam pesakit boleh membawa maut
Langkah 4. Pastikan garisan tidak menyentuh lantai
Lantai itu mungkin mempunyai bakteria buruk di atasnya, walaupun jika disapu setiap hari. IV steril (seperti di dalamnya tidak ada mikroorganisma buruk di atasnya). Sekiranya saluran menyentuh lantai, cairan di IV dapat dikompromikan (yang bermaksud mikroorganisma buruk dapat masuk ke dalamnya dan menjangkiti pesakit).
Sekiranya garis IV menyentuh lantai, anda harus menyiapkan IV baru, kerana IV yang tercemar berpotensi membahayakan pesakit anda. Jauhkan garisan IV sehingga tidak menyentuh lantai lagi
Bahagian 4 dari 4: Memberi IV kepada Pesakit
Langkah 1. Mendekati pesakit
Bersikap sopan, kenalkan diri anda dan katakan kepadanya bahawa anda akan menjadi orang yang memberikan cecair IVnya. Sebaiknya letakkan semua fakta kepada pesakit anda - jarum yang menusuk kulitnya akan terasa sakit. Ia mungkin menyengat, terbakar, atau tidak selesa sebentar. Cuba gambarkannya agar dia tahu apa yang dia hadapi.
Langkah 2. Posisikan pesakit
Mintalah pesakit untuk duduk atau berbaring di atas katil atau kerusi perubatan, yang mana dia lebih suka.
- Berbaring atau duduk menenangkan pesakit dan dapat mengurangkan jumlah kesakitan yang akan dia rasakan. Ini juga memastikan bahawa dia berada dalam posisi stabil di mana dia tidak akan pingsan jika dia mempunyai ketakutan psikologi terhadap jarum.
- Basuh tangan anda semula untuk memastikan kebersihan tambahan. Pakai sarung tangan anda - ini juga dapat membantu meyakinkan pesakit bahawa anda mementingkan kesihatannya dan melindunginya daripada pendedahan bakteria yang tidak perlu.
Langkah 3. Cari tempat terbaik untuk memasukkan kanula
Kanula adalah struktur seperti tiub yang akan anda masukkan pada masa yang sama dengan jarum, tetapi kanula tetap di tempat setelah anda mengeluarkan jarum. Anda harus mencari urat pada lengan yang tidak dominan (yang tidak ditulis oleh orang itu). Anda harus mencari urat panjang yang gelap yang mudah dilihat semasa memasukkan jarum.
- Mulakan dengan mencari urat di bahagian bawah lengan, atau di bahagian belakang tangan. Bermula dari bawah ke bawah akan memberi anda lebih banyak "peluang" jika anda tidak berjaya memasukkan IV pada percubaan pertama anda. Sekiranya anda perlu mencuba kali kedua, anda perlu bergerak lebih tinggi ke atas lengan, jadi ada faedahnya untuk mencuba turun di tangan / pergelangan tangan terlebih dahulu jika anda dapat menjumpai urat yang kelihatan. Sebilangan besar urat tangan atau pergelangan tangan kelihatan montok, tetapi boleh bergulung. Pada pesakit yang lebih berat, mungkin sukar untuk melihat atau merasakan (palpate) urat tangan atau pergelangan tangan.
- Anda juga boleh mencari urat yang terletak di lipatan di mana lengan bawah memenuhi bahagian atas lengan. Ini dipanggil ruang antekubital. Ini adalah yang paling mudah untuk memasukkan IV ke dalam; namun, jika pesakit cuba menekuk lengannya, ini dapat menyekat saluran IV dan larutan IV.
Langkah 4. Ikatkan tourniquet tepat di atas tempat anda akan memasukkan jarum
Bagi banyak pesakit, sesak akan menjadi sangat tidak selesa. Menawarkan jaminan. Ikat dengan cara yang membolehkan anda melonggarkannya dengan cepat. Apabila anda mengikat tali pengikat, ia akan menyebabkan urat membengkak, yang akan memudahkan untuk melihat urat, dan lebih mudah memasukkan jarum ke lokasi tersebut.
Langkah 5. Bersihkan tempat di mana anda akan memasukkan kanula
Gunakan penyapu alkohol untuk membersihkan tapak penyisipan (tempat di mana anda akan memasukkan jarum). Gunakan gerakan bulat semasa membersihkan tempat sehingga anda menyingkirkan sebanyak mungkin mikroorganisma. Biarkan kawasan kering. Masih tinggalkan tempat temu janji di tempatnya.
Jangan melambaikan tangan anda ke kawasan itu seolah-olah mengeringkannya, kerana ini boleh menyebabkan bakteria dilambaikan di atas "kawasan yang dibersihkan". Sebaliknya, biarkan alkohol kering sendiri. Catatan: Jangan sekali-kali menghirup udara di laman web ini menggunakan mulut anda
Langkah 6. Masukkan kanula
Posisikan kanula sehingga anda memegangnya pada sudut 30-45 darjah ke lengan dan urat pesakit. Pegang kanula seperti anda memegang jarum suntik supaya anda tidak melewatinya secara tidak sengaja melalui urat. Apabila anda merasa "pop" dan darah gelap muncul di dalam kanula, turunkan sudut penyisipan sehingga sejajar dengan kulit pesakit. Sekiranya ini adalah kali pertama anda mencuba prosedur ini, pastikan anda melakukannya di bawah pengawasan.
- Tolak kanula ke hadapan 2mm lagi. Kemudian, betulkan jarum dan tolak sisa kanula sedikit lebih jauh.
- Tanggalkan jarum sepenuhnya. Tekan tekanan di atas tapak penyisipan sambil mengekalkan tapak dan sambungkan tiub IV. Sekiranya anda tidak memberi tekanan, pesakit mungkin berdarah dari kanula. Setelah tiub disambungkan, anda masih WAJIB memegang kanula di tempatnya sehingga laman web ini dibersihkan dan ditoreh.
- Buangkan jarum di dalam bekas tajam yang ditentukan.
- Akhirnya, lepaskan pucuk pucuk dan bersihkan tempat penyisipan di mana kanula melekat dari kulit dengan berpakaian hypoallergenic atau alkohol.
Langkah 7. Sambungkan tiub IV ke hab kanula
Anda harus melakukan ini dengan perlahan memasukkan tabung ke dalam kanula sehingga anda dapat menyambungkannya. Pastikan ia selamat setelah disambungkan. Buka perlahan-lahan garisan sehingga cecair IV masuk ke dalam tiub dan ke pesakit. Anda juga harus meletakkan pita pada tiub agar tetap di tempatnya di lengan pesakit.
- Mulakan dengan memberi garam biasa dari jarum / jarum suntik tunggal untuk memastikan IV terbuka dan tidak terhalang. Sekiranya anda melihat pembengkakan pada tisu sekitarnya (penyusupan), atau masalah lain dengan pemberian cecair, segera hentikan pembuangan garam. Keluarkan kanula dengan segera. Anda perlu memulakan proses sekali lagi, tetapi menggunakan laman penyisipan yang berbeza.
- Dengan mengandaikan bahawa garam mengalir secara normal melalui titik akses IV yang telah anda tetapkan, anda boleh terus memberikan ubat lain yang diperintahkan oleh doktor untuk dihantar melalui IV (mis. IV piggyback).
Langkah 8. Atur penurunan setiap minit
Atur kadar titisan IV mengikut perintah doktor. Biasanya di klinik atau hospital, doktor akan memesan kadar tertentu, seperti mililiter per jam.
Dalam pengaturan lapangan, anda perlu mengatur kadar IV secara manual. IV mungkin mempunyai pengapit roller dan anda perlu mengira tetes per minit ketika titisan jatuh ke ruang. Hitung titisan selama satu minit penuh, dan sesuaikan sehingga anda mendapat kadar yang sesuai. Set IV lain sudah mempunyai tombol roller yang boleh anda putar dan tetapkan penurunan setiap minit sehingga anda tidak perlu mengira. Mesin IV di hospital tentu saja paling mudah, kerana anda menetapkan kadar titisan menggunakan butang, seperti menetapkan jam digital
Langkah 9. Pantau pesakit anda untuk mengetahui tanda-tanda reaksi buruk
Periksa kadar denyutan jantung, kadar pernafasan, tekanan darah dan suhu pesakit anda. Laporkan tanda dan gejala yang tidak diingini. Gejala-gejala ini boleh merangkumi peningkatan denyut jantung, peningkatan kadar pernafasan, kesukaran bernafas, gatal-gatal, kejutan anafilaksis, atau peningkatan suhu dan peningkatan tekanan darah. Seorang pesakit juga boleh menyuarakan keluhan fizikal atau melaporkan merasakan gejala baru. Sentiasa lakukan penilaian terhadap tanda-tanda penting.
Petua
Sentiasa gunakan sarung tangan steril tambahan sekiranya anda menyentuh sesuatu yang tidak steril semasa prosedur IV, dan anda perlu menukar sarung tangan anda
Amaran
- Sekali lagi, anda jangan sekali-kali berusaha untuk melakukan IV jika anda belum dilatih untuk melakukannya.
- Sekiranya anda tidak jelas mengenai mana-mana bahagian pesanan preskripsi atau mengenai memberi pesakit IV, anda harus meminta pertolongan. Melakukan kesalahan boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.
