Sekiranya anda mengesyaki anda mengalami pendarahan dalaman, segera dapatkan rawatan perubatan kecemasan. Apabila anda mengalami pendarahan GI atas, langkah pertama dalam rawatan adalah menstabilkan tanda-tanda vital anda. Ini kerana, dalam kes pendarahan teruk, anda berisiko mengalami kejutan akibat kehilangan darah yang ketara. Setelah anda stabil, doktor anda akan melakukan ujian untuk mendiagnosis penyebab khusus pendarahan GI bahagian atas anda, sehingga penyebabnya dapat ditangani dengan tepat. Selalunya, rawatan dilakukan secara endoskopi.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Mengenali Tanda-tanda Menstabilkan Tanda-Tanda Vital
Langkah 1. Ketahui tanda dan gejala pendarahan gastrousus atas
Tanda-tanda pendarahan GI atas boleh menakutkan - salah satu petunjuk yang paling biasa adalah muntah darah. Jangan panik - hubungi doktor anda dan dapatkan perhatian segera sekiranya anda mengalami perkara berikut:
- Muntah darah, yang mungkin menyerupai kopi
- Najis hitam dengan bau busuk
- Darah segar melalui dubur, biasanya dijumpai dengan najis (ini lebih cenderung menunjukkan pendarahan GI yang lebih rendah, tetapi mungkin masih terdapat pendarahan GI atas)
- Rasa pengsan dan pusing, lemah
- Sakit di bahagian atas perut, tepat di bawah tulang rusuk
- Pedih ulu hati atau senak
Langkah 2. Pastikan tanda vital anda diuji
Bergantung pada tahap pendarahan, pendarahan GI atas dapat, dalam beberapa kes, mengancam nyawa. Sekiranya anda kehilangan darah pada kadar yang cepat, jumlah darah yang tersisa untuk beredar ke seluruh badan anda akan berkurang, yang boleh menyebabkan pening, pucat, pingsan, dan akhirnya tanda-tanda kejutan akibat kehilangan darah. Doktor anda boleh menguji tanda-tanda vital anda untuk mengetahui berapa banyak darah yang anda telah hilang. Tanda-tanda yang menunjukkan kehilangan darah yang lebih teruk termasuk:
- Denyutan jantung yang cepat tidak normal
- Tekanan darah rendah yang tidak normal
- Kadar pernafasan meningkat
- Tahap kesedaran yang menurun
Langkah 3. Menerima ujian darah dan menilai anemia
Salah satu faktor utama untuk menilai pendarahan GI adalah tahap kehilangan darah. Sekiranya kehilangan darah teruk, kuncinya adalah untuk mengganti darah yang hilang dan menstabilkan anda secara perubatan sebelum beralih ke pilihan diagnosis dan rawatan tertentu. Sekiranya anda kehilangan darah minimum, doktor anda boleh terus mendapatkan diagnosis dan rawatan.
- Cara terbaik untuk menilai tahap kehilangan darah, jika tidak pasti (dengan anggapan anda tidak terkejut atau menunjukkan tanda-tanda klinikal kehilangan darah yang lain), adalah melalui ujian darah.
- Ujian darah akan memeriksa tahap hemoglobin anda, yang merupakan molekul dalam darah anda yang bertanggungjawab membawa oksigen.
- Hemoglobin rendah adalah diagnosis "anemia", dan keparahan anemia berkaitan dengan tahap darah yang hilang dari pendarahan GI.
Langkah 4. Terima cecair atau transfusi darah, jika diperlukan
Setelah menentukan tahap kehilangan darah anda (melalui kombinasi tanda klinikal dan ujian darah untuk anemia), doktor anda akan menawarkan cecair IV dan / atau transfusi darah jika dia menentukan bahawa jumlah darah anda cukup rendah dan perlu diisi semula.
- Cecair IV diberikan dalam kes kehilangan darah yang kurang teruk. Mereka meningkatkan jumlah darah anda (jumlah cairan yang mengalir dalam sistem peredaran darah anda), tetapi tidak secara langsung meningkatkan hemoglobin (atau keupayaan membawa oksigen berfungsi) darah anda.
- Sekiranya hemoglobin anda menurun dengan ketara (iaitu jika anda mengalami anemia yang sangat teruk yang menyebabkan kompromi sistem kardiorespirasi berfungsi), anda mungkin memerlukan pemindahan darah.
Bahagian 2 dari 3: Menyiasat Lebih Lanjut
Langkah 1. Tanya doktor anda untuk PPI (perencat pam proton)
PPI adalah ubat yang dapat membantu mengurangkan keparahan pendarahan GI atas. Bahkan sebelum penyebab pendarahan dikenal pasti, disarankan untuk menerima PPI kerana memilikinya dalam sistem anda mengurangkan kemungkinan anda memerlukan pembaikan endoskopi, setelah sumber pendarahan dikenal pasti.
Langkah 2. Pilih lavage gastrik
Sebelum menerima endoskopi, kadangkala bermanfaat untuk menerima "lavage gastrik." Di sinilah kandungan perut - termasuk kemungkinan pengumpulan darah - dihanyutkan untuk membolehkan pandangan yang lebih jelas mengenai dinding perut semasa pemeriksaan endoskopi.
- Ini memungkinkan untuk mengenal pasti sumber pendarahan GI bahagian atas dengan lebih mudah.
- Ini juga memungkinkan pandangan yang lebih jelas untuk membantu perawatan pendarahan GI (yang bergantung pada pandangan untuk mengenal pasti sumber pendarahan).
Langkah 3. Terima endoskopi GI atas
Setelah anda stabil secara perubatan, jika diperlukan (iaitu jika tanda-tanda vital anda terganggu atau tahap kehilangan darah anda cukup parah untuk menjamin cecair dan / atau transfusi), langkah seterusnya adalah doktor anda dapat menentukan diagnosis yang mendasari - iaitu penyebab pendarahan GI anda. Menentukan penyebabnya adalah yang menentukan rancangan rawatan utama.
- Endoskopi GI atas biasanya disyorkan sebagai penilaian diagnostik dalam 24 jam pertama pendarahan (jika mungkin).
- Endoskopi GI atas adalah apabila tiub dengan kamera di hujungnya dimasukkan ke kerongkong anda, melalui kerongkongan anda, dan akhirnya ke perut anda.
- Tujuannya adalah untuk menilai secara visual (melalui kamera) sumber pendarahan GI.
- Rawatan juga boleh diberikan secara endoskopi jika dan ketika sumber pendarahan dikenal pasti.
Langkah 4. Kenal pasti punca pendarahan
Penyebab pendarahan GI atas yang paling biasa adalah ulser peptik (bisul di perut). Ini menyumbang 60% pendarahan GI atas. Mereka lebih banyak berlaku pada individu yang mempunyai jangkitan H. Pylori aktif di perutnya, jadi menawarkan rawatan antibiotik untuk bakteria ini mungkin merupakan bagian dari rancangan rawatan yang disarankan. Apa yang menyebabkan 40% pendarahan GI atas yang lain? Sekiranya anda tidak didiagnosis dengan ulser peptik, doktor anda akan mempertimbangkan sumber-sumber berikut mengenai kemungkinan pendarahan GI atas:
- Air mata Mallory-Weiss - ini adalah air mata di esofagus anda, yang sering disebabkan oleh kekuatan yang melampau seperti retakan kuat atau muntah yang menyebabkan pecahnya saluran darah esofagus.
- Varises esofagus - ini adalah saluran darah halus di esofagus yang mungkin pecah dan berdarah.
- Malformasi arteriovenous - ini adalah kelainan genetik saluran darah yang menyebabkan seseorang mengalami pendarahan di kawasan tersebut.
- Kanser (seperti barah perut / esofagus / usus) - saluran darah yang lembut dari pertumbuhan barah sangat mudah terkena pendarahan.
- Gastritis - ini adalah keradangan dan kerengsaan lapisan perut yang tidak normal, yang boleh menyebabkan kehilangan darah.
- Duodenitis - ini adalah keradangan dan kerengsaan duodenum yang tidak normal pada usus kecil, yang juga boleh menyebabkan kehilangan darah.
Bahagian 3 dari 3: Mengubati Punca Pendarahan
Langkah 1. Minta sumber pendarahan dirawat secara endoskopi
Apabila endoskopi GI atas dimasukkan untuk mencari sumber pendarahan, ia juga dapat digunakan untuk memberikan rawatan di tempat pendarahan setelah lokasi tersebut dijumpai. Jenis rawatan yang boleh ditawarkan secara endoskopi termasuk:
- Suntikan epinefrin
- Thermocoagulation
- Jalinan
- Aplikasi klip
- Kajian menunjukkan bahawa gabungan suntikan epinefrin dengan bentuk rawatan pendarahan yang lain adalah yang paling berjaya dalam menghentikan pendarahan dan mencegah berulang.
Langkah 2. Hentikan sebarang ubat yang boleh memperburuk pendarahan GI
Walaupun rawatan perubatan bukanlah asas utama untuk merawat pendarahan GI atas, membuang ubat-ubatan yang mungkin ada yang boleh menjadikan keadaan lebih teruk adalah kunci. Ubat-ubatan yang boleh memperburuk (atau menduga anda) pendarahan GI termasuk:
- Ubat penipisan darah seperti Warfarin (Coumadin) atau lain-lain, yang mengganggu lata pembekuan semula jadi anda dan dengan itu memperburuk pendarahan yang ada. Bercakap dengan doktor anda untuk menghentikan sementara ubat-ubatan ini sehingga pendarahan GI anda diselesaikan atau jika anda perlu menghentikannya secara kekal.
- NSAID seperti Ibuprofen (Advil, Motrin), kerana dalam banyak kes ini menyebabkan pendarahan GI atas. Oleh itu, jika anda mengambilnya secara teratur, pertimbangkan untuk menghentikannya dan / atau menggantinya dengan ubat lain.
- Aspirin, yang mengganggu agregasi platelet dan dengan itu memperburuk pendarahan yang ada. Bercakap dengan doktor anda untuk menghentikan sementara ubat ini sehingga pendarahan GI anda diselesaikan.
Langkah 3. Rawat pendarahan GI berulang jika diperlukan
Penting untuk memahami bahawa 10-20% pendarahan GI atas yang dirawat berulang. Maksudnya, rawatan tidak bertahan lama. Dalam kes berulang, doktor disarankan untuk mencuba kali kedua dengan terapi endoskopi yang sama yang pertama kali dilakukan. Sekiranya ini gagal lagi, dan pendarahan berulang untuk kali ketiga, doktor disarankan untuk melakukan "arteriografi dengan embolisasi", atau dengan pembedahan.
