The Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), yang dikenali sebagai Obamacare, mereformasi industri penjagaan kesihatan untuk menyediakan insurans yang berpatutan untuk semua orang Amerika. Obamacare dirancang untuk menghilangkan diskriminasi berdasarkan keadaan yang sudah ada dan mencegah syarikat insurans menjatuhkan pesakit yang sakit, serta memperluas Medicaid. Sama ada anda tidak diinsuranskan atau anda ingin mengetahui sama ada Obamacare akan memberikan perlindungan yang lebih baik daripada insurans kesihatan semasa anda, adalah idea yang baik untuk mengetahui bagaimana sistem baru ini berfungsi. Lihat Langkah 1 dan seterusnya untuk memulakan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Memahami Asas
Langkah 1. Ketahui bagaimana Obamacare mempengaruhi kesihatan
Obamacare memperkenalkan senarai peruntukan baru untuk mengatur polisi syarikat insurans dan memperluas liputan kesihatan kepada puluhan juta orang. Di bawah Obamacare, syarikat insurans wajib memberikan perlindungan dan faedah yang sebelumnya tidak mereka tawarkan. Mulai Januari 2014, rancangan penjagaan kesihatan yang memenuhi syarat mesti melakukan perkara berikut:
- Tutup orang dengan keadaan yang sudah ada dan jangan menjatuhkan orang yang jatuh sakit
- Berhenti membuat kenaikan kadar yang tidak dibenarkan
- Benarkan anda membuat rayuan terhadap keputusan syarikat
- Berikan Sepuluh Manfaat Kesihatan Penting, termasuk rawatan kecemasan, kemasukan ke hospital, ubat preskripsi, rawatan bersalin, dan penjagaan bayi baru lahir
- Sediakan perkhidmatan pencegahan percuma seperti fizikal, imunisasi, dan pemeriksaan tahunan
Langkah 2. Fahami bagaimana Obamacare berfungsi di peringkat negeri
Setiap negeri menyediakan pasar, juga dikenal sebagai pertukaran, yang menampilkan daftar dasar perawatan kesihatan yang memenuhi syarat di negara itu. Pasar negeri membolehkan anda "berbelanja" dengan polisi yang berpatutan dengan jenis perlindungan yang anda dan keluarga anda perlukan. Setiap polisi mempunyai premium bulanan yang anda bayar untuk mendapat perlindungan insurans.
- Di pasar negeri, kos rancangan bergantung pada pendapatan anda.
- Sekiranya anda memperoleh kurang dari $ 45, 960 per tahun sebagai individu atau $ 94, 200 sebagai keluarga empat, anda mungkin layak untuk menerima subsidi bantuan kos dan mendapat insurans kos rendah atau percuma. Anda juga mungkin layak untuk Medicaid, yang memerlukan aplikasi yang berasingan.
- Walaupun anda sudah diinsuranskan, anda masih boleh mempertimbangkan untuk memilih rancangan yang disenaraikan di pasar negeri anda. Rencana yang ada beberapa tahun sebelum PPACA disahkan telah "diwariskan", dan tidak diwajibkan untuk memberikan semua manfaat yang sama yang disediakan oleh rancangan perawatan kesihatan yang memenuhi syarat. Perlu membandingkan rancangan anda dengan yang ada di pasaran anda untuk menentukan mana yang terbaik untuk anda.
Langkah 3. Cari tahu bagaimana Obamacare akan mempengaruhi anda dan keluarga anda
Pada tahun 2014, PPACA memberi mandat bahawa setiap orang Amerika perlu mempunyai rancangan insurans kesihatan, mendapatkan pengecualian, atau membayar cukai denda. Ini adalah cara untuk memastikan bahawa seramai mungkin orang Amerika mendapat perlindungan insurans.
- Sekiranya anda tidak mempunyai perlindungan insurans, anda perlu mendaftar untuk rancangan yang ditawarkan oleh pasar negeri anda atau mendapatkan pengecualian oleh 31 Mac 2014. Sekiranya anda tidak mendaftar untuk rancangan sebelum tarikh akhir, anda boleh mendaftar pada bulan berikutnya. Namun, untuk setiap bulan anda tidak dilindungi, anda wajib membayar denda.
- Sekiranya anda sudah mempunyai rancangan insurans yang memenuhi syarat untuk Obamacare, sama ada melalui syarikat swasta, COBRA, Medicaid, Medicare atau pelan kelayakan lain, tidak ada tindakan yang harus anda lakukan. Syarikat insurans kesihatan anda harus memberikan beberapa faedah yang ditetapkan oleh PPACA tanpa anda harus membuat perubahan.
- Sekiranya anda mempunyai rancangan insurans yang "dilahirkan" dan tidak tertakluk kepada peruntukan Obamacare, dan anda tidak berpuas hati dengan liputan anda, periksa ke pasar negeri anda dan daftar untuk mendapatkan rancangan baru secepat mungkin.
Langkah 4. Ambil tindakan untuk mendaftar ke Obamacare
Ikuti langkah-langkah dalam kaedah seterusnya untuk mendaftar ke Obamacare sebelumnya 31 Mac 2014 untuk mengelakkan hukuman. Sama ada anda tidak diinsuranskan atau anda ingin mengetahui sama ada pasaran negeri anda menyediakan rancangan dengan liputan yang lebih baik daripada yang anda ada sekarang, penting untuk mengatur rancangan anda secepat mungkin. Sekiranya anda melewati tarikh akhir dan tidak diinsuranskan, anda masih boleh mendaftar, tetapi anda akan dikenakan cukai penalti. Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana mendapatkan liputan kesihatan baru anda.
Bahagian 2 dari 3: Membandingkan Pelan dan Mendaftar
Langkah 1. Pergi ke Pasar Insurans Kesihatan
Lawati https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, di mana anda akan diminta memasuki negeri anda. Sebaik sahaja anda memasuki negeri anda, anda akan diarahkan ke laman pasar kesihatan negeri anda.
- Sekiranya anda ingin bercakap dengan seseorang secara langsung, hubungi 1-800-318-2596, talian hotline yang dikendalikan 24/7 oleh orang yang dapat membimbing anda melalui proses tersebut.
- Perhatikan bahawa setiap laman web negeri kelihatan berbeza dan mempunyai pilihan yang sedikit berbeza.
Langkah 2. Masukkan maklumat anda
Setelah anda berada di laman web negeri anda, anda akan diminta memberikan maklumat mengenai tempat tinggal anda, berapa orang dalam keluarga anda yang memohon insurans, dan pendapatan tahunan rumah anda. Setelah memasukkan maklumat ini, anda akan diberi senarai rancangan yang anda layak.
Sekiranya anda lebih suka tidak memasukkan maklumat ini dalam talian, atau jika anda memerlukan bantuan untuk menavigasi pasar, anda selalu boleh hubungi nombor hubungan pasaran negeri anda untuk menerima bantuan secara langsung.
Langkah 3. Ketahui sama ada anda layak mendapat subsidi atau pengecualian
Sekiranya anda fikir anda layak mendapat subsidi atau pengecualian, dan anda ingin mengetahui lebih banyak maklumat, ikuti langkah-langkah yang ditawarkan untuk mendapatkan maklumat tersebut. Anda perlu memasukkan nombor keselamatan sosial dan maklumat cukai peribadi dan pendapatan anda untuk mendapatkan maklumat ini.
- Negeri menentukan subsidi yang anda layak berdasarkan pendapatan isi rumah anda dan faktor lain.
- Sekiranya anda layak mendapat subsidi utama, anda mungkin layak untuk Medicaid, yang dapat memberikan kesihatan percuma untuk anda dan keluarga anda dengan semua faedah Obamacare, bergantung pada negeri mana anda tinggal. Untuk mengetahui sama ada anda layak untuk Medicaid dengan Obamacare faedah di negeri anda, lihat
Langkah 4. Bandingkan rancangan
Semua rancangan akan menawarkan Sepuluh Manfaat Penting dan semua faedah Obamacare yang lain. Mereka dikelompokkan ke dalam empat kategori yang berbeza mengikut berapa banyak liputan yang mereka berikan. Pelan dengan liputan terbanyak juga mempunyai premium bulanan tertinggi.
- Platinum pelan mempunyai premium tertinggi dan merangkumi semua kecuali 10% dari kos penjagaan kesihatan anda.
- Emas pelan mempunyai premium yang sedikit lebih rendah dan merangkumi semua kecuali 20% dari kos penjagaan kesihatan anda.
- Perak pelan mempunyai premium yang lebih rendah dan merangkumi semua kecuali 30% dari kos penjagaan kesihatan anda.
- Gangsa pelan mempunyai premium yang paling rendah tetapi anda perlu membayar sehingga 60% daripada kos rawatan kesihatan anda sendiri.
Langkah 5. Beli rancangan yang anda mahukan
Laman web pasaran negeri anda akan mengarahkan anda kepada arahan mengenai cara membeli rancangan yang telah anda pilih. Anda boleh membeli pelan dalam talian, melalui broker, atau terus dari syarikat insurans.
- Anda perlu menyerahkan pembayaran anda sekurang-kurangnya 15 hari sebelum liputan anda bermula. Selepas itu, anda akan ditagih setiap bulan atau mengikut rancangan pembayaran yang anda sediakan.
- Sekiranya anda mendaftar untuk insurans sebelum 31 Mac 2014, anda tidak perlu membayar cukai denda. Sekiranya anda mendaftar selepas tarikh tersebut, anda mungkin perlu membayar cukai sebagai tambahan kepada premium bulanan pertama anda.
Bahagian 3 dari 3: Manfaatkan Penjagaan Kesihatan Baru Anda
Langkah 1. Tanggungjawab syarikat insurans anda jika perlu
Penanggung insurans anda dikehendaki mempunyai ketelusan. Pembekal anda mesti memberitahu anda apa yang mereka belanjakan untuk kos pentadbiran, dan mereka harus memberi anda rebat sekiranya overhed mereka terlalu tinggi. Ini bermaksud premium insurans anda digunakan terutamanya untuk perlindungan kesihatan anda, dan bukan untuk overhed pejabat.
- Had perlindungan insurans tidak mempunyai had seumur hidup atau had tahunan.
- Anda tidak boleh digugurkan dari polisi sekiranya anda mendapat penyakit jangka panjang yang serius.
Langkah 2. Manfaatkan jika anda pesara awal
Pesara awal mendapat liputan yang diperluas. Undang-undang memberikan wang supaya pesara awal dapat terus mendapatkan perlindungan kesihatan melalui bekas majikan mereka sehingga mereka layak untuk Medicare.
Langkah 3. Ketahui sama ada anda layak mendapat kredit cukai
Orang Amerika berpendapatan rendah mungkin layak mendapat kredit cukai premium insurans kesihatan. Warganegara yang berkelayakan boleh mengambil kredit (walaupun mereka tidak mempunyai tanggungan cukai) dan mengatur agar kredit cukai dibayar terlebih dahulu kepada syarikat insurans pilihan mereka. Kredit ini akan digunakan untuk premium. Bercakap dengan broker di pasar negeri anda untuk maklumat lebih lanjut.
Langkah 4. Jangan ragu untuk memilih prosedur kesihatan pencegahan
Penanggung insurans kesihatan mesti memberikan perlindungan untuk prosedur kesihatan pencegahan tanpa mengenakan bayaran tambahan atau pembayaran bersama. Pelan insurans kesihatan anda mesti merangkumi pemeriksaan pencegahan untuk:
- Aneurisma Aortik Abdomen
- Penyalahgunaan alkohol (termasuk kaunseling)
- Aspirin (sekatan umur untuk pencegahan strok)
- Tekanan darah
- Kolesterol (sekatan umur / pesakit berisiko lebih tinggi)
- Kanser kolorektal (sekatan umur)
- Kemurungan
- Diabetes Jenis 2 (untuk orang dewasa dengan risiko tinggi)
- Diet (untuk orang dewasa dengan risiko tinggi penyakit yang berkaitan dengan diet)
- HIV (untuk orang dewasa yang berisiko tinggi)
- Imunisasi (Dosis dan had umur berbeza mengikut risiko. Pergi ke Vaccines.gov untuk jadual vaksinasi orang dewasa.)
- Obesiti
- STI (jangkitan menular seksual, termasuk Sifilis)
- Penggunaan tembakau (termasuk rawatan berhenti)
Langkah 5. Dapatkan perkhidmatan yang anda layak sebagai wanita
Perkhidmatan kesihatan berkaitan pencegahan berikut mesti dilindungi tanpa kos tambahan:
- Penyusuan susu ibu (sokongan, kaunseling dan persediaan)
- Kontrasepsi (kaedah dan prosedur pensterilan yang disetujui oleh FDA; tidak termasuk ubat abortifacient)
- Keganasan rumah tangga (termasuk kaunseling)
- Diabetes kehamilan (untuk wanita yang berisiko tinggi)
- HIV (termasuk kaunseling)
- HPV (Human Papillomavirus)
- STI (Jangkitan kelamin)
- Lawatan doktor wanita yang baik (untuk mendapatkan nasihat mengenai perkhidmatan pencegahan yang disyorkan)
- Anemia
- Bacteriuria (jangkitan saluran kencing) untuk wanita hamil
- BRCA (ujian genetik untuk wanita yang berisiko tinggi untuk mendapat barah payudara)
- Mamografi (setiap dua tahun untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun)
- Pencegahan kemoterapi kanser payudara
- Kanser serviks
- Jangkitan klamidia
- Asid folik (makanan tambahan untuk wanita yang mungkin hamil)
- Gonorea (untuk wanita yang berisiko tinggi)
- Hepatitis B (lawatan pranatal pertama)
- Osteoporosis (wanita berusia lebih dari 60 tahun dan untuk wanita yang berisiko tinggi)
- Ketidaksesuaian RH (untuk wanita hamil)
- Penggunaan tembakau
- Sifilis (untuk wanita hamil atau wanita yang berisiko tinggi)
Langkah 6. Manfaatkan perkhidmatan untuk kanak-kanak
Ibu bapa boleh memastikan anak-anak mereka mengikuti polisi insurans kesihatan mereka sehingga mereka mencapai usia 26 tahun. Ini bermakna anda akan dapat menyediakan insurans kesihatan untuk anak anda sepanjang kuliah, jika perlu. Pemeriksaan, ujian dan suplemen pencegahan ini berlaku untuk semua kanak-kanak di bawah usia 18 tahun:
- Penggunaan alkohol dan dadah
- Autisme
- Penilaian tingkah laku dan pemeriksaan perkembangan (termasuk kemurungan)
- Tekanan darah
- Hipotiroidisme kongenital dan Dislipidemia
- Pemeriksaan kemoprevensi fluorida dan pemeriksaan kesihatan mulut
- Pemeriksaan bayi yang baru lahir termasuk ubat pencegahan gonore, sel sabit, PKU dan pemeriksaan pendengaran
- Pengukuran Indeks Jisim Tinggi, Berat dan Badan dan pemeriksaan obesiti
- Hemoglobin
- Pemeriksaan HIV dan kaunseling pencegahan STI untuk remaja yang berisiko lebih tinggi
- Vaksin imunisasi
- Makanan tambahan zat besi (untuk bayi yang berisiko mengalami anemia)
- Keracunan plumbum (untuk kanak-kanak yang berisiko terdedah)
- Sejarah perubatan untuk semua kanak-kanak sepanjang perkembangan
- Ujian tuberkulin untuk bayi dan kanak-kanak berisiko lebih tinggi terkena tuberkulosis
- Pemeriksaan penglihatan untuk semua kanak-kanak
