Kanulasi intravena (IV), juga dikenal sebagai penyisipan kateter vena periferal (PVC), adalah prosedur perubatan yang cukup mudah. Walau bagaimanapun, memerlukan beberapa teknik dan persiapan untuk disiapkan dengan selamat. Walaupun profesional yang berbeza mungkin sedikit menyesuaikan teknik ini dengan pilihan mereka sendiri, prosedur asas melibatkan pengumpulan bahan yang sesuai dan penyediaan tapak penyisipan dengan betul, memasukkan jarum, dan melakukan penyelenggaraan dan pembersihan yang sesuai setelah kateter dimasukkan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Bersedia Memasukkan Cannula
Langkah 1. Kumpulkan bahan
Cannulation memerlukan beberapa persediaan dan pencegahan asas. Anda perlu melindungi diri daripada terkena cairan tubuh pesakit dan anda perlu melindungi pesakit daripada kecederaan atau jangkitan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:
- Sarung tangan tidak steril
- Tourniquet
- Penyelesaian antiseptik atau tisu alkohol
- Penyelesaian anestetik tempatan (pilihan)
- Jarum suntik dengan jarum tolok yang sesuai
- Peranti akses vena
- Berpakaian telus
- Pita kertas
- Bekas tajam
Langkah 2. Pilih ukuran kanula yang akan anda gunakan
Secara amnya, semakin besar jarum tolok yang anda gunakan, semakin tinggi kadar aliran maksimum cecair yang masuk ke dalam vena. Jarum bersaiz lebih besar sebenarnya mempunyai bilangan yang lebih kecil, jadi tolok 14 besar, sementara tolok 22 kecil. Pilih ukuran yang dapat dengan mudah memenuhi tujuan prosedur tetapi tidak terlalu besar.
Jarum terkecil digunakan pada kanak-kanak. Yang terbesar digunakan untuk pemindahan darah yang cepat
Langkah 3. Adakan perbincangan dengan pesakit anda
Dapatkan persetujuan daripada pesakit sebelum anda memulakan prosedur. Ini biasanya dilakukan secara lisan. Ini membina hubungan dengan pesakit dan memungkinkan pengalaman yang kurang trauma.
- Perkenalkan diri anda kepada pesakit anda.
- Sahkan identiti pesakit anda sebelum memulakan prosedur.
- Terangkan prosedur kepada pesakit dan jawab sebarang pertanyaan yang mereka ada.
- Juga ambil riwayat ringkas, terutamanya untuk mengecualikan alergi atau kepekaan yang mungkin ada pada pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya untuk alahan lateks. Sekiranya alergi terhadap susu getah disahkan, maka tourniquet, sarung tangan, dan kanula mesti bebas lateks.
Langkah 4. Basuh tangan anda dan pakai sarung tangan
Semua profesional perubatan harus mengikuti amalan kebersihan yang teliti dan betul sebelum bersentuhan dengan pesakit. Penting untuk menjaga risiko pesakit mendapat jangkitan minimum semasa memasukkan kanula dengan mencuci tangan anda dengan bersih dan memakai sarung tangan.
Langkah 5. Gunakan peralatan pelindung diri yang betul
Menggunakan sarung tangan bukan sahaja melindungi pesakit anda, tetapi juga melindungi anda dari terkena cecair tubuh dan bahan yang berpotensi menular. Sepasang sarung tangan tidak steril mungkin mencukupi untuk tugas ini.
Bergantung pada keperluan kemudahan anda, anda mungkin juga ingin memakai kacamata pelindung semasa memasukkan atau mengeluarkan kateter IV
Langkah 6. Sapukan tiku di bahagian lengan pesakit
Dalam kebanyakan kes, lengan pesakit yang tidak dominan lebih disukai. Tourniquet hendaklah diletakkan di lengan tepat di atas tempat pembuangan. Kencangkannya dengan betul, sehingga urat pesakit terserlah. Kaedah lain untuk mencari urat yang baik termasuk:
- Mengetuk urat untuk membuatnya melebar.
- Meminta pesakit membuka dan menutup penumbuk mereka.
- Menggunakan graviti untuk menonjolkan urat dengan memegang lengan pesakit ke bawah.
- Memohon haba ringan ke tapak urat.
- Sekiranya anda mengalami kesukaran untuk mencari urat simpul di lengan yang telah anda pilih, periksa lengan yang berlawanan. Dalam beberapa kes (mis. Jika pesakit menghidap diabetes atau riwayat penyalahgunaan dadah IV), anda mungkin perlu menggunakan ultrasound untuk membantu anda mencari urat yang baik.
Langkah 7. Bersihkan kulit
Dengan menggunakan larutan alkohol atau larutan antiseptik, bersihkan patogen pada kulit di sekitar urat yang digunakan untuk pembuangan darah. Sapukan antiseptik ke laman web dengan geseran selama 30-60 saat, dan kemudian biarkan laman ini kering sehingga satu minit. Ini akan membantu mencegah risiko jangkitan dan mengurangkan sengatan.
Sekiranya kawasan itu benar-benar ditutupi rambut, anda mungkin perlu mencukurnya. Ini akan membantu anda mengenal pasti urat, mendapatkan tujuan yang jelas, dan ini akan membantu ketika membersihkan kawasan tersebut
Bahagian 2 dari 3: Memasukkan Jarum
Langkah 1. Masukkan jarum kanula pada sudut yang sesuai
Sudut yang betul akan bergantung pada ukuran alat dan kedalaman urat.
- Sekiranya anda cuba mengakses urat kecil yang dangkal, anda harus menggunakan kateter kecil (dengan ukuran 22-24) dan masukkan pada sudut 10 ° -25 °.
- Untuk urat yang lebih dalam, gunakan kateter yang lebih besar dan masukkan pada sudut 30 ° -45 °.
- Pastikan anda memasukkan jarum serong ke atas (dengan matanya menghadap ke atas). Ini bermaksud bahawa titik jarum jatuh ke atas kulit.
Langkah 2. Maju kanula sehingga anda mencapai kilas balik
Pegang kanula di bahagian depan sayapnya dengan penunjuk dan jari tengah anda dan di belakang dengan ibu jari anda. Pindahkan perlahan-lahan ke dalam kulit sehingga darah memasuki pangkal kanula. Ini dipanggil kilas balik, dan ini menandakan bahawa anda telah memasuki urat simpul.
Setelah kilas balik berlaku, kurangkan sudut jarum untuk mengelakkan tusukan dinding belakang vena
Langkah 3. Majukan sekeping plastik kanula
Jarum sekarang harus dipegang pegun sementara komponen plastik kanula didorong 2-3 mm ke dalam urat. Tujuannya adalah memasukkan sarung plastik ke dalam urat, dan menyimpannya di sana, sementara jarum dikeluarkan.
Terus maju komponen plastik kanula sehingga tiub plastik dimasukkan sepenuhnya. "Hab" komponen plastik akan memukul kulit semasa masuk
Langkah 4. Biarkan darah mengalir ke lampiran
Tanggalkan triket dari lengan pesakit. Tanggalkan jarum dari pangkal kanula, meninggalkan komponen plastik yang kelihatan. Biarkan darah mengalir ke pangkal kanula, jadi ada lebih sedikit risiko udara masuk ke vena jika sesuatu disuntik melalui kanula, yang disebut embolisme udara.
Kemudian tutup kanula atau pasangkan tabung uji atau bekalan lain
Langkah 5. Cari urat lain, jika kateterisasi anda tidak berjaya
Sekiranya anda tidak dapat membuat kateter dengan berjaya, jangan sekali-kali cuba memasukkan semula jarum. Ini boleh mengakibatkan pemecahan kateter dan embolisme pada pasien.
Bahagian 3 dari 3: Menyelesaikan Prosedur
Langkah 1. Lekatkan kanula dengan pembalut yang sesuai
Sekiranya kanula perlu kekal dalam urat, anda perlu mengamankannya. Dengan menggunakan pembalut dan pita telus, atau pembalut khas yang disertakan dengan kanula, pasangkan alat akses vena ke kulit. Pasang kanula ke kulit sehingga selesa bagi pesakit tetapi tetap di tempat urat. Anda mungkin juga perlu menempelkan pelekat pada kulit, misalnya tiub yang menuju ke titik lekatan yang lain.
- Letakkan label di atas pakaian yang telus dengan tarikh, masa, dan maklumat lain yang diperlukan oleh kemudahan anda.
- Sekiranya anda hanya menggunakan kanula untuk mendapatkan beberapa sampel darah, misalnya, pengaman yang tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, anda perlu memastikan bahawa ia tetap berada di tempat yang cukup lama untuk mendapatkan sampel anda, jadi anda mungkin ingin merekamnya sedikit.
Langkah 2. Periksa dan bersihkan kanula
Pertama, tarik semula jarum suntik untuk mengeluarkan sedikit darah. Ini akan mengesahkan bahawa kanula masih ada di dalam urat. Kemudian bilas kanula dengan larutan pembilasan, biasanya saline atau heparin biasa. Ini akan memastikan bahawa laman web ini bersih dan akan memeriksa kedudukan yang mencukupi dalam urat.
- Untuk menyiram kanula, anda memerlukan 5-10 ml garam dalam jarum suntik. Ini mungkin terdapat dalam picagari yang sudah diisi atau anda perlu mengisinya sendiri. Siram kanula dengan melampirkan jarum suntik garam ke port kanula, menyuntikkan garam ke dalam port, melepaskan jarum suntik, dan kemudian tutup port.
- Sekiranya anda kembali memasukkan suntikan ke dalam kanula, basuh lagi dengan larutan garam. Ini akan memastikan bahawa kanula masih ada.
Langkah 3. Nyatakan semula, jika perlu
Sekiranya anda tidak memerhatikan darah di ruang kilas balik semasa anda memeriksa kanula, anda perlu melakukan pengukuran semula vena. Sekiranya tidak ada kilas balik, ini mungkin bermaksud bahawa kateter telah menusuk dinding belakang vena. Ia juga boleh berlaku pada pesakit dengan hipotensi yang teruk (tekanan darah rendah).
- Tarik peranti sehingga berada di bawah permukaan kulit, dan cuba lakukan pengiraan semula.
- Sekiranya bengkak muncul di laman web ini, lepaskan alat dan lepaskan pucuk pucuk. Tekan tekanan langsung ke laman web selama 5 minit.
Langkah 4. Bersihkan selepas prosedur
Buangkan jarum dalam bekas tajam untuk mengurangkan risiko batang jarum. Buang sisa lain dengan betul.
- Mendokumentasikan prosedur dalam set nota yang sesuai.
- Sekiranya mengeluarkan kanula, letakkan sehelai kain kasa di tempat suntikan dan simpan di tempatnya dengan pita perubatan atau pembalut. Ini akan memastikan bahawa pesakit tidak berdarah selepas prosedur.
