Garis intravena (atau IV untuk pendek) adalah salah satu alat penting yang paling biasa dalam perubatan moden. IV membolehkan profesional kesihatan memberi cecair, produk darah, dan ubat secara langsung ke aliran darah pesakit melalui tiub kecil. Ini memungkinkan penyerapan yang cepat dan kawalan yang tepat terhadap dos bahan yang diberikan, yang sangat penting untuk pelbagai prosedur perubatan, termasuk pemberian cairan untuk merawat dehidrasi, pemberian darah kepada pesakit yang kehilangannya dengan cepat, atau mengeluarkan rawatan antibiotik. Untuk memasukkan IV, anda harus menjadi profesional perubatan terlatih terlebih dahulu. Bersedia untuk memasukkan IV, mengakses urat, dan mengekalkan IV untuk hasil terbaik.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Bersedia untuk Memulakan IV
Langkah 1. Kumpulkan bahan anda
Walaupun memulakan IV tidak semestinya serius dengan prosedur yang lebih rumit, ia masih memerlukan tahap persiapan dan pencegahan asas yang sama dengan prosedur perubatan kecil. Sebelum memulakan, anda mesti mempunyai semua alat dan peralatan yang anda perlukan dan anda ingin memastikan bahawa sebarang bahan yang akan bersentuhan dengan tubuh pesakit - terutama jarum anda - segar dan steril. Untuk memulakan garis IV khas, anda memerlukan:
- Sarung tangan pakai steril
- Kateter IV "over-the-jarum" ukuran yang sesuai (biasanya 14 - 25 tolok)
- Beg cecair IV
- Tourniquet bukan lateks
- Pembalut atau pembalut steril
- Kasa
- Lap alkohol
- Pita perubatan
- Bekas tajam
- Pad steril atau kertas (tetapkan alat kecil di atasnya agar mereka tetap dekat)
Langkah 2. Perkenalkan diri anda kepada pesakit
Bahagian penting dari proses memulakan IV adalah memperkenalkan diri kepada pesakit dan menjelaskan prosedur yang akan berlaku. Bercakap dengan pesakit dan berkongsi maklumat asas ini membantu mereka merasa tenang dan memastikan bahawa tidak ada bahagian dari proses yang mengejutkan atau mengejutkan mereka. Di samping itu, memastikan bahawa anda mempunyai persetujuan penuh mereka untuk meneruskan. Setelah selesai, minta pesakit berbaring atau berbaring di mana mereka akan menerima IV mereka.
- Apabila pesakit gugup, urat mereka mungkin berkontraksi dalam proses yang disebut vasokonstriksi. Ini menjadikannya lebih sukar untuk memulai IV, jadi pastikan pesakit anda merasa lebih santai dan selesa sebelum meneruskannya.
- Anda mungkin ingin bertanya sama ada pesakit mempunyai masalah dengan IV pada masa lalu. Sekiranya demikian, pesakit mungkin dapat memberitahu anda laman web mana yang paling mudah diakses.
Langkah 3. Sediakan tiub IV
Seterusnya, pasang tiub IV dengan menggantung beg IV dari dudukan yang tinggi, mengisi tabung dengan larutan masin, dan memeriksa gelembung apa pun. Sekiranya perlu, pasangkan tiub supaya larutan tidak menetes ke lantai. Pastikan untuk mengeluarkan gelembung dari tiub dengan mengetuk, memerah, atau menyiramnya keluar dari garisan dengan lembut. Pelekat bertarikh dan bertanda hendaklah diletakkan pada tiub IV dan beg IV.
- Menyuntik gelembung udara ke dalam aliran darah pesakit dapat menyebabkan keadaan serius yang disebut embolisme.
- Salah satu teknik mudah untuk mengeluarkan gelembung dari tiub IV adalah dengan melepaskan penutup tiub hingga panjangnya dan jalankan injap roller sehingga ke ruang tetesan. Seterusnya, tusukan beg IV dengan lonjakan tiub dan cubit ruang titisan. Buka injap roller dan lepaskan saluran - cecair harus mengalir sepanjang tiub tanpa menghasilkan gelembung.
Langkah 4. Pilih kateter tolok yang sesuai untuk keadaan tersebut
Biasanya, kateter IV dipasang di atas jarum yang digunakan untuk menusuk urat. Selepas urat diakses, kateter ditinggalkan di tempatnya untuk akses mudah ke urat. Kateter terdapat dalam pelbagai ukuran yang disebut tolok. Semakin kecil bilangan toloknya, semakin tebal kateter dan ubat yang lebih cepat dapat diberikan dan darah dapat diambil. Walau bagaimanapun, kateter tebal juga menyebabkan penyisipan yang lebih menyakitkan, jadi penting untuk tidak menggunakan kateter yang lebih besar daripada yang anda perlukan.
Secara amnya, untuk IV, anda memerlukan kateter dengan ukuran kira-kira 14-25. Cenderung kateter berukuran lebih tinggi (lebih tipis) untuk kanak-kanak dan orang tua, tetapi cenderung ke kateter tolok lebih rendah (lebih tebal) ketika diperlukan pemindahan cepat
Langkah 5. Pakai sarung tangan steril
Memasukkan IV menusuk kulit dan memperkenalkan peralatan asing terus ke aliran darah. Untuk mengelakkan risiko jangkitan berbahaya, penting untuk mencuci tangan dan mengeringkannya dengan tuala kertas bersih sebelum memulakan, kemudian memakai sarung tangan steril sebelum anda mengendalikan peralatan anda dan menyentuh pesakit. Sekiranya pada tahap tertentu kemandulan sarung tangan anda terganggu, lepaskan dan pasangkan pasangan baru; lebih baik selamat daripada menyesal. Berikut adalah situasi di mana kebanyakan piawaian perubatan memerlukan menukar sarung tangan:
- Sebelum menyentuh pesakit
- Sebelum prosedur bersih / aseptik (seperti pemberian ubat IV)
- Selepas prosedur dengan risiko pendedahan cecair badan
- Setelah menyentuh pesakit
- Setelah menyentuh persekitaran pesakit
- Sebelum berpindah ke pesakit yang berbeza
Langkah 6. Cari urat yang menonjol
Seterusnya, anda ingin mencari laman web pesakit untuk menguruskan IV. Bagi pesakit dewasa, urat yang paling mudah dijangkau adalah urat panjang dan lurus di bahagian atas kaki yang tidak berdekatan dengan sendi dan paling jauh dari badan. Bagi kanak-kanak, kulit kepala, tangan, atau kaki lebih disukai sebagai tapak IV daripada lipatan kaki, lengan atau siku. Walaupun mana-mana urat yang boleh diakses dapat digunakan untuk memulai IV, yang terbaik adalah mengelakkan urat di tangan pesakit yang dominan. Sekiranya pesakit anda mempunyai sejarah urat yang sukar dijangkau, tanyakan di mana doktor sebelum ini berjaya. Biasanya, pesakit dengan pengalaman IV sukar sebelumnya akan mengetahui di mana urat mereka paling mudah dijangkau. Perhatikan bahawa, tanpa menghiraukan adanya urat, ada tempat-tempat tertentu yang anda tidak mahu masukkan IV. Ini termasuk:
- Tempat di mana IV akan mengganggu pembedahan
- Di lokasi yang sama dengan IV baru-baru ini
- Di laman web yang menunjukkan tanda-tanda jangkitan (kemerahan, bengkak, kerengsaan, dll.)
- Pada anggota badan di bahagian tubuh yang sama dengan mastektomi atau cangkok vaskular (ini boleh menyebabkan komplikasi)
Langkah 7. Sapukan tourniquet
Untuk membuat urat yang anda pilih membengkak agar mudah dimasukkan, sapukan triket di belakang (ke arah batang badan) tapak IV yang dimaksudkan. Sebagai contoh, jika anda akan memasukkan IV ke laman khas di bahagian bawah lengan bawah, anda mungkin meletakkan bahagian tourniquet di atas lengan atas.
- Jangan mengikat tali triket terlalu ketat - ini boleh menyebabkan lebam, terutama pada orang tua. Ia mestilah ketat, tetapi tidak terlalu ketat sehingga anda tidak boleh meletak jari di bawahnya.
- Membiarkan anggota badan menggantung lemas ke lantai semasa tikuet di tempatnya dapat membantu urat menjadi lebih menonjol dengan meningkatkan aliran darah ke anggota badan.
Langkah 8. Palpate urat jika perlu
Sekiranya anda mengalami kesukaran untuk mencari urat yang sesuai, boleh membantu meraba kulit pesakit di kawasan tapak IV. Sejajarkan jari anda ke arah urat, kemudian tekan pada kulit di atasnya. Anda harus merasakan urat "menolak ke belakang". Terus tekan dengan gerakan memantul selama kira-kira 20-30 saat. Urat akan kelihatan lebih besar.
Bahagian 2 dari 3: Mengakses Vena
Langkah 1. Membasmi tapak IV
Seterusnya, koyak buka lap alkohol segar (atau gunakan kaedah pensterilan serupa seperti chlorhexidine) dan sapukan pada kulit di kawasan yang akan dimasukkan IV. Lap dengan lembut tetapi bersih, memastikan lapisan alkohol yang sekata. Ini membunuh bakteria pada kulit, meminimumkan kemungkinan jangkitan ketika kulit menusuk.
Langkah 2. Sediakan kateter untuk dimasukkan
Tanggalkan kateter dari pembungkusannya yang steril. Periksa secara ringkas untuk memastikan ia tetap dan berfungsi. Tekan ke bawah ruang kilas balik untuk memastikannya ketat. Putar hub kateter untuk memastikannya terpasang longgar pada jarum. Tanggalkan penutup pelindung dan periksa jarum, berhati-hati untuk memastikan jarum tidak menyentuh apa-apa. Sekiranya semuanya kelihatan teratur, bersiaplah untuk memasukkan jarum.
Jangan biarkan kateter atau jarum bersentuhan dengan kulit pesakit di tempat IV. Ini boleh menjejaskan kemandulan mereka dan meningkatkan risiko jangkitan
Langkah 3. Masukkan jarum
Gunakan tangan yang tidak dominan untuk menstabilkan anggota badan pesakit dengan tekanan yang lembut, berhati-hati agar tidak menyentuh tapak IV secara langsung. Ambil kateter di tangan dominan anda dan masukkan jarum (serong menghadap ke atas) melalui kulit. Kurangkan sudut penyisipan semasa anda memasukkan jarum ke dalam urat - gunakan pendekatan bersudut cetek.
Cari kilas balik darah di hab kateter. Ini adalah petanda bahawa anda berjaya memukul urat. Sebaik sahaja anda melihat kilas balik, masukkan jarum satu sentimeter lagi (cm) ke dalam urat
Langkah 4. Sekiranya anda kehilangan urat, terangkan dan cuba lagi
Memasukkan IV adalah seni halus - kadang-kadang, walaupun doktor dan jururawat yang berpengalaman kehilangan urat pada percubaan pertama mereka, terutama jika pesakit mempunyai urat yang sukar dilanda. Sekiranya anda mengeluarkan jarum dan tidak melihat penurunan darah, jelaskan kepada pesakit bahawa anda telah terlepas dan akan mencuba lagi. Cuba menyenangkan pesakit - proses ini boleh menyakitkan.
- Sekiranya anda berulang kali kehilangan urat, minta maaf kepada pesakit, lepaskan jarum dan kateter, dan cuba lagi pada anggota badan yang lain dengan jarum dan kateter segar. Mencuba banyak sisipan pada urat yang sama boleh sangat menyakitkan bagi pesakit dan meninggalkan lebam yang berpanjangan.
- Anda mungkin menenangkan pesakit dengan menjelaskan mengapa ia tidak berfungsi dan juga mengatakan sesuatu seperti, "Kadang-kadang perkara ini berlaku. Bukan salah. Kita harus melakukannya dengan betul lain kali."
Langkah 5. Keluarkan dan buang jarum
Mengekalkan tekanan pada kulit, tarik jarum (hanya jarum - bukan kateter) kira-kira 1 sentimeter (0.4 inci) keluar dari urat. Perlahankan kateter ke urat sambil mengekalkan tekanan pada urat dan kulit. Apabila kanula duduk di urat, lepaskan pucuk pangkal dan pasangkan kateter dengan meletakkan pembalut atau pembalut steril (seperti Tegaderm) di bahagian bawah pusat kateter.
Pastikan tidak menyekat sambungan tiub IV dengan pakaian anda
Langkah 6. Tanggalkan jarum dan masukkan tiub
Pegang hub kateter dengan ibu jari dan jari telunjuk anda. Simpan dengan selamat di urat. Dengan menggunakan tangan anda yang lain, tarik jarum dengan teliti (dan hanya jarum) dari urat. Buangkan jarum dalam bekas tajam yang betul. Seterusnya, lepaskan penutup pelindung dari hujung tiub IV primer dan masukkan dengan teliti ke hab kateter. Lekatkannya di kateter dengan memaut dan mengunci di tempatnya.
Langkah 7. Selamatkan IV
Akhirnya, selamatkan IV pada kulit pesakit. Letakkan sehelai pita di atas hub kateter, kemudian buat gelung di tiub kateter dan pasangkannya dengan sekeping pita kedua di atas yang pertama. Lekatkan hujung gelung yang lain di atas tapak IV dengan sekeping pita ketiga. Meletakkan gelung ke dalam tiub mengurangkan ketegangan pada kateter IV, menjadikannya lebih selesa bagi pesakit dan cenderung dikeluarkan secara tidak sengaja dari urat.
- Pastikan tidak ada kekusutan dalam gelung - ini boleh mengganggu aliran cecair ke aliran darah.
- Jangan lupa meletakkan label dengan tarikh dan masa penyisipan pada pakaian IV.
Bahagian 3 dari 3: Mengekalkan IV
Langkah 1. Periksa aliran cecair ke IV
Buka pengapit roller IV dan cari titisan yang terbentuk di ruang titisan. Periksa bahawa IV masuk ke dalam urat dengan menyumbat urat (menekan ke bawah untuk menyekat alirannya) jauh ke tapak IV (jauh dari batang tubuh). Aliran titisan harus perlahan dan berhenti, kemudian mulakan semula apabila anda berhenti menyumbat urat.
Langkah 2. Tukar pakaian seperti yang diperlukan
IV yang ditinggalkan untuk jangka masa yang panjang mempunyai risiko jangkitan yang lebih besar daripada IV yang digunakan hanya untuk satu operasi atau prosedur. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, penting untuk menanggalkan pembalut dengan teliti, membersihkan tapak IV, dan meletakkan pembalut baru. Secara amnya, pembalut telus harus ditukar kira-kira setiap minggu, sementara pakaian kasa harus diganti lebih kerap kerana tidak membenarkan pemerhatian terhadap laman IV.
Jangan lupa mencuci tangan dan memakai sarung tangan segar setiap kali anda menyentuh tapak IV pesakit. Ini sangat penting untuk anda ketika menukar pakaian, kerana penggunaan sambungan IV jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan kadar jangkitan
Langkah 3. Keluarkan IV dengan selamat
Untuk mengeluarkan IV, pertama, tutup roller clamp untuk menghentikan aliran cecair. Tanggalkan pita dan pembalut dengan perlahan untuk mendedahkan pusat kateter dan tapak IV. Letakkan kain kasa yang bersih di atas tapak IV dan berikan tekanan halus semasa anda menarik kateter, perlahan-lahan.
Lekatkan kasa di atas tempat tusukan dengan pita atau pembalut, seperti Coban
Langkah 4. Buangkan semua jarum dengan betul
Jarum yang digunakan untuk memulakan IV memenuhi syarat sebagai alat tajam perubatan dan perlu dimasukkan ke dalam bekas tajam yang ditandai dengan baik sebaik sahaja digunakan. Oleh kerana jarum dapat memindahkan agen berjangkit dan bahkan penyakit bawaan darah dari orang ke orang jika ditangani dengan tidak betul, sangat penting untuk memastikan bahawa jarum ini tidak dibuang dengan sampah biasa, walaupun anda yakin pesakit itu sihat sepenuhnya.
Langkah 5. Ketahui komplikasi yang berkaitan dengan IV
Walaupun IV biasanya merupakan prosedur yang selamat, selalu ada kemungkinan sangat kecil bahawa komplikasi akan timbul akibat IV. Penting untuk mengetahui tanda-tanda komplikasi IV yang paling biasa untuk dapat memberikan rawatan terbaik kepada pesakit dan, jika perlu, mengetahui kapan mendapatkan rawatan kecemasan. Beberapa komplikasi IV (dan gejalanya ada di bawah:
- Penyusupan: Berlaku apabila cecair disuntik di luar vena ke tisu lembut di sekitarnya. Akan menyebabkan kulit bengkak dan licin, pucat di kawasan yang terjejas. Boleh menjadi masalah kecil atau serius bergantung pada ubat yang diberikan.
- Hematoma: Berlaku apabila darah bocor dari urat ke tisu sekitarnya, biasanya setelah lebih dari satu dinding vena tertusuk secara tidak sengaja. Selalunya disertai dengan rasa sakit, lebam, dan kerengsaan. Biasanya akan hilang dalam beberapa minggu tekanan cahaya.
- Embolisme: Berlaku selepas menyuntik udara ke dalam urat. Selalunya disebabkan oleh gelembung udara di tiub IV. Kanak-kanak sangat berisiko. Dalam kes yang serius, menyebabkan kesukaran bernafas, sakit dada, kulit biru, tekanan darah rendah, malah strok dan serangan jantung.
- Thrombosis dan endarteritis: Keadaan yang mengancam nyawa yang boleh berlaku akibat suntikan ke dalam arteri, bukannya vena. Boleh menyebabkan kesakitan teruk, sindrom petak (tekanan tinggi pada otot yang menyebabkan rasa sakit "sesak" atau "penuh") gangren, disfungsi motorik, dan akhirnya kehilangan anggota badan.
Video - Dengan menggunakan perkhidmatan ini, beberapa maklumat dapat dikongsi dengan YouTube
Petua
Catat semua prestasi anda semasa penyisipan IV. Dengan menyimpan rekod yang betul, mengelakkan aduan dan tuntutan undang-undang yang tidak perlu
Amaran
- Jangan cuba mencari urat lebih dari dua kali. Sekiranya selepas kali kedua anda tidak dapat mencari urat dengan jarum, minta bantuan juruteknik lain.
- Sentiasa periksa rekod pesakit untuk memastikan tidak ada arahan khusus untuk diikuti individu sebelum memasukkan IV.
- Masukkan IV sahaja jika anda seorang profesional perubatan terlatih.
