Sekiranya anda adalah penduduk New York dengan pendapatan rendah, anda mungkin layak mendapat perlindungan insurans kesihatan melalui program Medicaid. Sekiranya anda berusia di bawah 64 tahun, anda mesti mengandung, mempunyai anak di bawah usia 18 tahun, atau buta atau kurang upaya. Di samping itu, anda mesti mempunyai pendapatan di bawah tahap maksimum yang ditetapkan setiap tahun. Anda juga mungkin memenuhi syarat jika seseorang di rumah anda buta atau kurang upaya. Sekiranya anda berusia lebih dari 64 tahun, anda secara automatik memenuhi syarat dengan syarat anda memenuhi syarat pendapatan.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 3: Melengkapkan Permohonan Anda
Langkah 1. Tentukan sama ada anda layak tanpa merujuk kepada pendapatan anda
Beberapa kumpulan orang layak untuk Medicaid di New York tanpa mengira pendapatan mereka. Sekiranya anda berada dalam salah satu kumpulan ini, anda mungkin dapat mendapatkan liputan Medicaid dengan lebih cepat. Anda mungkin layak mendapat Medicaid tanpa mengira pendapatan anda sekiranya anda:
- Lebih dari 65 dan tidak melamar sebagai ibu bapa atau penjaga
- Buta atau kurang upaya
- Memohon di bawah program insurans kesihatan tertentu, seperti COBRA atau Program Insurans Kesihatan AIDS
- Menyertai Program Rawatan Kanser Medicaid
- Seorang penduduk rumah orang dewasa, pusat jagaan kediaman, atau kemudahan kediaman masyarakat
Langkah 2. Kira pendapatan kasar (MAGI) yang telah anda ubah
MAGI anda adalah pendapatan kasar anda yang disesuaikan seperti yang tertera pada penyata cukai terbaru anda, ditambah dengan pendapatan asing yang tidak dikenakan cukai, faedah Jaminan Sosial yang tidak dikenakan cukai, dan faedah yang tidak dikenakan cukai.
- Sekiranya anda menerima Pendapatan Keselamatan Tambahan (SSI) dari Pentadbiran Keselamatan Sosial, jumlah tersebut tidak termasuk dalam MAGI anda.
- Setelah mengira MAGI anda, bandingkan dengan jadual di https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf untuk mengetahui sama ada anda layak untuk Medicaid berdasarkan peraturan MAGI.
Langkah 3. Kumpulkan dokumentasi untuk memohon Medicaid
Sekiranya anda layak untuk Medicaid berdasarkan peraturan MAGI, anda mungkin perlu memberikan dokumentasi untuk menyandarkan maklumat yang anda berikan dalam permohonan anda mengenai pendapatan, kewarganegaraan dan ukuran isi rumah anda. Dokumen yang mungkin anda perlukan termasuk:
- Bukti kewarganegaraan atau status imigrasi, seperti sijil kelahiran AS, sijil naturalisasi, atau kad hijau
- Bukti umur, seperti surat beranak
- Bayaran gaji selama 4 minggu, sekiranya anda bekerja
- Bukti faedah yang anda terima, seperti Jaminan Sosial, faedah persaraan, atau pembayaran sokongan anak
- Bukti tempat tinggal anda, seperti penyata gadai janji atau sewa
- Kad insurans atau polisi untuk polisi insurans kesihatan lain yang anda ada
Petua:
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan lain, jangan membatalkannya. Medicaid mungkin dapat membantu membayar premium atau melindungi perkhidmatan yang tidak dibuat oleh polisi anda yang lain. Anda tidak akan dianggap tidak layak untuk Medicaid hanya kerana anda sudah mempunyai insurans kesihatan.
Langkah 4. Gunakan Marketplace untuk memohon jika anda layak di bawah peraturan MAGI
Sekiranya anda melamar Medicaid untuk wanita hamil atau bayi, dewasa berusia 18 hingga 64 tahun, anak berusia 1 hingga 18 tahun, atau ibu bapa atau saudara pengasuh, anda harus membuat permohonan dalam talian menggunakan NY State of Health Marketplace. Anda juga boleh membuat permohonan dengan menghubungi 855-355-5777.
- Untuk memulakan aplikasi anda dalam talian, pergi ke
- Setelah mengemukakan permohonan secara dalam talian, anda mungkin akan menerima surat yang meminta anda menyerahkan dokumen pengesahan. Ikuti arahan pada surat untuk menyerahkan dokumen tersebut secepat mungkin untuk mengelakkan kelewatan selanjutnya.
Langkah 5. Lamar melalui pejabat tempatan anda jika anda tidak berada di bawah peraturan MAGI
Sekiranya anda percaya bahawa anda layak untuk Medicaid tanpa mengira pendapatan anda, mohon melalui pejabat Perkhidmatan Sosial Daerah (LDSS) anda. Untuk mencari pejabat tempatan anda, pergi ke https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm dan tatal ke bawah senarai sehingga anda menjumpai daerah anda.
- Sekiranya anda tinggal di salah satu daripada lima wilayah New York City, anda akan melalui Pentadbiran Sumber Manusia NYC (HRA) dan bukannya LDSS. Anda boleh mendapatkan pejabat terdekat anda di
- Anda boleh memuat turun borang di https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf jika anda mahu mengisinya sebelum pergi ke pejabat tempatan.
Petua:
Sekiranya anda merancang untuk pergi ke pejabat tempatan anda sendiri untuk melamar Medicaid, hubungi terlebih dahulu dan cari tahu jika anda memerlukan janji temu. Ini dapat mengurangkan masa menunggu anda.
Langkah 6. Tunggu surat ketetapan anda
Secara amnya, anda boleh menerima surat yang memberitahu anda jika permohonan anda telah diterima atau ditolak dalam 45 hari dari tarikh anda memohon Medicaid. Sekiranya anda mengandung atau melamar anak-anak, anda boleh mengetahui dalam masa 30 hari.
- Sekiranya anda diterima, kad Medicaid dan maklumat tambahan anda akan disertakan dalam surat penerimaan anda.
- Sekiranya anda ditolak, surat anda akan memberikan alasan penolakan dan menyertakan maklumat mengenai bagaimana anda boleh meminta perbicaraan yang adil sekiranya anda tidak bersetuju dengan keputusan itu.
Kaedah 2 dari 3: Mengekalkan Perlindungan Medicaid Anda
Langkah 1. Laporkan pendapatan dan perubahan isi rumah secepat mungkin
Perubahan hidup, seperti mendapatkan pekerjaan baru atau peningkatan atau penurunan jumlah orang di rumah anda, boleh mempengaruhi kelayakan anda untuk Medicaid. Laporkan perubahan ini sama ada melalui akaun NY State of Health Marketplace anda atau ke LDSS anda, bergantung pada bagaimana anda mula-mula memohon Medicaid.
- Sekiranya pendapatan anda meningkat atau jumlah orang di rumah anda berkurang, anda mungkin tidak lagi layak untuk Medicaid.
- Sekiranya pendapatan anda berkurang atau jumlah orang dalam rumah tangga anda meningkat, kemungkinan anda akan tetap layak mendapat Medicaid. Walau bagaimanapun, melaporkan bahawa perubahan masih penting.
Jika awak gagal untuk melaporkan perubahan hidup yang anda boleh kehilangan Medicaid anda liputan, walaupun perubahan tersebut sebenarnya tidak mempengaruhi kelayakan anda.
Langkah 2. Beritahu pejabat Medicaid tempatan anda jika anda berpindah
Sekiranya anda mendaftar melalui LDSS, mereka perlu mengetahui kapan anda berpindah, terutamanya jika anda berpindah ke daerah lain. Mereka harus memindahkan kes anda ke daerah baru anda. Sekiranya anda mendaftar dalam talian, anda boleh log masuk ke akaun anda dan mengemas kini alamat anda di sana.
Bergantung pada jenis Medicaid tempat anda mendaftar, beberapa produk atau perkhidmatan mungkin tidak tersedia di daerah baru anda. Dalam situasi seperti itu, anda akan diberi masa pendaftaran khas untuk mendaftar dalam program lain untuk memenuhi keperluan anda
Langkah 3. Sertakan maklumat mengenai faedah Medicaid anda pada penyata cukai anda
Setiap tahun, anda akan menerima borang cukai 1095-B dari Jabatan Kesihatan Negeri New York. Maklumat ini juga dihantar ke IRS bagi pihak anda. Walau bagaimanapun, anda masih perlu memasukkan maklumat mengenai penyata cukai anda. Anda boleh menyalin maklumat terus ke penyata cukai anda.
Sekiranya anda menerima 1095-B, anda mesti mengemukakan penyata cukai, walaupun anda tidak diwajibkan oleh undang-undang untuk mengemukakan penyata cukai untuk tahun itu
Langkah 4. Perbaharui liputan Medicaid anda setiap tahun
Selepas 12 bulan, anda akan menerima sebungkus dalam surat dengan arahan mengenai cara memperbaharui liputan Medicaid anda. Pada asasnya, anda akan mengisi permohonan yang sama seperti yang anda buat semasa mula-mula mendaftar. Kelayakan anda untuk Medicaid akan dinilai semula berdasarkan maklumat yang anda berikan.
- Sekiranya anda terus memenuhi syarat, biasanya anda boleh mengikuti rancangan, doktor, dan perkhidmatan yang sama yang anda gunakan.
- Sekiranya Jabatan memutuskan bahawa anda tidak layak, anda akan mendapat surat dengan alasan penentuan itu dan arahan mengenai cara mengemukakan banding atas keputusan tersebut sekiranya anda percaya bahawa itu salah. Anda boleh terus menerima faedah Medicaid semasa anda mengemukakan banding atas keputusan tersebut. Namun, jika hakim memutuskan untuk menolak penolakan itu, anda mungkin perlu membayar balik beberapa faedah tersebut.
Kaedah 3 dari 3: Merayu Penolakan Medicaid
Langkah 1. Baca surat tekad anda dengan teliti
Sekiranya anda ditolak Medicaid, surat ketetapan anda menerangkan alasan penolakan tersebut dan juga memberikan arahan mengenai cara meminta perbicaraan yang adil agar penentuan itu dikaji semula. Sekiranya anda percaya bahawa anda layak untuk Medicaid, anda boleh mendapatkan hakim untuk menyemak keputusan tersebut.
- Lihat alasan anda ditolak dan fikirkan dokumen atau maklumat yang boleh anda berikan yang akan membuktikan bahawa alasan itu tidak betul. Anda memerlukan mereka untuk membuktikan kepada hakim bahawa keputusan itu salah.
- Surat itu biasanya juga menyertakan borang yang boleh anda isi jika anda ingin meminta perbicaraan yang adil.
Petua:
Simpan sampul surat dan juga surat. Anda mungkin memerlukannya untuk membuktikan ketika anda menerima surat itu.
Langkah 2. Lengkapkan borang permintaan pendengaran yang adil
Pergi ke https://otda.ny.gov/hearings/request/ untuk melengkapkan borang dalam talian dan hantarkan terus ke Pejabat Perbicaraan Pentadbiran. Di halaman itu, anda juga boleh memuat turun borang cetak jika anda lebih suka mengisi borang dan menghantar e-mel atau fax.
- Sekiranya anda memuat turun borang cetakan, fakskannya ke 518-473-6735 atau hantarkan ke Pejabat Bantuan Sementara dan Hilang Upaya Negeri New York, Pejabat Perbicaraan Pentadbiran, Peti Surat 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Anda juga boleh meminta perbicaraan secara langsung. Sekiranya anda tinggal di New York City, pergi ke Pejabat Bantuan Sementara dan Orang Kurang Upaya, Pejabat Perbicaraan Pentadbiran, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Sekiranya anda tinggal di seluruh negeri, pergi ke pejabat di Albany, di 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Walaupun anda mempunyai 60 hari untuk meminta perbicaraan yang adil untuk penolakan Medicaid, biasanya anda paling berminat untuk membuat permintaan anda secepat mungkin.
Petua:
Sekiranya anda tidak fikir anda akan dapat menghadiri perbicaraan secara langsung, anda boleh meminta pendengaran melalui telefon. Anda mesti melakukan ini semasa anda mula-mula meminta pendengaran anda.
Langkah 3. Tunggu untuk menerima notis pendengaran yang adil
Dalam 2 minggu setelah mengemukakan permintaan anda, Anda akan mendapat formulir yang disebut "Pengakuan Permintaan Pendengaran yang Adil." Dalam 1 hingga 2 minggu setelah anda mendapat Pengakuan, anda akan mendapat "Pemberitahuan Pendengaran Adil." Surat ini memberitahu anda kapan dan di mana perbicaraan adil anda akan diadakan.
Sekiranya anda tidak dapat menghadiri perbicaraan anda, beri tahu Pejabat Pendengaran Adil secepat mungkin. Terdapat maklumat hubungan pada Notis. Anda mesti mempunyai alasan yang baik. Contohnya, anda mungkin menghidap penyakit kronik, atau anda memerlukan lebih banyak masa untuk mencari peguam
Langkah 4. Kumpulkan bukti untuk menyokong kelayakan anda
Kembali ke notis penentuan asal anda dan lihat alasan anda ditolak. Periksa maklumat di aplikasi anda dan cari maklumat apa alasannya. Kemudian cari dokumen yang akan membuktikan keputusannya tidak betul.
Sebagai contoh, anggap anda ditolak dengan alasan bahawa anda menghasilkan terlalu banyak wang. Namun, sebagai orang kurang upaya, anda menganggap anda tidak perlu memenuhi syarat di bawah peraturan pendapatan kasar (MAGI) yang diubah suai. Anda perlu menunjukkan bukti ketidakupayaan anda untuk menunjukkan bahawa peraturan MAGI tidak berlaku untuk anda dan anda masih layak untuk Medicaid walaupun jumlah pendapatan anda ada
Petua:
Tanya pejabat Medicaid untuk rekod kes anda. Ini merangkumi semua maklumat yang akan dimiliki oleh perwakilan agensi mengenai kes anda semasa perbicaraan, dan anda berhak oleh undang-undang untuk menyemaknya.
Langkah 5. Gariskan perkara yang ingin anda sampaikan sebelum pendengaran anda
Perbicaraan yang adil cenderung berjalan dengan cepat, jadi anda ingin memastikan anda mendapat semua perkara yang ingin anda sampaikan. Sekiranya anda merasa gementar atau lidah dan melupakan sesuatu, garis besar anda akan membantu memastikan anda berada di landasan yang betul.
- Sertakan catatan pada garis besar anda untuk sebarang dokumen yang anda perlukan untuk menyandarkan setiap perkara yang ingin anda buat.
- Buat sekurang-kurangnya 3 salinan sebarang dokumen yang anda rancangkan untuk dibawa ke perbicaraan. Hakim mungkin ingin melihat dokumen asalnya, tetapi juga mahukan salinan untuk fail anda. Wakil agensi juga memerlukan salinan, dan anda ingin menyimpan salinan untuk merujuknya.
- Anda juga boleh menghadirkan saksi ke pendengaran anda sekiranya anda mengetahui orang yang boleh menyokong mana-mana pendapat anda. Contohnya, jika anda berpendapat bahawa anda cacat dan oleh itu tidak boleh mematuhi syarat MAGI, anda mungkin ingin membawa doktor anda yang boleh membicarakan tentang ketidakupayaan anda.
Langkah 6. Muncul untuk pendengaran anda sekurang-kurangnya 15 minit sebelum waktu yang dijadualkan
Apabila anda tiba di lokasi pendengaran, daftar masuk dengan penyambut tetamu. Mereka akan memberitahu anda bilik mana yang mesti anda lawati. Luangkan masa sebentar untuk menyusun kertas dan bukti anda dan bersiap sedia untuk perbicaraan.
Perbicaraan yang adil bukanlah acara rasmi, jadi tidak perlu memakai saman. Walau bagaimanapun, anda mahu kelihatan kemas dan rapi. Gunakan pertimbangan terbaik anda dan gayakan cara anda untuk temu duga pekerjaan
Langkah 7. Dengarkan wakil agensi mengemukakan bukti mereka
Biasanya, hakim akan mendengar terlebih dahulu daripada wakil agensi. Mereka menjelaskan bagaimana keputusan agensi itu dicapai dan memberikan bukti untuk menyokongnya. Anda semestinya sudah mendapat bukti ini dalam fail kes anda.
- Anda dibenarkan bertanya. Sekiranya anda tidak memahami dokumen atau sesuatu yang dinyatakan oleh wakil agensi, angkat tangan anda. Apabila diakui oleh hakim, ajukan soalan anda. Pastikan anda memahami semua yang diperkatakan.
- Perlu diingat bahawa wakil agensi mungkin tidak menangani kes anda dan mungkin seseorang yang belum pernah anda lihat sebelumnya. Sekiranya mereka mengatakan sesuatu yang salah, jangan takut untuk mengemukakannya kepada hakim.
Langkah 8. Beritahu hakim anda mengenai kisah anda
Setelah wakil agensi selesai membuat pembentangan, anda berpeluang untuk memberitahu hakim mengapa anda menganggap penentuan agensi itu salah. Bercakap dengan suara yang tenang dan jelas dan tunjuk garis besar garis panduan anda secara teratur.
- Sama seperti anda mengemukakan soalan kepada wakil agensi, mereka juga berhak mengajukan soalan kepada anda. Cuba jangan bingung dengan ini. Sekiranya mereka mengemukakan soalan yang sukar, berhenti sebentar dan tarik nafas panjang sebelum menjawab. Pastikan suara anda tenang dan sekata.
- Sekiranya anda tidak tahu jawapan untuk sesuatu, katakan bahawa anda tidak tahu jawapannya. Jangan buat sesuatu. Mereka mungkin dapat memberitahu anda di mana anda boleh mendapatkan jawapannya, atau mereka mungkin memberi anda lebih banyak masa.
Petua:
Setelah perbicaraan selesai, tanyakan kepada hakim jika anda memerlukan wang untuk carfare atau penjagaan anak. Anda mungkin perlu memberikan dokumentasi, seperti surat dari pengasuh bayi atau resit untuk perkhidmatan kereta anda.
Langkah 9. Tunggu keputusan hakim dihantar kepada anda
Dalam beberapa minggu setelah pendengaran anda, anda harus menerima keputusan hakim melalui surat. Sekiranya anda tidak mendapat keputusan selepas 3 bulan, hubungi Pejabat Pendengaran Adil di Albany di talian 518-474-8781.
- Sekiranya anda memenangi perbicaraan yang adil, pejabat tempatan anda mempunyai 10 hari untuk melaksanakan keputusan tersebut. Sekiranya pejabat pada mulanya menentukan bahawa anda tidak layak untuk Medicaid, anda harus mula mendapat faedah Medicaid dalam beberapa minggu.
- Sekiranya hakim juga menentukan bahawa anda tidak layak untuk Medicaid, anda juga boleh mengemukakan banding ke sistem pengadilan negeri. Anda mesti mengemukakan rayuan dalam masa 4 bulan dari tarikh keputusan hakim dibuat.
- Oleh kerana rayuan mahkamah lebih formal dan peraturannya lebih rumit, anda mungkin harus mempunyai peguam. Hubungi pejabat bantuan guaman terdekat secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan percuma atau murah. Lawati https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid untuk mencari pejabat terdekat. Di New York City, pergi ke
