Sekiranya anda berpendapatan rendah dan tinggal di Illinois, anda mungkin layak mendapat perlindungan Medicaid atas perbelanjaan rawatan kesihatan anda. Di negeri Illinois, program ini dikendalikan oleh Jabatan Perkhidmatan Manusia (DHS). Sekiranya anda berusia lebih dari 64 tahun, anda layak secara automatik tetapi anda masih perlu memohon. Sekiranya anda berusia di bawah 64 tahun, anda mungkin masih layak sekiranya anda buta atau kurang upaya atau menjaga seseorang di rumah anda yang buta atau kurang upaya.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 3: Melengkapkan Permohonan Anda
Langkah 1. Baca buku panduan aplikasi
Sekiranya anda tidak biasa dengan program Medicaid atau tidak pernah memohon faedah kerajaan sebelumnya, buku panduan akan membantu anda mengisi permohonan anda. Ini merangkumi definisi untuk sebilangan istilah yang akan anda lihat pada aplikasi yang mempunyai kepentingan undang-undang.
- Buku panduan aplikasi juga merangkumi maklumat mengenai program Medicaid yang dapat membantu anda menentukan sama ada anda layak mendapat faedah. Anda boleh membacanya di
- Kelayakan pendapatan didasarkan pada peratusan di mana pendapatan anda melebihi garis kemiskinan persekutuan. Pada tahun 2019, Illinois telah memperluas Medicaid untuk memasukkan orang dewasa dengan pendapatan hingga 133% dari tahap kemiskinan dan anak-anak dalam isi rumah dengan pendapatan hingga 138% dari tahap kemiskinan. Untuk mengira dengan cepat peratusan pendapatan anda melebihi garis kemiskinan persekutuan, gunakan alat di
Langkah 2. Lawati portal web ABE untuk memohon faedah
Laman web ABE (Kelayakan Aplikasi untuk Faedah), di https://abe.illinois.gov/abe/access/, membolehkan anda memohon dan mengurus faedah anda secara dalam talian. Klik "Memohon Manfaat" untuk menyiapkan akaun anda. Anda mesti mempunyai alamat e-mel yang sah.
- Pilih pilihan yang bermula "Mulakan aplikasi baru …." Portal akan memandu anda melalui bahagian aplikasi. Anda boleh menyimpan kemajuan anda pada bila-bila masa.
- Anda juga berpeluang untuk mengimbas dan memuat naik salinan digital dokumen pengesahan yang diperlukan. Ini dapat menjimatkan perjalanan anda ke pejabat DHS tempatan.
- Sekiranya anda masih tidak pasti sama ada anda layak mendapat faedah Medicaid, klik butang "Periksa jika Saya Perlu Memohon" di portal web ABE untuk menggunakan alat kelayakan.
Langkah 3. Muat turun aplikasi kertas jika anda tidak mahu menggunakan portal web
Anda boleh memuat turun borang permohonan di https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Setelah memuat turun borang, anda boleh memasukkan jawapan anda di komputer anda atau mencetaknya dan mengisinya dengan tangan.
- Sekiranya anda mengisi permohonan dengan tangan, cetak dengan kemas menggunakan dakwat biru atau hitam.
- Tandatangan permohonan anda setelah selesai mengisinya. Buat salinan borang yang ditandatangani untuk rekod anda.
- Kirim permohonan anda yang lengkap ke Pusat Sumber Komuniti Keluarga tempatan anda. Pergi ke https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 untuk mencari pejabat tempatan anda. Pilih "Pusat Sumber Komuniti Keluarga" sebagai jenis pejabat, kemudian pilih daerah anda dari menu lungsur.
Langkah 4. Memohon secara peribadi sekiranya anda memerlukan pertolongan dari pekerja kes
Anda juga mempunyai pilihan untuk terus ke Pusat Sumber Komuniti Keluarga tempatan anda dan melamar Medicaid. Seorang pekerja kes akan mengajukan soalan kepada anda dan mengisi permohonan anda berdasarkan jawapan anda terhadap soalan tersebut.
- Untuk mendapatkan alamat Pusat Sumber Komuniti Keluarga tempatan anda, lawati https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Pilih "Pusat Sumber Komuniti Keluarga" sebagai jenis pejabat, kemudian pilih daerah anda dari menu lungsur.
- Anda mungkin ingin menghubungi terlebih dahulu untuk memastikan anda tidak memerlukan janji temu untuk melamar Medicaid dengan pekerja kes.
Langkah 5. Ikuti temu bual dengan pekerja kerja anda
Sebelum pekerja kerja anda dapat membuat keputusan mengenai permohonan anda, mereka perlu melihat dokumen asli yang membuktikan status imigresen, status perkahwinan anda, dan maklumat lain yang tertera di aplikasi anda. Pekerja kas anda akan memberitahu anda dokumen apa yang perlu mereka semak setelah membaca permohonan anda.
- Anda biasanya boleh membawa dokumen ini secara langsung. Anda mungkin juga boleh menghantarnya melalui faks.
- Sekiranya anda membuat permohonan secara dalam talian, anda akan berpeluang memuat naik salinan digital dokumen yang diperlukan, yang meniadakan keperluan untuk wawancara yang berasingan. Pekerja kas mungkin menghubungi anda setelah menerima permohonan anda jika diperlukan dokumen tambahan.
- Selain mengesahkan dokumen anda, pekerja kas anda mungkin mempunyai pertanyaan untuk anda mengenai beberapa maklumat yang anda sertakan dalam aplikasi anda. Sekiranya mereka sudah mengesahkan dokumen anda, mereka mungkin menjadualkan wawancara telefon.
Petua:
Walaupun anda membuat permohonan secara langsung, anda mungkin masih perlu kembali untuk temu ramah dan membawa dokumen untuk pengesahan pekerja tersebut untuk disahkan.
Langkah 6. Tunggu surat ketetapan anda
Setelah pekerja kas menyemak permohonan anda dan dokumen yang anda kirimkan, mereka akan memutuskan sama ada anda layak mendapat faedah Medicaid. Anda akan menerima surat bertulis yang menjelaskan keputusan yang telah dibuat.
- Sekiranya pekerja pekerja tersebut menentukan bahawa anda layak mendapat faedah, surat anda akan menyertakan maklumat mengenai bagaimana untuk meneruskan dan tarikh anda boleh mula menggunakan faedah anda.
- Sekiranya permohonan anda ditolak, surat penentuan anda akan menyertakan maklumat mengenai bagaimana anda boleh membuat banding atas keputusan tersebut.
- Simpan surat tekad anda dengan catatan peribadi penting anda. Ini termasuk maklumat yang mungkin perlu anda rujuk kemudian, termasuk nama dan maklumat hubungan untuk pekerja kerja anda.
Langkah 7. Periksa status permohonan anda
Anda harus mendapatkan surat penentuan dalam 4 hingga 6 minggu dari tarikh anda mengemukakan permohonan. Namun, jika 45 hari berlalu sejak kontak terakhir Anda dengan DHS dan anda masih belum menerima surat penentuan, hubungi 1-800-843-6154 untuk memeriksa statusnya.
Sekiranya anda menyediakan akaun ABE dalam talian, anda juga boleh memeriksa status permohonan anda di sana
Kaedah 2 dari 3: Mengekalkan Liputan Anda
Langkah 1. Pilih rancangan kesihatan penjagaan terurus
Sebilangan besar penerima Illinois Medicaid mesti memilih rancangan penjagaan terurus untuk insurans kesihatan mereka. Sejurus selepas permohonan anda diluluskan, anda akan menerima sebungkus dalam surat dari HealthChoice Illinois dengan arahan bagaimana memilih rancangan dan mendaftar. Warga emas dan orang kurang upaya yang mendaftar di Medicaid dan Medicare menggunakan sistem yang berbeza.
- Anda boleh memilih dari 7 rancangan berbeza jika anda tinggal di Cook County. Semua daerah lain mempunyai 5 rancangan untuk dipilih. Untuk membandingkan rancangan dan mendaftar dalam rancangan yang sesuai untuk anda, pergi ke
- Sekiranya anda tidak memilih rancangan kesihatan perawatan terurus yang anda suka, HealthChoice Illinois akan memilih rancangan untuk anda. Ini boleh menyebabkan anda terpaksa menukar doktor.
Petua:
Anda tidak akan kehilangan faedah dengan menggunakan pelan penjagaan terurus. Sebenarnya, beberapa rancangan rawatan terurus mempunyai faedah yang lebih besar daripada liputan yang diberikan oleh Medicaid.
Langkah 2. Laporkan perubahan dalam pendapatan atau saiz isi rumah anda
Sekiranya seseorang menyertai atau meninggalkan rumah tangga anda, atau jika anda menukar pekerjaan dan membuat lebih banyak atau lebih sedikit daripada yang anda buat ketika pertama kali memohon, ini boleh mempengaruhi kelayakan anda untuk mendapat manfaat Medicaid. Anda diminta untuk melaporkan perubahan ini secepat mungkin jika anda ingin menjaga liputan anda.
- Sekiranya pendapatan atau perubahan isi rumah anda bermakna anda tidak lagi layak mendapat liputan Medicaid, permohonan anda akan dihantar ke Marketplace. Anda akan menerima surat atau e-mel dengan arahan bagaimana memilih pelan insurans kesihatan melalui Marketplace.
- Sekiranya anda tidak melaporkan perubahan pada pendapatan atau ukuran isi rumah anda, anda mungkin perlu membayar balik faedah Medicaid yang anda dapat setelah perubahan tersebut berlaku.
Langkah 3. Pastikan alamat anda dikemas kini dengan DHS
DHS secara berkala akan menghantar anda maklumat penting mengenai liputan Medicaid anda. Sekiranya alamat anda tidak terkini, anda mungkin terlepas pemberitahuan penting.
- Anda boleh menukar alamat anda melalui akaun dalam talian anda di Portal ABE, jika ada, atau dengan menghubungi Talian Bantuan Pelanggan DHS di 1-800-843-6154.
- Sekiranya anda mengajukan permohonan pertukaran alamat dengan Pejabat Pos AS, anda tidak perlu mengubahnya secara berasingan dengan Medicaid. Namun, jika tidak, pemberitahuan Medicaid mungkin memerlukan masa lebih lama untuk sampai ke anda.
Langkah 4. Perbaharui liputan Medicaid anda setiap tahun
Pada bulan ke-11 liputan Medicaid anda, anda akan mendapat sebungkus dalam surat dengan maklumat mengenai cara memperbaharui liputan Medicaid anda. Selesaikan ini secepat mungkin untuk mengelakkan jurang liputan.
- Pada asasnya, anda akan mengisi aplikasi dengan maklumat yang sama dengan yang anda berikan semasa anda mula-mula memohon Medicaid. Walau bagaimanapun, anda akan menggunakan maklumat yang dikemas kini selama setahun terakhir. Ini mungkin mempengaruhi sama ada anda terus layak untuk Medicaid.
- Pekerja kas anda akan menyemak permohonan anda dan mengirimkan surat penentuan kepada anda. Anda tidak perlu memberikan dokumen untuk pekerja kes anda untuk mengesahkan kecuali ada sesuatu yang berubah sejak permohonan awal anda. Sebagai contoh, jika anda bercerai sejak pertama kali memohon Medicaid, pekerja kas mungkin ingin mengesahkan keputusan perceraian anda.
Kaedah 3 dari 3: Merayu Penolakan Medicaid
Langkah 1. Pilih rancangan penjagaan kesihatan Marketplace
Sekiranya permohonan Medicaid anda ditolak, DHS secara automatik meneruskannya ke Marketplace. Untuk mengelakkan jurang liputan penjagaan kesihatan, pergi ke Marketplace dan cari rancangan yang sesuai dengan anggaran anda.
- Anda akan menerima surat atau e-mel dari Marketplace yang akan memberitahu anda bagaimana anda boleh memilih rancangan kesihatan baru.
- Sekiranya anda menang atas rayuan, Medicaid boleh menanggung sebahagian atau semua premium yang anda bayar untuk perlindungan peribadi dan sebarang perbelanjaan perubatan di luar saku yang anda buat semasa rayuan anda masih belum selesai.
Langkah 2. Baca notis penolakan anda dengan teliti
Notis dari pekerja kes anda memberikan alasan khusus mengapa permohonan anda untuk Medicaid ditolak. Lihat salinan permohonan anda dan juga rekod anda yang lain untuk menentukan sama ada keputusan itu salah.
Sekiranya anda mempunyai dokumen atau maklumat lain yang membuktikan keputusan pekerja kasihan itu tidak betul, ketepikan. Anda memerlukannya untuk pendengaran anda
Langkah 3. Lengkapkan Notis Rayuan anda
Sekiranya permohonan anda ditolak, borang Pemberitahuan Rayuan harus disertakan bersama dengan surat penentuan anda. Anda juga boleh memuat turun borang di
Sekiranya anda mahukan pekerja kes membantu anda mengisi borang anda, pergi ke pejabat DHS tempatan anda dan minta borang. Sekiranya anda tidak tahu di mana pejabat itu berada, pergi ke https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county dan pilih daerah anda dari menu lungsur
PETUA:
Sekiranya pembaharuan anda ditolak dan anda ingin terus menerima faedah sementara rayuan anda masih belum selesai, anda boleh menunjukkannya pada borang Notis. Walau bagaimanapun, ingat bahawa jika anda kehilangan rayuan, anda mungkin perlu membayar balik beberapa faedah tersebut.
Langkah 4. Kirimkan Notis Rayuan ke pejabat DHS tempatan anda
Sekiranya anda ingin mengajukan banding atas penolakan pekerja pekerja anda, anda mesti mengemukakan borang Pemberitahuan Rayuan dalam 60 hari selepas tarikh notis penentuan anda dikeluarkan. Anda boleh menghantar borang anda yang lengkap atau membawanya ke sana secara langsung.
- Sekiranya anda menghantar borang anda sendiri, bawalah fotokopi yang boleh dicop oleh pekerja kes seperti yang difailkan untuk rekod peribadi anda.
- Mengambil borang ke pejabat DHS tempatan secara peribadi lebih berkesan kerana anda tahu dengan tepat bila notis diterima dan dapat membuktikan bahawa mereka memilikinya sebelum tarikh akhir.
- Anda juga boleh menghantar e-mel borang yang lengkap ke DHS. [email protected] atau menghantar borang secara dalam talian di https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Ini juga merupakan pilihan yang cekap jika anda menghadapi tarikh akhir.
- Sekiranya anda ingin menghantar permohonan yang lengkap, hantarkan ke Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Kirimkan secepat mungkin untuk memastikannya diterima sebelum tarikh akhir 60 hari.
Petua:
Sekiranya anda menghantar Notis Rayuan, hantarkan menggunakan surat yang diperakui dengan permintaan pengembalian yang diminta. Dengan begitu, anda akan mempunyai bukti tarikh Pemberitahuan anda diterima.
Langkah 5. Menyertai persidangan pra-pendengaran
DHS akan menjadualkan persidangan pra-pendengaran dengan pekerja kerja anda dan penyelia mereka. Anda boleh menjelaskan kepada mereka mengapa anda percaya bahawa anda ditolak secara salah. Sekiranya keputusan itu dibuat berdasarkan kesilapan sederhana atau salah faham, anda mungkin layak untuk mula menerima faedah dengan segera.
Rayuan anda mungkin akan ditolak sekiranya anda tidak menghadiri persidangan pra-pendengaran ini. Sekiranya anda tidak dapat sampai ke sana pada tarikh yang dijadualkan, hubungi DHS secepat mungkin untuk mengetahui apakah ia dapat dipindahkan ke tarikh yang lain
Langkah 6. Ketahui bila pendengaran anda dijadualkan
Sekiranya kes anda tidak diselesaikan semasa persidangan pra-pendengaran, anda akan mendapat notis yang memberitahu anda bila anda boleh hadir di hadapan pegawai pendengaran. Sekiranya anda tidak fikir anda akan dapat hadir pada hari itu, hubungi nombor yang tertera pada notis anda secepat mungkin untuk membuat penjadualan semula.
- Perbicaraan pentadbiran tidak begitu formal seperti perbicaraan di mahkamah. Walau bagaimanapun, anda dibenarkan mempunyai peguam yang mewakili anda jika anda mahu. Untuk mencari pengacara bantuan undang-undang yang mungkin menolong anda, sama ada secara percuma atau dengan kadar yang banyak, pergi ke https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help dan isi borang.
- Anda juga akan dapat memperkenalkan dokumen sebagai bukti dan menyoal saksi semasa perbicaraan. Surat yang anda terima ketika pendengaran anda dijadualkan akan memberitahu anda bagaimana melakukan perkara-perkara ini.
Langkah 7. Ceritakan kisah anda kepada pegawai pendengaran
Semasa perbicaraan, anda berpeluang menyampaikan kes anda kepada pegawai pendengaran, sama seperti bagaimana anda akan menjalani perbicaraan di sebuah mahkamah. Lazimnya, pekerja kes itu akan pergi terlebih dahulu dan menjelaskan keputusan mereka untuk menolak permohonan anda.
- Setelah pekerja kas menerangkan kedudukan DHS, anda dapat menjelaskan mengapa anda menganggap keputusan itu salah. Pegawai pendengaran boleh mengemukakan soalan kepada anda atau membenarkan anda bercakap dengan bebas.
- Perlakukan pegawai pendengaran dengan rasa hormat yang sama seperti hakim di mahkamah. Sekiranya pegawai pendengaran mengganggu anda untuk mengemukakan soalan, berhenti bercakap dan jawab soalan mereka. Jangan mula bercakap lagi sehingga pegawai pendengaran memberitahu bahawa anda boleh meneruskannya.
Langkah 8. Memfailkan tuntutan mahkamah sekiranya pegawai pendengaran membuat keputusan terhadap anda
Dalam masa 30 hari dari tarikh pendengaran anda, pegawai pendengaran akan menghantar pemberitahuan bertulis kepada anda mengenai keputusan mereka. Sekiranya pegawai pendengaran berpihak kepada pekerja kes untuk menolak permohonan anda, anda boleh membuat rayuan lebih lanjut melalui Mahkamah Litar Illinois. Tuntutan ini mesti diajukan dalam masa 35 hari dari tarikh surat pegawai pendengaran.
- Oleh kerana tahap rayuan ini boleh menjadi rumit, ada baiknya mempunyai peguam yang mewakili anda.
- Apabila anda mendapat pemberitahuan, periksa tanggal dikeluarkan dan tentukan berapa banyak masa yang anda ada. Sekiranya tarikh akhir tamat, anda boleh mengemukakan notis rayuan sebelum anda bercakap dengan peguam. Borang asas boleh didapati dari kerani pengadilan dan mungkin juga disertakan dengan pemberitahuan anda.
