Di New Jersey, Medicaid disebut sebagai program NJ FamilyCare. Sekiranya anda seorang penduduk berpendapatan rendah di negeri ini, anda mungkin layak mendapat insurans kesihatan percuma atau kos rendah untuk menampung perbelanjaan perubatan anda. Di New Jersey, program ini dikendalikan oleh Jabatan Perkhidmatan Manusia Bahagian Bantuan Perubatan & Perkhidmatan Kesihatan (DHS). Dengan syarat anda mempunyai akses internet, anda dapat menentukan kelayakan dan mengemukakan permohonan anda secara langsung melalui laman web NJ FamilyCare.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 3: Melengkapkan Permohonan Anda
Langkah 1. Tentukan sama ada anda memenuhi syarat kelayakan
Secara amnya, kanak-kanak layak mendapat Medicaid di New Jersey jika pendapatan keluarga berada di atau di bawah 350% dari tahap kemiskinan persekutuan. Ibu bapa juga layak sekiranya pendapatan mereka berada di bawah 133% daripada tahap kemiskinan persekutuan.
- Sebagai contoh, jika keluarga 4 mempunyai pendapatan keseluruhan $ 6, 723 sebulan atau kurang, anak-anak akan layak mendapat Medicaid melalui NJ FamilyCare. Sekiranya jumlah pendapatan itu adalah $ 2, 555 sebulan atau kurang, ibu bapa juga layak mendapat Medicaid.
- Anda juga boleh melalui penyaringan faedah yang terdapat di https://www.njhelps.org/. Setelah menjawab beberapa soalan, laman web ini akan memberitahu anda jika anda mungkin layak untuk Medicaid. Ini juga akan memberikan maklumat mengenai program bantuan lain yang mungkin anda layak.
Langkah 2. Bercakap dengan Penyelaras Manfaat Kesihatan jika anda mempunyai insurans kesihatan swasta
Secara amnya, anda mesti tidak diinsuranskan sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum anda layak untuk Medicaid di New Jersey. Walau bagaimanapun, beberapa pengecualian berlaku. Hubungi 1-800-701-0710 dan minta bercakap dengan Penyelaras Manfaat Kesihatan.
Terangkan keadaan anda kepada Penyelaras Manfaat Kesihatan dan jawab sebarang pertanyaan yang mereka ada. Mereka akan memberitahu anda sama ada anda mungkin layak untuk salah satu pengecualian. Contohnya, jika anda kehilangan insurans kesihatan kerana majikan anda diberhentikan atau anda diberhentikan kerja, anda mungkin layak mendapat Medicaid sebaik sahaja perlindungan anda berakhir
Petua:
Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai kelayakan anda, panggilan telefon ke Penyelaras Manfaat Kesihatan dapat membantu menyelesaikannya. Walaupun keputusan mereka mengenai kelayakan anda tidak mengikat, anda akan tahu apa yang perlu anda katakan sekiranya anda ditolak.
Langkah 3. Memohon secara dalam talian melalui laman web NJ FamilyCare
Pergi ke https://www.njfamilycare.org/default.aspx dan klik bintang merah dengan perkataan "Terapkan Di Sini" untuk memulakan. Anda memerlukan alamat e-mel yang sah untuk membuat akaun di laman web.
- Setelah menyediakan aplikasi, anda boleh mula melengkapkan permohonan. Oleh kerana anda mempunyai akaun, anda dapat menyimpan kemajuan anda bila-bila masa sekiranya anda perlu menyelesaikannya kemudian.
- Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau memerlukan bantuan untuk mengisi permohonan dalam talian, hubungi 1-800-701-0710 dan minta untuk bercakap dengan Penyelaras Manfaat Kesihatan.
Langkah 4. Muat turun aplikasi kertas jika anda tidak dapat membuat permohonan secara dalam talian
Pergi ke https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf untuk memuat turun paket aplikasi. Anda tidak perlu mencetaknya dengan warna. Anda boleh mengisinya di komputer anda atau mencetaknya dan mengisinya dengan tangan.
- Anda juga boleh menghubungi 1-800-701-0710 dan meminta permohonan kertas dihantar kepada anda supaya anda dapat mengisinya dengan tangan.
- Terdapat banyak halaman dalam aplikasi yang mesti anda baca dan kemudian tandatangan atau awal. Baca dengan teliti dan pastikan anda memahami maksudnya sebelum anda menandatangani. Anda boleh menghubungi nombor bantuan bebas tol yang sama jika anda memerlukan bantuan untuk memahami mana-mana bahagian aplikasi dan pekerja kerja akan menerangkannya kepada anda.
Langkah 5. Pergi ke pejabat faedah negeri untuk membuat permohonan secara peribadi
Terdapat sebilangan pejabat di setiap daerah di mana anda boleh mendapatkan bantuan untuk mengisi permohonan Medicaid anda. Sebilangan hanya dapat memberikan maklumat umum atau salinan borang, sementara yang lain mempunyai kakitangan untuk membantu anda secara peribadi.
- Untuk mencari Lembaga Perkhidmatan Sosial Daerah anda, pergi ke https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx dan pilih daerah anda dari menu lungsur. Klik pada pautan untuk lokasi yang menawarkan bantuan peribadi.
- Hubungi pejabat sebelum anda pergi dan tanyakan apakah anda memerlukan janji temu. Walaupun mereka menerima arahan, temu janji dapat membantu mengurangkan masa menunggu anda. Sekiranya pejabat hanya memberikan pertolongan peribadi berdasarkan urus niaga, layan dahulu, cubalah ke sana sebelum pejabat dibuka.
Langkah 6. Tunggu surat ketetapan anda
Di bawah undang-undang persekutuan, pekerja kerja anda hanya mempunyai 45 hari untuk membuat keputusan mengenai kelayakan Medicaid anda setelah menerima permohonan anda. Anda harus menerima surat anda melalui surat dalam sebulan setelah anda mengemukakan permohonan. Surat itu akan memberitahu anda sama ada permohonan anda telah diterima atau ditolak.
- Sekiranya permohonan anda diterima, surat anda akan menyertakan maklumat tentang cara mendaftar di Medicaid dan kapan anda boleh mula menggunakannya. Sebaliknya, jika permohonan anda ditolak, surat itu akan menyertakan maklumat mengenai cara meminta perbicaraan yang adil jika anda tidak setuju dengan keputusan itu dan ingin mengajukan banding.
- Sekiranya 45 hari berlalu dan anda belum menerima surat penentuan, hubungi 1-800-701-0710 dan tanyakan mengenai status permohonan anda.
Kaedah 2 dari 3: Mengekalkan Liputan Anda
Langkah 1. Pilih Pelan Kesihatan NJ FamilyCare
Sekiranya DHS menentukan anda layak untuk Medicaid, anda perlu memilih rancangan kesihatan yang tersedia di daerah anda dan akan memenuhi keperluan isi rumah anda dengan sebaik-baiknya. Sekiranya anda memerlukan lebih banyak maklumat mengenai rancangan tersebut sehingga anda dapat memilihnya, pergi ke
- Secara amnya, jika anda ingin terus berjumpa doktor yang sama, anda pasti ingin memilih rancangan yang disertai oleh doktor anda.
- Anda mungkin juga ingin melihat farmasi dalam rancangan dan memastikan ada yang sesuai untuk anda. Menggunakan farmasi yang mengambil bahagian dalam rancangan anda dapat memberi anda potongan harga ubat yang lebih besar.
Langkah 2. Bawa kedua-dua kad anda dengan anda untuk menggunakan faedah anda
Biasanya, anda akan mempunyai kad Pengenalan Manfaat Kesihatan (HBID) dan kad untuk rancangan kesihatan anda. Setiap kali anda mengunjungi penyedia perkhidmatan kesihatan, pastikan anda mempunyai kedua-dua kad tersebut untuk menunjukkannya. Penyedia perkhidmatan kesihatan hanya akan mengetahui cara menagih perkhidmatan sekiranya anda memberikan kedua-dua kad tersebut.
Sekiranya anda kehilangan kad HBID anda, hubungi 1-877-414-9251. Sekiranya anda kehilangan kad rancangan kesihatan anda, hubungi nombor perkhidmatan pelanggan untuk rancangan kesihatan tersebut
Langkah 3. Minta semakan status sekiranya terdapat perubahan pada pendapatan atau isi rumah anda
Sekiranya pendapatan anda berkurang atau jumlah orang dalam rumah tangga anda meningkat, anda mungkin layak mendapat faedah tambahan Medicaid dan perkhidmatan kos rendah. Hubungi 1-800-701-0710. Beritahu penyelaras faedah kesihatan bahawa anda telah mengubah pendapatan atau isi rumah anda dan ingin semakan status.
Penyelaras faedah kesihatan akan mengambil maklumat anda dan mengira perubahan untuk melihat apakah ia mempengaruhi faedah anda dengan cara apa pun. Sebagai contoh, jika anda terpaksa membayar premium untuk rancangan kesihatan anda dan pendapatan anda menurun dengan ketara, anda mungkin dapat kekal dalam rancangan kesihatan yang sama tanpa membayar premium sama sekali
Petua:
Terus bayar premium anda sementara sebarang perubahan belum selesai. Mungkin diperlukan beberapa bulan untuk penyelaras faedah kesihatan selesai memproses semakan status anda.
Langkah 4. Perbaharui liputan anda setiap 12 bulan
Pada bulan ke-11 liputan anda, anda akan mendapat surat pembaharuan melalui surat beserta arahan mengenai cara memperbaharui liputan anda. Biasanya, anda mesti melengkapkan permohonan seperti yang anda isi untuk memohon Medicaid pada mulanya, tetapi dengan maklumat terkini. Kemudian permohonan anda akan disemak untuk memastikan anda masih layak.
- Sekiranya liputan anda diperbaharui, biasanya anda tidak akan mendapat kad HBID baru. NJ FamilyCare hanya akan mengaktifkan semula kad lama anda. Namun, anda akan mendapat surat yang memberitahu bahawa liputan anda telah diperbaharui.
- Sekiranya pembaharuan anda ditolak, anda akan mendapat surat yang menerangkan mengapa dan memberikan arahan mengenai cara membuat rayuan. Sekiranya anda mengemukakan rayuan dengan cukup cepat, anda boleh memilih untuk meneruskan faedah anda sementara rayuan anda masih belum selesai. Walau bagaimanapun, jika anda kehilangan rayuan, anda mungkin perlu membayar balik sebahagian atau semua faedah tersebut.
Kaedah 3 dari 3: Merayu Penolakan Medicaid
Langkah 1. Lengkapkan borang permintaan pendengaran adil yang disertakan dengan surat ketetapan anda
Sekiranya permohonan anda untuk Medicaid ditolak, surat penentuan anda akan menyertakan borang permintaan pendengaran yang adil dan arahan mengenai cara mengemukakannya.
- Anda mempunyai 20 hari dari tarikh surat penentuan untuk mengemukakan permintaan pendengaran anda yang adil. Namun, pada saat anda benar-benar menerima surat itu, anda mungkin hanya mempunyai 10 hingga 15 hari.
- Lengkapkan borang anda secepat mungkin setelah mendapat surat ketetapan. Permintaan anda mungkin ditolak jika anda melewati tarikh akhir, walaupun anda mempunyai apa yang anda fikirkan adalah alasan yang baik untuk melakukannya.
- Sekiranya anda kehilangan borang permintaan pendengaran yang adil, anda juga boleh mendapatkannya di pejabat DHS tempatan anda. Untuk mencari pejabat daerah anda, pergi ke https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx dan pilih nama daerah anda dari menu lungsur.
Petua:
Sekiranya anda memerlukan penterjemah atau penginapan untuk orang kurang upaya, beritahu DHS pada borang ini supaya mereka dapat mengaturkannya untuk anda.
Langkah 2. Kirimkan permintaan anda ke Unit Pendengaran Adil
Salin borang untuk rekod anda, kemudian hantarkan salinan asal dan satu salinan ke Bahagian Bantuan Perubatan dan Perkhidmatan Kesihatan, Unit Pendengaran Adil, Peti Surat 712, Trenton, NJ 08625.
- Oleh kerana anda menghantar permintaan anda ke kotak Pos, anda tidak dapat menghantarnya menggunakan surat yang diperakui dengan permintaan pengembalian yang diminta. Walau bagaimanapun, jika anda menggunakan kaedah yang membolehkan anda melacaknya, sekurang-kurangnya anda akan mengetahui tarikh ia dimasukkan ke dalam kotak PO.
- Sekiranya sudah 10 hari sejak anda menghantar permintaan anda dan anda belum mendengar apa-apa dari Unit Pendengaran Adil, hubungi (609) 588-2655 dan tanyakan mengenai status permintaan anda.
Langkah 3. Ketahui bila pendengaran anda akan diadakan
Dalam beberapa minggu setelah menerima permintaan anda, Unit Pendengaran Adil akan mengirimkan pemberitahuan kepada anda dengan tarikh, waktu dan lokasi pendengaran anda. Simpan surat ini di tempat yang selamat bersama dengan surat-surat lain yang berkaitan dengan aplikasi Medicaid anda.
Anda harus mempunyai cukup masa untuk mengumpulkan dokumen dan bukti anda untuk mempersiapkan perbicaraan. Sekiranya anda ingin menyampaikan kes anda sendiri, anda boleh menyewa peguam untuk mewakili anda. Anda mungkin boleh mendapatkan perkhidmatan percuma atau kos rendah dari pengacara bantuan undang-undang. Lawati https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx dan pilih daerah anda dari drop-down untuk mencari lokasi terdekat
Petua:
Anda juga boleh meminta rakan atau ahli keluarga membentangkan kes anda untuk anda. Pastikan mereka cukup mengetahui keadaan dan keadaan hidup anda untuk menjawab sebarang pertanyaan yang mungkin dialami oleh pegawai pendengaran.
Langkah 4. Kumpulkan dokumen dan bukti lain untuk menyokong kedudukan anda
Pada pendengaran anda, anda dibenarkan mengemukakan bukti dan bahkan memanggil saksi untuk memberi keterangan mengenai kelayakan anda untuk Medicaid. Dokumen atau saksi tertentu yang mungkin anda miliki bergantung pada mengapa permohonan anda ditolak.
- Contohnya, jika anda ditolak kerana anda mempunyai pendapatan yang terlalu banyak, anda mungkin membawa penyata bank atau semak semak untuk membuktikan bahawa anda menjana lebih sedikit wang daripada yang difikirkan sebelumnya oleh penyelaras faedah.
- Sebagai contoh lain, jika anda ditolak Medicaid kerana penyelaras faedah tidak percaya bahawa anak lelaki anda yang berusia 22 tahun masih tinggal bersama anda, anda boleh memanggil saksi untuk memberi keterangan bahawa dia memang menolong anda serta membawa dokumen yang ditujukan kepadanya untuk ditunjukkan bahawa dia menerima surat di sana.
Langkah 5. Ikuti pendengaran anda
Pada hari pendengaran anda, cubalah hadir sekurang-kurangnya 15 hingga 20 minit lebih awal. Ini akan memberi anda masa untuk mencari bilik yang tepat dan tenang sebelum pendengaran bermula. Susunlah sebarang dokumen yang anda rancangkan untuk dibawa sebelum hari perbicaraan supaya anda dapat mencari sesuatu yang anda perlukan tanpa perlu merampas banyak kertas.
- Biasanya, penyelaras faedah akan bercakap terlebih dahulu dan menjelaskan kepada pegawai pendengaran mengapa mereka menolak permohonan anda.
- Setelah penyelaras faedah selesai, anda berpeluang menjelaskan kepada pegawai pendengaran mengapa penyelaras faedah itu salah. Bercakap terus dengan pegawai pendengaran melainkan anda menyoal saksi.
- Pegawai pendengaran juga boleh mengemukakan soalan kepada anda. Jawab dengan teliti dan benar. Sekiranya anda tidak tahu jawapan untuk satu soalan, beritahu pegawai pendengaran yang tidak anda kenal daripada membuat anggaran atau membuat sesuatu. Pegawai pendengaran atau penyelaras faedah mungkin dapat memberitahu anda bagaimana mencari maklumat tersebut.
Langkah 6. Tunggu pemberitahuan bertulis mengenai keputusan pegawai pendengaran
Keputusan dikeluarkan dalam 90 hari dari tarikh permintaan anda. Anda mungkin mengetahui keputusan pegawai pendengaran dalam beberapa hari atau anda mungkin perlu menunggu beberapa minggu. Sekiranya pegawai pendengaran memerlukan maklumat tambahan untuk membuat keputusan, mereka akan menghubungi anda untuk meminta maklumat atau dokumentasi tersebut.
- Sekiranya pegawai pendengaran memutuskan bahawa anda layak, anda juga akan mendapat pemberitahuan dari NJ FamilyCare dan pejabat DHS tempatan anda dengan maklumat mengenai cara mendaftar dan memulakan liputan anda.
- Sekiranya pegawai pendengaran menentang anda, pemberitahuan akan menyertakan maklumat tentang bagaimana anda dapat mengemukakan rayuan lebih lanjut, bersama dengan tarikh akhir untuk melakukannya. Sekiranya anda ingin membuat rayuan lagi, cari peguam yang berpengalaman dalam rayuan Medicaid untuk membantu anda.
