Proses penagihan perubatan di Amerika Syarikat adalah rumit bagi doktor dan pesakitnya. Prosedur perubatan tidak pernah murah, dan kos lawatan ke doktor atau hospital mungkin mengejutkan banyak pesakit. Walau bagaimanapun, profesional perubatan yang tidak beretika juga mungkin berusaha mendapatkan wang tambahan daripada pesakit. Sebagai contoh, doktor boleh menagih pesakit untuk prosedur atau ujian yang tidak pernah diterima oleh pesakit. Sekiranya anda percaya bahawa anda telah ditagih secara palsu, cubalah selesaikan bil tersebut dengan doktor atau hospital. Ini mungkin kesalahan yang jujur. Sekiranya mereka enggan membetulkan caj, hubungi penyedia insurans kesihatan anda.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 2: Bekerja dengan Doktor atau Hospital
Langkah 1. Hubungi bahagian penagihan hospital
Sekiranya doktor atau hospital membuat kesilapan yang jujur, sebaiknya beri kesilapan penagihan kepada mereka setelah anda mengetahui masalahnya. Lihat di laman web pejabat atau hospital untuk mendapatkan maklumat mengenai pertikaian penagihan.
Sekiranya jabatan pengebilan tidak mempunyai maklumat hubungan yang disenaraikan, hubungi nombor utama pejabat dan minta untuk bercakap dengan seseorang yang bertanggungjawab atas pertikaian penagihan
Langkah 2. Minta maklumat hubungan CFO
Sekiranya jabatan penagihan hospital tidak membetulkan kesalahan penagihan, minta untuk menghubungi Ketua Pegawai Kewangan. Jelaskan keprihatinan anda dengan penagihan kepada CFO, dan tanyakan kepada mereka apa yang dapat mereka lakukan untuk membetulkan keadaan.
- Dalam beberapa kes, ancaman untuk menghubungi CFO akan cukup untuk membuat jabatan pengebilan menganggap tuntutan anda lebih serius.
- Sekiranya anda berurusan dengan pejabat kecil atau amalan individu, mungkin tidak ada CFO. Sekiranya ini berlaku, anda boleh meminta maklumat hubungan doktor kepala.
Langkah 3. Bekerja dengan penyokong penagihan perubatan untuk memperbaiki penipuan tersebut
Peguambela akan dapat menentukan sama ada anda telah ditagih secara palsu dan, jika ada, mereka akan menghubungi pihak hospital atau dengan lembaga perubatan negeri. Sekiranya anda tidak selesa menuduh pihak hospital melakukan penipuan penagihan, atau jika anda tidak mempunyai masa untuk menyelesaikan masalah ini, penyokong penagihan perubatan mungkin merupakan pilihan terbaik anda.
Bahagian 2 dari 2: Melaporkan Penipuan Penipuan
Langkah 1. Hubungi Jabatan Kesihatan negeri anda
Sekiranya anda yakin bahawa anda telah ditagih secara palsu, dan pihak hospital atau doktor enggan mengubah rang undang-undang tersebut, langkah seterusnya adalah menghubungi DOH negeri. Banyak negeri akan mempunyai lembaga perubatan dalam DOH yang menilai tuntutan perlakuan perubatan yang tidak beretika atau penipuan penagihan. Lembaga ini akan menyiasat penipuan penagihan bagi pihak anda.
Sekiranya anda tidak tinggal di Amerika Syarikat, hubungi lembaga perubatan kerajaan yang mengatur wilayah tempat anda tinggal
Langkah 2. Laporkan penagihan palsu kepada syarikat insurans anda
Dalam hampir semua keadaan, syarikat insurans anda akan membayar sebahagian besar bil perubatan anda, oleh itu mereka akan sangat berminat untuk mendengar mengenai disyaki penipuan. Syarikat insurans anda akan menghubungi doktor atau hospital dan bertanya mengenai kecurigaan prosedur perubatan atau ujian yang telah anda bayar.
Persatuan Anti-Penipuan Penjagaan Kesihatan Nasional (NHCAA) menyenaraikan maklumat hubungan untuk penyedia insurans utama dalam talian di: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacts.aspx
Langkah 3. Laporkan penipuan syarikat insurans kepada Biro Penipuan Insurans Negeri
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, syarikat insurans anda mungkin mengambil bahagian dalam penipuan penipuan dengan hospital atau pejabat doktor yang tidak beretika. Dalam kes ini, anda perlu melaporkan penipuan tersebut kepada Biro Penipuan Insurans di negeri anda.
- NHCAA menyenaraikan kenalan Biro Penipuan Insurans mengikut negeri dalam talian:
- Biro ini biasanya dikendalikan oleh Jabatan Insurans negeri atau pejabat Peguam Negara.
Langkah 4. Panggilan untuk melaporkan penagihan palsu oleh penyedia perkhidmatan kesihatan di bawah BPR
Sekiranya anda mendaftar untuk rawatan kesihatan anda di bawah Akta Penjagaan Mampu, anda boleh menghubungi bahagian pengebilan mereka secara langsung. Laporkan penagihan penipuan yang anda alami, termasuk nama kemudahan perubatan, bekalan, operasi, atau ujian yang tidak betul anda bayar, dan jumlah cajnya.
Hubungi Pengebilan ACA di 1-800-318-2596
Langkah 5. Hubungi Medicare sekiranya disyaki penipuan penagihan
Sekiranya anda menerima insurans melalui Medicare, anda boleh menghubungi mereka secara langsung sekiranya berlaku penipuan bil.
- Berbagai undang-undang Persekutuan telah diluluskan untuk melindungi pelanggan Medicare dari penagihan palsu dan untuk mengelakkan doktor menghantar bil palsu kepada penyedia insurans.
- Hubungi Medicare untuk melaporkan penipuan penagihan di 1-800-632-4327.
