Terdapat 3 jenis barah pundi kencing, tetapi yang paling biasa sejauh ini adalah karsinoma urothelial: barah pada lapisan pundi kencing paling dalam. Sekiranya anda mengesyaki anda mungkin menghidap barah pundi kencing, buat janji temu dengan doktor rawatan utama anda dengan segera. Semasa diuji untuk kanser pundi kencing, anda perlu menjalani beberapa prosedur ujian perubatan, termasuk ujian air kencing, sistoskopi, dan imbasan CT atau MRI. Anda mungkin juga perlu memberikan sampel tisu, yang akan diuji untuk sel barah. Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah pundi kencing, berbincanglah dengan doktor mengenai pilihan rawatan anda.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Melawat Doktor Anda
Langkah 1. Perhatikan tanda-tanda darah dalam air kencing anda
Ini adalah gejala pertama barah pundi kencing yang disedari oleh kebanyakan orang. Urin yang sihat berkisar dari warna yang jelas hingga warna kuning. Sekiranya anda melihat warna merah atau warna coklat pada air kencing anda, ini mungkin merupakan tanda darah dalam air kencing.
- Darah boleh masuk ke dalam air kencing anda kerana banyak sebab, salah satunya adalah barah pundi kencing. Keadaan termasuk UTI, batu ginjal, dan prostat yang membesar juga boleh menyebabkan kencing berdarah.
- Segera berjumpa doktor jika anda melihat darah atau perubahan warna dalam air kencing anda. Walaupun tidak disebabkan oleh barah, ini mungkin merupakan tanda keadaan serius yang lain.
Langkah 2. Perhatikan sakit pelvis
Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di pelvis anda boleh menjadi tanda barah pundi kencing, begitu juga sakit tulang di dalam dan sekitar pangkal paha anda. Kanser pundi kencing juga dapat ditandakan dengan penurunan berat badan yang tiba-tiba dan tidak disengaja, dan bengkak di kaki.
Lihat doktor anda jika anda mengetahui ada gejala ini
Langkah 3. Jadualkan janji temu dengan penyedia penjagaan kesihatan am anda
Sekiranya anda melihat darah dalam air kencing anda atau mengalami sakit pelvis, berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin. Doktor anda akan mempunyai akses ke peralatan ujian perubatan yang digunakan untuk mendiagnosis barah pundi kencing. Mereka mungkin akan bertanya kepada anda mengenai faktor-faktor yang biasanya berkaitan dengan barah pundi kencing, termasuk:
- Sejarah merokok.
- Sejarah keluarga yang menghidap barah.
- Tabiat pemakanan yang boleh menyebabkan barah pundi kencing. Ini termasuk pengambilan daging goreng yang berlebihan, dan penyahhidratan kronik.
- Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan berkaitan dengan kanser pundi kencing. Ini termasuk mengambil pioglitazone (digunakan untuk merawat diabetes) selama lebih dari satu tahun, dan mengambil siklofosfamid (diberikan kepada pesakit kemoterapi).
Langkah 4. Berikan sampel air kencing
Doktor am atau pakar urologi anda kemungkinan besar akan meminta sampel air kencing sebagai langkah pertama dalam ujian untuk menentukan sama ada anda menghidap barah pundi kencing. Mereka kemudian akan menjalankan ujian sitologi air kencing untuk menentukan sama ada air kencing anda menunjukkan tanda-tanda tumor atau sel barah.
- Untuk mengelakkan daripada membuat perjalanan pulang ke pejabat doktor (atau menunggu sehingga anda kencing), rancangkan minum segelas besar air sejam atau lebih sebelum waktu temu janji anda.
- Anda mungkin akan mendapat maklum balas daripada doktor anda mengenai keputusan ujian sitologi dalam 1 atau 2 hari.
Langkah 5. Menjalani pemeriksaan vagina atau rektum
Dalam beberapa kes barah pundi kencing lanjut, tisu barah tumor di pundi kencing individu dapat dirasakan melalui dinding vagina atau rektum mereka. Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap barah pundi kencing lanjut, mereka mungkin melakukan pemeriksaan rektum atau faraj yang cepat.
Pada ketika ini, jika doktor anda mengesyaki anda menghidap barah pundi kencing (atau tidak mempunyai peralatan untuk melakukan lebih banyak ujian di pejabat mereka), mereka akan merujuk anda ke hospital
Bahagian 2 dari 4: Menjalani Cystoscopy dan Biopsi
Langkah 1. Menjalani sistoskopi
Cystoscopy adalah salah satu kaedah utama untuk mengesan barah pundi kencing. Seorang doktor akan memasukkan sistoskop (tiub fleksibel yang sangat nipis) ke dalam uretra anda dan memasukkannya ke dalam pundi kencing anda. Doktor kemudian menggunakan tiub untuk mengisi pundi kencing anda dengan air steril, yang membolehkan mereka melihat lapisan pundi kencing anda dengan kamera pada sistoskop. Ini akan membolehkan doktor mengesan sebarang tanda barah di pundi kencing anda.
- Prosedur ini akan memakan masa sekitar 5 minit, dan anda mungkin perlu membuang air kecil setelah selesai.
- Bersiaplah untuk prosedur ini dengan mengelakkan mengambil ubat penipisan darah. Sekiranya anda tidak pasti jika ada ubat preskripsi yang biasa anda ambil akan menipiskan darah anda, tanyakan kepada doktor anda.
Langkah 2. Menyetujui sistoskopi tegar, jika diperlukan
Semasa melakukan cystoscopy yang kaku, doktor anda akan memasukkan tiub yang sedikit lebih besar dan kurang fleksibel ke dalam uretra anda, di mana doktor boleh menyebarkan alat kecil untuk membantu mereka mendiagnosis kanser pundi kencing. Doktor akan melakukan cystoscopy kaku jika hasil cystoscopy awal tidak dapat disimpulkan, atau jika mereka ingin mengambil sampel tisu.
- Cystoscopy tidak menyakitkan, walaupun anda mungkin akan diberi beberapa anestesia tempatan pada awal prosedur.
- Jangan mengambil ubat penipisan darah sebelum prosedur cystoscopy yang kaku.
- Dalam beberapa kes (untuk cystoscopy dan cystoscopy rigid), doktor anda akan membincangkan hasilnya dengan anda sebaik sahaja selepas prosedur. Sekiranya sampel tisu perlu dihantar ke makmal, doktor anda akan menghubungi anda setelah hasilnya dikembalikan.
Langkah 3. Sediakan sampel tisu semasa sistoskopi
Sekiranya doktor melihat tanda visual sel barah di pundi kencing anda semasa sistoskopi, mereka mungkin ingin mengambil sampel biopsi. Sekiranya anda bersetuju, doktor akan menyebarkan alat kecil melalui sistoskop yang membolehkan mereka mengikis sejumlah kecil tisu dari lapisan pundi kencing anda.
- Seperti sistoskopi itu sendiri, ini adalah prosedur pesakit luar yang agak ringan. Walau bagaimanapun, doktor mungkin meminta anda tidak makan atau minum sehingga 6 jam sebelum biopsi. Anda juga mungkin akan ditempatkan di bawah anestesia umum untuk prosedur tersebut.
- Dalam terminologi perubatan, biopsi pundi kencing ini dikenali sebagai reseksi Transurethral tumor pundi kencing, atau TURBT.
Bahagian 3 dari 4: Mendiagnosis Kanser dengan Ujian Pencitraan
Langkah 1. Tanya doktor mengenai MRI
Selain melihat ke dalam pundi kencing anda dan mengambil sampel tisu, doktor di hospital mungkin ingin menggunakan pelbagai ujian pencitraan untuk memeriksa pundi kencing anda untuk barah. MRI adalah pilihan biasa. Tidak seperti sinar-X, ujian MRI menggunakan gelombang magnetik untuk mengimbas bahagian dalam badan anda dan akan membiarkan doktor mengesan sebarang tumor di pundi kencing anda.
- Anda mungkin akan diberi pewarna berasaskan iodin yang dikenali sebagai "medium kontras" sebelum pemeriksaan, supaya doktor dapat mengesan tumor dengan lebih mudah. Sekiranya anda mengetahui atau mengesyaki bahawa anda alah kepada pewarna jenis ini, anda mesti memberitahu doktor anda sebelum mereka menjalankan sebarang ujian.
- Sebelum MRI, anda tidak perlu membuat penyesuaian terhadap diet harian biasa anda. Anda juga tidak perlu mengubah pengambilan ubat yang ditetapkan.
- Doktor anda akan mendapat keputusan dari imbasan MRI dalam masa kurang dari 1 hari.
Langkah 2. Menjalani imbasan CT
Semasa melakukan imbasan CT (juga dikenali sebagai imbasan CAT), doktor akan mengambil banyak sinar-X badan anda dari pelbagai sudut untuk membuat gambar 3 dimensi bahagian dalam badan anda. Doktor akan menggunakan rendering 3D untuk mencari ketumbuhan atau ketumbuhan barah di pundi kencing anda.
- Bergantung pada imbasan yang dilakukan, anda mungkin perlu mengambil media kontras sebelum melakukan imbasan CT. Ini boleh diambil secara oral (sebagai cecair) atau disuntik secara intravena. Sekiranya anda alah kepada pewarna kontras, anda mesti memberitahu doktor anda sebelum mereka memulakan sebarang prosedur.
- Persiapkan prosedur dengan mengelakkan makan dan minum selama 3 hingga 4 jam sebelum imbasan.
- Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan mendapat hasil imbasan CT dalam masa kurang dari 24 jam.
Langkah 3. Biarkan doktor anda melakukan pyelogram intravena
Pyelogram intravena, atau urogram ekskresi, adalah sinar-X saluran kencing. Ujian ini akan membolehkan doktor anda melihat sebarang ketumbuhan atau kelainan lain pada pundi kencing dan saluran kencing anda. Doktor anda akan menyuntik sejumlah kecil pewarna yodium radioaktif ke urat di lengan anda. Pewarna ini akan masuk ke saluran kencing anda dan membuatnya kelihatan pada gambar sinar-x.
Sekiranya anda mempunyai alahan terhadap pewarna kontras, beritahu doktor anda sebelum mereka memulakan prosedur
Langkah 4. Dapatkan ujian pencitraan tambahan untuk mengetahui sama ada barah telah merebak
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda menghidap barah pundi kencing metastatik (barah yang telah merebak ke bahagian lain badan anda), mereka mungkin memerintahkan ujian tambahan. Ini mungkin termasuk:
- Imbasan tulang. Ujian ini dapat mengesan barah yang telah merebak ke tulang anda. Doktor akan menyuntik anda dengan bahan radioaktif ringan dan mengimbas badan anda dengan kamera yang sensitif terhadap pelacak radioaktif.
- X-ray dada. Ujian ini dapat mengesan barah yang telah merebak ke paru-paru. Doktor anda akan mencari massa atau kelainan paru-paru dan dada yang lain.
- Beritahu doktor anda jika anda mempunyai alahan untuk membezakan pewarna sebelum prosedur ini dilakukan.
Bahagian 4 dari 4: Meneroka Pilihan Rawatan
Langkah 1. Bincangkan pilihan rawatan anda
Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah pundi kencing, anda perlu berbincang dengan doktor anda tentang bagaimana barah tersebut dapat dirawat. Doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar onkologi atau radiologis untuk mendapatkan rawatan. Rawatan sangat bergantung pada jenis dan keparahan barah anda, dan sama ada ia merebak ke organ lain.
Sekiranya anda menghidap barah pundi kencing, yakinlah bahawa anda mempunyai pilihan. Kanser pundi kencing dapat disembuhkan, dan sering dapat diatasi dengan pembedahan, imunoterapi, kemoterapi, radiasi, atau kombinasi rawatan ini
Langkah 2. Lihat prosedur TURBT untuk barah berisiko rendah
Sekiranya barah anda berisiko rendah dan tidak invasif, doktor mungkin dapat membuang semua tisu ganas melalui prosedur TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor). Prosedur ini melibatkan penyingkiran tumor dan beberapa tisu di sekitarnya.
TURBT adalah prosedur yang agak selamat dengan sedikit risiko dan kesan sampingan. Komplikasi biasa sejurus selepas pembedahan termasuk pendarahan atau sakit semasa kencing. Sebilangan besar orang boleh kembali ke aktiviti normal mereka dalam 1-2 minggu selepas prosedur
Langkah 3. Dapatkan kemoterapi untuk barah berisiko tinggi
Sekiranya barah anda berisiko tinggi atau invasif, anda mungkin perlu menerima rawatan kemoterapi terus ke pundi kencing anda. Rawatan ini sering digabungkan dengan prosedur TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor).
- Untuk kanser pundi kencing peringkat awal, ubat kemoterapi boleh dimasukkan terus ke dalam pundi kencing untuk rawatan yang lebih disasarkan. Kanser pundi kencing yang lebih maju biasanya dirawat dengan kemoterapi sistemik, yang diberikan dalam bentuk oral atau disuntik.
- Kesan sampingan kemoterapi yang biasa termasuk mual dan muntah, cirit-birit, sembelit, kehilangan selera makan, keguguran rambut, luka di mulut, peningkatan risiko jangkitan, lebam atau pendarahan yang berlebihan, dan keletihan.
Langkah 4. Selesaikan sistektomi, jika perlu
Untuk barah yang melibatkan seluruh atau sebahagian besar pundi kencing, mungkin pundi kencing anda dikeluarkan sebahagian atau keseluruhannya, bersama dengan beberapa tisu di sekitarnya. Pakar bedah akan membuat laluan baru untuk membolehkan badan anda membuang air kecil. Prosedur ini dipanggil sistektomi.
Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko sistektomi. Risiko yang mungkin berlaku adalah pendarahan, pembekuan darah, serangan jantung, jangkitan, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan penyumbatan saluran kencing atau saluran pencernaan
Langkah 5. Bincangkan menggabungkan rawatan lain dengan terapi radiasi
Terapi radiasi boleh digunakan untuk merawat barah pundi kencing peringkat awal dan akhir. Ia biasanya digabungkan dengan rawatan lain, seperti pembedahan atau kemoterapi. Dalam beberapa kes, ia boleh digunakan sebagai alternatif pembedahan.
Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko dan faedah terapi radiasi. Kesan sampingan yang biasa termasuk kerengsaan kulit, mual dan muntah, gejala kencing (seperti kencing yang menyakitkan atau sukar), cirit-birit, keletihan, atau jumlah darah yang rendah
Langkah 6. Uruskan barah anda dengan imunoterapi
Ubat imunoterapi membantu sistem imun anda mengenali dan melawan sel barah. Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat imunoterapi yang berbeza bergantung pada seberapa maju kanser pundi kencing anda. Jenis imunoterapi yang digunakan untuk merawat barah pundi kencing termasuk:
- BCG intravena: Rawatan jenis ini biasanya digunakan untuk kanser peringkat awal. Dalam rawatan ini, BCG (sejenis bakteria) dimasukkan terus ke dalam pundi kencing melalui kateter, memicu tindak balas imun yang merosakkan sel barah.
- Inhibitor pusat pemeriksaan imun: Untuk barah yang lebih maju, boleh membantu "mematikan" protein yang menghalang sistem imun menyerang sel normal badan anda. Ini dapat dilakukan dengan berbagai jenis obat, termasuk atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab, dan pembrolizumab.
- Ubat imunoterapi sering digunakan setelah bentuk rawatan lain, seperti reseksi tumor atau kemoterapi, untuk mencegah barah kembali atau memusnahkan sel barah baru.
- Bercakap dengan doktor anda mengenai potensi risiko imunoterapi sebelum memulakan rawatan. Dalam beberapa kes, imunoterapi boleh menyebabkan sistem imun menjadi terlalu aktif dan merosakkan tisu sihat badan anda.
Petua
- Kanser pundi kencing berlaku apabila sel-sel ganas mula tumbuh di dalam bahan yang melapisi dinding dalaman pundi kencing anda.
- Karsinoma urothelial menyumbang 90% daripada semua barah pundi kencing di Amerika Syarikat. 2 jenis barah pundi kencing yang lain, karsinoma sel skuamosa dan Adenokarsinoma, masing-masing menyumbang 3-8% dan 1-2% barah pundi kencing.
