Penting untuk mengetahui cara menulis diagnosis perubatan. Terdapat beberapa langkah yang mesti anda ikuti sehingga anda, atau orang lain yang akan dibawa kemudian, akan mengetahui apa yang perlu dilakukan untuk menentukan diagnosis.
Langkah-langkah
Langkah 1. Ingatlah bahawa penonton untuk diagnosis bertulis memahami istilah perubatan
Anda akan dapat menggunakan kata-kata yang sesuai untuk dibincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan.
Langkah 2. Nyatakan gejala yang dibawa oleh pesakit kepada anda
Senaraikan setiap tanda amaran yang ada untuk setiap petunjuk.
Langkah 3. Pertimbangkan fakta dari sejarah dan nota penilaian fizikal atau perubatan
- Ikuti ini secara kronologi dari lawatan awal sepanjang riwayat pesakit untuk mengesahkan adanya gejala yang berkaitan.
- Menghilangkan diagnosis yang tidak sesuai dengan pesakit anda melalui beberapa pertimbangan dan pengecualian.
Langkah 4. Jelaskan alasan anda dengan mengumpulkan semua maklumat berkaitan perubatan, serta ciri-ciri peribadi pesakit
Data yang biasa dilihat dari satu orang dapat menunjukkan masalah perubatan dalam kes lain.
Langkah 5. Berikan penjelasan yang jelas untuk menunjukkan mengapa anda memilih diagnosis khusus ini untuk memberi pesakit
- Tunjukkan ujian yang telah dilakukan untuk menunjukkan sebab masalahnya.
- Terangkan bagaimana penilaian ini mengesahkan diagnosis anda dan tunjukkan bukti yang pasti.
- Gunakan maklumat fakta, seperti petikan hasil ujian, untuk menyandarkan identiti anda mengenai masalah pesakit.
- Kenal pasti masalah organik (jika ada) yang mempengaruhi keputusan untuk diagnosis ini.
Langkah 6. Buat diagnosis yang anda fikirkan dengan baik untuk memastikan fakta-fakta tersebut dapat dibuktikan sendiri dan aduan pesakit berkaitan dengannya
Langkah 7. Tulis cadangan yang anda lihat untuk ujian berkala dan tunjukkan bahawa itu adalah kepentingan pesakit
- Atur ujian ini dengan pesakit, biarkan dia dengan penjelasan mengenai jadual yang paling menguntungkan.
- Tunjukkan keperluan untuk penjagaan masa depan.
- Bincangkan pemahaman anda mengenai persepsi pesakit terhadap diagnosis anda.
Langkah 8. Buat cadangan keputusan diagnosis yang betul dengan menyatakan fakta yang berkaitan dengan keputusan yang terdapat dalam ujian yang sesuai
Petua
Ingatlah bahawa dokumentasi yang berkaitan dengan pesakit boleh digunakan dalam kes mahkamah, jadi simpanlah fakta
Amaran
- Pastikan pesakit mengetahui sepenuhnya maksud diagnosis.
- Anda mesti menyokong diagnosis anda dengan alasan perubatan yang tepat untuk mengelakkan kes penyelewengan.
