PICC (kateter tengah yang dimasukkan secara periferal) adalah sejenis kateter, biasanya dimasukkan ke lengan atas. Garis PICC adalah cara yang selamat dan stabil untuk menyampaikan ubat intra-vena (IV). Ia boleh tinggal di dalam badan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, mengurangkan keperluan untuk meletakkan urat anda pada banyak jarum yang diperlukan sekiranya PICC tidak ada di sana.
Setelah menjalani rawatan perubatan, doktor pesakit akan memutuskan bila selamat untuk membuang garis PICC. - Pesakit harus menggunakan artikel ini untuk tujuan maklumat sahaja. Beberapa maklumat - dalam beberapa langkah, petua dan amaran - disertakan pada pembilasan garis dan mencegah pembekuan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 2: Mengeluarkan Kateter
Langkah 1. Ketahui bahawa hanya doktor atau jururawat berdaftar yang boleh membuang PICC
Jika tidak, komplikasi atau jangkitan serius boleh timbul.
Ikuti langkah-langkah ini hanya jika anda adalah doktor atau jururawat berdaftar yang berkelayakan untuk merawat pesakit
Langkah 2. Basuh tangan anda
Sebelum anda memulakan prosedur atau menyentuh mana-mana bahan yang diperlukan untuk menghilangkan garis PICC, basuh tangan anda dengan sabun antibakteria dan pakai sarung tangan steril yang baru. Ini mengurangkan kemungkinan pesakit mengalami jangkitan.
Langkah 3. Sediakan bahan untuk mengeluarkan kateter
Letakkan semua bahan yang akan digunakan sepanjang prosedur, supaya anda mudah menggunakannya.
- Bahan-bahan ini akan merangkumi sepasang gunting steril, beberapa pakaian berpakaian udara, pemotong jahitan, paket pembalut steril dan bola kapas yang direndam dalam larutan betadin.
- Susun semua bahan ini secara sistematik di dekat tempat tidur pesakit sebelum prosedur, supaya bahan-bahan tersebut teratur dan mudah dijangkau.
Langkah 4. Terangkan proses membuang garis PICC kepada pesakit
Ini untuk mewujudkan kepercayaan dan kerjasama oleh pesakit. Bersedia untuk menjawab sebarang pertanyaan mengenai prosedur yang mungkin ditanyakan oleh pesakit.
Langkah 5. Dapatkan pesakit ke kedudukan yang betul
Sebelum anda memulakan prosedur, minta pesakit masuk ke kedudukan yang betul. Pesakit harus berbaring telentang, menghadap ke atas, dan keempat-empat anggota badan bersentuhan dengan tempat tidur. Ini dikenali sebagai kedudukan terlentang.
Pastikan pesakit mempunyai tempat tidur yang bersih, dengan seprai segar. Ini membantu menjadikan pesakit lebih selesa dan mengelakkan jangkitan
Langkah 6. Bersihkan kulit di sekitar kateter
Dapatkan bola kapas yang direndam dalam larutan betadine dan bersihkan kawasan di sekitar garis PICC, bergerak dari kulit terdekat kateter ke luar.
- Ini adalah langkah penting, kerana membersihkan bakteria dari permukaan kulit, mengurangkan kemungkinan jangkitan.
- Sebaik sahaja anda membersihkan kulit, matikan set infus dan sediakan pembalut sehingga siap digunakan dengan segera mengikuti prosedur.
Langkah 7. Tanggalkan kateter
Dengan menggunakan pemotong jahitan, potong dengan teliti dan lepaskan jahitan yang menahan garis PICC di tempatnya. Minta pesakit menahan nafasnya, kemudian, dengan menggunakan tangan dominan anda, perlahan-lahan tarik kateter keluar ke arah sisipan yang bertentangan. Jangan beri tekanan langsung pada laman penyisipan.
- Setelah mengeluarkan kateter, segera tutup tapak penyisipan dengan kain kasa steril dan tahan di tempatnya menggunakan tekanan ringan.
- Minta pesakit untuk terus menahan nafas semasa anda menutup kawasan itu dengan berpakaian oklusif. Setelah ini dilakukan, biarkan pesakit bernafas secara normal dan kembali ke kedudukan yang selesa.
Langkah 8. Pantau keadaan pesakit selama 24 hingga 48 jam
Selepas penyingkiran saluran PICC, pantau keadaan pesakit selama 24 hingga 48 jam. Perhatikan pesakit untuk sebarang tanda jangkitan, seperti demam. Juga, perhatikan tempat pendarahan dan nyatakan pesakit untuk kesukaran bernafas.
Pembalut harus tetap di tempat selama 24-72 jam, bergantung pada jangka masa kateter digunakan
Bahagian 2 dari 2: Membantu Proses Pemulihan
Langkah 1. Maklumkan kepada pesakit mengenai beberapa komplikasi yang mungkin timbul akibat penyingkiran PICC
Penting agar pesakit diberi perhatian mengenai komplikasi ini sebelum prosedur dijalankan. Kemungkinan komplikasi termasuk:
- Kerosakan talian PICC. Ini adalah komplikasi serius penyingkiran talian PICC. Untuk mengelakkan kerosakan, garis harus dilepaskan perlahan-lahan mendarat perlahan-lahan tanpa melakukan banyak kekuatan.
- Jangkitan. Ini adalah komplikasi lain yang berpotensi serius yang dapat dialami oleh pesakit dengan barisan PICC. Jangkitan boleh timbul pada bila-bila masa. Oleh itu, bermanfaat bagi pasukan perubatan untuk memantau garis PICC secara berkala, membersihkan dan melatih anda untuk mengekalkan kemandulannya sebanyak mungkin. Garis akan dibersihkan setelah setiap penggunaan dan antara perubahan ubat menggunakan jarum suntik garam biasa.
- Pembekuan darah. "Walaupun saluran PICC ada selama berminggu-minggu atau bulan, adalah amalan yang baik untuk memasukkan heparin (antikoagulan) yang cukup untuk mengisi saluran sehingga mencegah garis atau hujung membentuk gumpalan darah kecil antara penggunaan, pada waktu tidak aktif sehingga infusi seterusnya. Ini dilakukan sejurus selepas menyiram saluran dengan picagari larutan garam biasa.
- Embolisme disebabkan oleh patah kateter. Ini adalah komplikasi serius penyingkiran saluran PICC yang boleh menyebabkan pesakit kehilangan kesedaran jika gumpalan darah sampai ke otak.
- Bengkak dan kemerahan. Gejala keradangan ini juga boleh berlaku sebagai komplikasi garis PICC. Bengkak dan kemerahan biasanya timbul berhampiran penyisipan tapak kateter.
Langkah 2. Nasihatkan pesakit mengenai dos yang tepat untuk ubat sakit
Setelah mengeluarkan kateter, pesakit mungkin mengalami kesakitan di bahagian atas lengan. Akibatnya, doktor pesakit boleh menetapkan ubat sakit atau mengesyorkan ubat bebas supaya pesakit dapat melakukan aktiviti harian mereka.
- Salah satu ubat sakit OTC yang paling biasa yang disyorkan berikutan penyingkiran garis PICC adalah ibuprofen. Ibuprofen adalah ubat anti-radang bukan steroid yang mempunyai sifat antipiretik (mengurangkan demam) dan dan analgesik (mengurangkan kesakitan).
- Dosis ibuprofen yang disyorkan (menurut Pusat Pengendalian Penyakit) adalah 200-400mg, diambil secara oral setiap 4 hingga 6 jam. Sebaiknya ibuprofen diambil dengan sedikit makanan atau susu untuk mengelakkan masalah perut
Langkah 3. Maklumkan kepada pesakit mengenai jenis latihan yang harus dielakkan
Pastikan anda memaklumkan kepada pesakit tidak melakukan senaman berat atau melakukan angkat berat sekurang-kurangnya 24 jam selepas penyingkiran garis PICC. Ini termasuk memindahkan perabot, mengangkat kotak berat atau melakukan sebarang aktiviti yang melibatkan pergerakan lengan atau tangan yang berulang-ulang.
Langkah 4. Mendidik pesakit mengenai pemakanan yang betul
Diet yang sihat sangat penting untuk penyembuhan yang betul, oleh itu adalah idea yang baik untuk mendidik pesakit tentang jenis makanan yang harus dimakan mengikuti prosedur.
- Ini termasuk makan banyak makanan kaya zat besi untuk meningkatkan bekalan darah dan menguatkan badan. Makanan kaya zat besi termasuk daging merah, ayam, bayam, brokoli, kerang, labu dan biji wijen, dan kacang-kacangan seperti kacang tanah, pecan, pistachio dan badam.
- Sekiranya anda / pesakit telah menurunkan berat badan, anda digalakkan makan smoothie dan goncang yang kaya dengan kalori, yang penuh dengan nutrien, vitamin dan gula semula jadi yang akan membantu seseorang untuk menambah berat badan dengan cara yang sihat.
- Daripada makan tiga kali makan besar sehari, pesakit harus digalakkan untuk makan makanan yang lebih kecil lebih kerap sepanjang hari. Ini akan membantu mengekalkan tahap tenaga mereka.
Petua
- Sekiranya disyaki jangkitan, dapatkan arahan doktor untuk membolehkan hujung kateter dibawa ke makmal untuk kultur.
-
Kadar jangkitan saluran PICC yang dilaporkan rendah jika protokol penyelenggaraan yang betul diikuti. Pasukan penjagaan jururawat mahir anda mengajar dan melatih pesakit mengenai asas teknik steril dan cara merawat garis panduan dengan betul:
Garis-garis perlu disapu secara berkala, dan pakaian di atas titik penyisip kateter perlu ditukar setiap minggu oleh pasukan anda
-
Menggunakan Heparin flush selepas saline flush menghalang pembentukan bekuan yang rumit di hujung kateter atau lumen: Gumpalan (atau trombosis) juga menyediakan media berbahaya, atau "nidus," di mana bakteria, virus atau kulat dapat tumbuh. Ingat SASH untuk urutan pembilasan:
- S - siram garam
- A - berikan ubat
- S - siram garam
- H - siram heparin.
