Terdapat banyak cara untuk menguji pendarahan gastrointestinal (GI) atas. Ini termasuk: mencari darah di muntah anda, menjalani ujian darah untuk menilai kemungkinan anemia, dan menilai darah di dalam najis anda, antara lain. Sekiranya doktor anda mengetahui bahawa anda kehilangan darah dan mengesyaki pendarahan GI atas, adalah penting untuk meneruskan siasatan perubatan untuk menentukan sumber pendarahan. Setelah sumbernya dikenal pasti, anda dapat menerima rawatan jika diperlukan. Perhatikan bahawa jika anda mengalami kehilangan darah yang cepat, penting untuk segera pergi ke Bilik Kecemasan.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Menguji Kehadiran Darah
Langkah 1. Nilaikan kehadiran darah dalam sebarang muntah
Sekiranya anda sudah muntah, perhatikan apakah itu warna merah atau merah tua. Ini mungkin menunjukkan adanya darah dalam muntah anda, yang boleh menjadi tanda pendarahan GI atas. Sekiranya anda muntah darah, penting untuk berjumpa dengan profesional perubatan dengan segera.
Langkah 2. Lakukan ujian darah untuk anemia
Kaedah lain untuk mengetahui sama ada anda kehilangan darah adalah dengan melakukan ujian darah untuk mengukur tahap hemoglobin anda. Sekiranya hemoglobin anda rendah, ia disebut "anemia", dan ini bermakna anda mungkin kehilangan darah yang boleh menyebabkan jumlah hemoglobin rendah.
Walaupun anemia (hemoglobin rendah) tidak selalu berkaitan dengan pendarahan GI atas, ia pasti mencurigakan pendarahan saluran pencernaan
Langkah 3. Uji kehadiran darah di dalam najis anda
Darah dari pendarahan GI atas paling kerap muncul sebagai najis berwarna gelap (sering hitam). Darah di dalam tinja boleh disyaki berdasarkan penampilan najis anda. Ia juga boleh diuji secara langsung melalui ujian makmal.
- Dalam ujian makmal (disebut ujian darah FOBT - fecal okult, atau ujian FIT yang merupakan versi yang lebih baru) anda menyerahkan sampel tinja ke makmal.
- Najis kemudian dilihat di bawah mikroskop untuk kehadiran hemoglobin.
- Sekiranya didapati positif hemoglobin, ini berkaitan dengan darah di dalam najis yang mungkin disebabkan oleh pendarahan GI atas.
Langkah 4. Nilai keberadaan faktor risiko ulser peptik
Ulser peptik adalah sumber pendarahan GI bahagian atas yang paling biasa (bertanggungjawab untuk 62%). Oleh itu, jika anda ingin menguji atau mendiagnosis pendarahan GI atas, mengetahui faktor risiko dan kemungkinan ulser peptik akan memberi anda petunjuk yang baik tentang tempat yang harus dicari sebagai tempat pertama pendarahan. Faktor risiko yang menunjukkan bahawa ulser peptik boleh menjadi sumber pendarahan termasuk:
- Menguji positif kehadiran bakteria H. Pylori di perut anda.
- Mengambil ubat NSAID (ubat anti-radang bukan steroid seperti Ibuprofen), yang merupakan penentu kepada pembentukan ulser peptik.
Bahagian 2 dari 3: Menentukan Sumber Pendarahan GI Atas
Langkah 1. Pilih endoskopi GI atas
Endoskopi GI atas adalah di mana tiub dimasukkan ke bawah esofagus anda, melalui perut anda, dan ke bahagian atas usus kecil anda. Terdapat kamera di hujungnya, yang membolehkan doktor memeriksa pelbagai aspek saluran GI bahagian atas anda.
Sekiranya dan ketika sumber pendarahan GI atas anda berada, ia juga dapat dihentikan melalui endoskopi GI atas kerana pembaikan prosedur kecil dapat dilakukan melalui tiub
Langkah 2. Mempunyai "lavage gastrik"
Kerana perut (atau kawasan lain dari saluran GI atas) mungkin mulai berkumpul dengan darah jika terjadi pendarahan GI atas, mungkin sangat sulit untuk melihat dan menentukan sumber pendarahan melalui endoskopi GI atas. Sekiranya pandangan itu dikaburkan oleh darah yang terkumpul, kemungkinan pencucian gastrik dilakukan.
Ini pada dasarnya "membersihkan" atau "mencuci" darah keluar dari perut dan saluran pencernaan sehingga pandangan bertambah baik dan sumber pendarahan dapat dijumpai
Langkah 3. Ketahui kemungkinan penyebab pendarahan GI atas
Penyebab pendarahan GI atas yang paling biasa adalah ulser peptik, yang merangkumi 62% kes. Perhatikan bahawa mengambil NSAID (ubat anti-radang bukan steroid, seperti Ibuprofen) adalah salah satu faktor risiko utama pendarahan ulser peptik. Sekiranya anda didiagnosis dengan bisul peptik, anda mungkin akan dinasihatkan untuk menghentikan sebarang ubat NSAID yang mungkin anda ambil dan menggantinya dengan rawatan perubatan alternatif. Sebab lain yang mungkin menyebabkan pendarahan GI atas termasuk:
- Pendarahan saluran darah yang tidak normal di esofagus (disebut "esophageal varices")
- Merobek saluran darah di kerongkongan kerana kekuatan seperti muntah kuat (disebut "air mata Mallory-Weiss")
- Kanser perut, esofagus, atau usus
- Keradangan atau kerengsaan perut (disebut "gastritis")
- Keradangan atau kerengsaan bahagian atas usus kecil (disebut "duodenitis")
- Ulser esofagus
Bahagian 3 dari 3: Merawat Pendarahan GI Atas
Langkah 1. Pastikan tanda vital anda stabil terlebih dahulu
Sekiranya anda benar-benar didiagnosis dengan pendarahan GI atas, perkara pertama yang ingin dilakukan oleh doktor anda adalah memastikan anda stabil. Dengan kata lain, dia ingin memastikan bahawa tahap kehilangan darah tidak menyebabkan tekanan darah anda turun, degupan jantung anda meningkat, dan tanda-tanda penting anda secara keseluruhan akan terganggu kerana anda terus kehilangan lebih banyak darah.
- Doktor anda akan mengukur tanda-tanda penting anda termasuk degup jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan ketepuan oksigen.
- Sekiranya dia bimbang tentang kadar kehilangan darah, dan / atau tahap kehilangan darah anda, kemungkinan besar anda akan dihantar ke hospital di mana anda boleh stabil dan / atau menghidupkan semula jika diperlukan.
Langkah 2. Pilih pemindahan darah jika diperlukan
Bergantung pada tahap kehilangan darah anda, anda mungkin memerlukan transfusi darah untuk memastikan anda stabil semasa doktor berusaha untuk menyelesaikan penyebab pendarahan GI anda. Transfusi darah boleh dilakukan di hospital, jika keadaan anda cukup parah untuk menjaminnya.
Langkah 3. Selesaikan sumber pendarahan GI atas
Kunci untuk merawat pendarahan GI atas adalah mengenal pasti sumbernya, dan menghentikan pendarahan dengan berkesan. Secara umum, apabila sumber pendarahan telah dikenal pasti melalui endoskopi GI atas dan kemungkinan lavage gastrik untuk memperbaiki pandangan kamera, doktor akan mengikuti beberapa langkah untuk mendapatkan rawatan. Ini adalah:
- Suntikan epinefrin di tempat pendarahan. Epinefrin menyempitkan saluran darah, sehingga mengurangkan aliran darah ke kawasan itu dan mengurangkan kadar pendarahan, jika tidak menghentikan pendarahan untuk sementara waktu.
- Jalur, atau klip, atau bentuk "ligasi" lain di tempat pendarahan (dengan kata lain, mekanisme untuk menutup pendarahan dengan cara yang lebih kekal daripada yang ditawarkan oleh suntikan epinefrin sederhana). Ini dapat dilakukan bersamaan dengan endoskopi GI atas, menggunakan kamera untuk melihatnya dan instrumen kecil untuk melakukan prosedur.
Langkah 4. Ambil ubat PPI
Ubat PPI (penghambat pam proton) terbukti dapat mengurangkan pendarahan secara keseluruhan dan meningkatkan pandangan dengan pendarahan GI atas. Walaupun mekanisme tindakan mereka tidak dapat difahami sepenuhnya, doktor anda kemungkinan besar akan memberikan ubat ini kepada anda sama ada untuk sementara waktu atau secara berterusan, bergantung pada sifat (dan sumber) pendarahan anda.
- Sekiranya sumber pendarahan anda adalah ulser peptik, PPI kemungkinan akan disarankan jangka panjang untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan ulser di masa depan.
- Juga, jika anda didiagnosis dengan bisul peptik dan positif untuk bakteria H. Pylori, anda mungkin akan menerima antibiotik untuk membasmi bakteria dari perut anda.
Langkah 5. Terima tindakan susulan yang sesuai jika diperlukan
Akhirnya, adalah penting untuk memahami bahawa peratusan orang mengalami pendarahan semula setelah menjalani rawatan. Dengan kata lain, rawatan (seperti pita, guntingan, dll.) Tidak selalu berkesan untuk menyelesaikan pendarahan dalam jangka masa panjang. Doktor anda mungkin membuat anda berada di hospital selama beberapa hari untuk memantau keberkesanan rawatan. Sebagai alternatif, dia mungkin menasihatkan agar anda kembali beberapa hari kemudian untuk ujian susulan untuk memastikan bahawa tidak ada tanda-tanda pendarahan lebih lanjut atau berulang.
