Pakar mengatakan sirosis berkembang ketika hati anda berusaha memperbaiki dirinya daripada kecederaan yang disebabkan oleh penyakit atau pengambilan alkohol. Sirosis bermaksud tisu parut menutupi hati anda, sehingga sukar untuk berfungsi dengan baik. Penyelidikan menunjukkan bahawa sirosis hati biasanya tidak dapat dibalikkan, walaupun anda mungkin dapat memperlambat perkembangan keadaan. Oleh kerana simptom mungkin tidak muncul sehingga hati anda sudah rosak teruk, segera berjumpa doktor jika anda mengesyaki anda mungkin menghidap sirosis sehingga anda boleh memulakan rawatan jika perlu.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 4: Memahami Faktor Risiko
Langkah 1. Fikirkan berapa banyak alkohol yang anda minum
Alkohol merosakkan hati dengan menyekat kemampuannya memproses karbohidrat, lemak, dan protein. Apabila perkara-perkara ini berkembang di tahap hati yang merosakkan, tubuh mungkin bertindak balas dengan keradangan reaktif yang membawa kepada hepatitis, fibrosis, dan sirosis. Walau bagaimanapun, penggunaan alkohol yang berlebihan tidak mencukupi untuk mempromosikan penyakit hati alkohol. Hanya 1 dari 5 peminum berat menghidap hepatitis alkoholik, dan 1 dari 4 peminum menghidap sirosis.
- Lelaki dianggap "peminum berat" jika mereka mempunyai 15 atau lebih minuman dalam seminggu tertentu. Wanita dianggap peminum "berat" dengan 8 atau lebih minuman setiap minggu.
- Anda masih boleh menghidap sirosis setelah berhenti minum. Walau bagaimanapun, pantang alkohol tetap disyorkan untuk semua orang yang menghidap sirosis. Ia akan membantu rawatan dan penyembuhan, tidak kira tahap penyakit yang anda alami.
- Walaupun sirosis lebih kerap berlaku pada lelaki, sirosis pada wanita cenderung disebabkan oleh alkoholisme.
Langkah 2. Diuji untuk hepatitis B dan C
Keradangan dan kecederaan hati kronik dari salah satu virus boleh, selama beberapa dekad, berkembang menjadi sirosis.
- Faktor risiko untuk hepatitis B termasuk hubungan seks tanpa perlindungan, pemindahan darah, dan penggunaan ubat suntikan dengan jarum yang tercemar. Ini jauh lebih jarang berlaku di AS dan negara maju lain kerana vaksinasi.
- Faktor risiko untuk hepatitis C termasuk jangkitan dari penggunaan ubat suntikan, pemindahan darah, dan tindik badan dan tatu.
- Sirosis dari hepatitis C adalah sebab yang paling biasa untuk pemindahan hati.
Langkah 3. Ketahui hubungan antara sirosis dan diabetes
Pada 15-30% orang dengan sirosis, diabetes adalah faktor risiko untuk mengembangkan "steatohepatitis bukan alkohol" (NASH). Diabetes juga sering terjadi pada jangkitan hepatitis C kronik - penyebab umum sirosis - mungkin kerana penurunan fungsi pankreas.
- Penyebab sirosis lain yang sering dikaitkan dengan diabetes adalah hemochromatosis.
- Keadaan ini dicirikan oleh simpanan zat besi di kulit, jantung, sendi, dan pankreas. Penumpukan pankreas membawa kepada diabetes.
Langkah 4. Ambil kira berat badan anda sekarang
Obesiti menimbulkan pelbagai masalah kesihatan, dari diabetes jenis 2 dan penyakit jantung hingga arthritis dan strok. Tetapi, kelebihan lemak di hati menyebabkan keradangan dan kerosakan yang dapat berkembang menjadi steatohepatitis bukan alkohol.
- Untuk menentukan sama ada anda berada dalam julat berat badan yang sihat, manfaatkan kalkulator BMI (indeks jisim badan) dalam talian.
- Pengiraan BMI mengambil kira usia, tinggi badan, jantina dan berat badan anda.
Langkah 5. Ketahui risiko penyakit autoimun dan jantung
Sekiranya anda mempunyai penyakit autoimun seperti penyakit radang usus, rheumatoid arthritis, atau penyakit tiroid, berhati-hatilah. Walaupun mereka tidak secara langsung menyumbang kepada sirosis, mereka meningkatkan risiko komplikasi pada gangguan lain yang menyebabkannya. Penyakit jantung adalah faktor risiko steatohepatitis bukan alkohol yang membawa kepada sirosis. Selanjutnya, penyakit jantung yang berkaitan dengan kegagalan jantung sebelah kanan boleh menyebabkan kesesakan hati (pala hati) dan sirosis jantung.
Langkah 6. Kaji sejarah keluarga anda
Jenis penyakit hati tertentu yang menyebabkan sirosis mempunyai corak pewarisan genetik. Lihatlah sejarah perubatan keluarga anda untuk penyakit yang membuat anda berisiko meningkat untuk sirosis:
- Hemosiderosis keturunan
- Penyakit Wilson
- Kekurangan Alpha-1 antitrypsin (AAT)
Kaedah 2 dari 4: Mengenali Gejala dan Tanda
Langkah 1. Kenali gejala sirosis
Sekiranya anda melihat simptom-simptom ini, anda harus memaklumkannya kepada doktor secepat mungkin. Dia akan dapat memberi anda diagnosis profesional dan segera memulakan proses rawatan. Sekiranya anda ingin mengetahui sama ada orang lain daripada anda menghidap sirosis, pastikan untuk memasukkan orang itu dalam penilaian anda, kerana mungkin ada gejala yang tidak dapat dilihat dari luar. Gejala sirosis termasuk:
- Keletihan, atau merasa letih
- Lebam atau pendarahan yang mudah
- Edema hujung bawah (bengkak)
- Kulit dan mata berwarna kuning (penyakit kuning)
- Demam
- Kurang selera makan atau penurunan berat badan
- Loya
- Cirit-birit
- Gatal yang teruk (pruritus)
- Lilitan perut meningkat
- Kekeliruan
- Gangguan tidur
Langkah 2. Cari urat labah-labah
Istilah yang lebih teknikal untuk keadaan ini adalah spider angiomata, spider nevi, atau spider telangiectasias. Urat labah-labah adalah sekumpulan urat yang tidak normal yang tumbuh dari saluran darah pusat dengan lesi. Mereka biasanya muncul di bahagian badan, muka, dan anggota badan atas.
- Untuk mengesahkan urat labah-labah, tekan sekeping gelas di atas kumpulan urat yang disyaki.
- Titik merah di tengah kluster akan kelihatan berdenyut - semakin merah ketika darah masuk, kemudian memerah ketika darah keluar ke urat yang lebih kecil.
- Angioma labah-labah yang besar dan banyak adalah tanda sirosis yang lebih teruk.
- Walau bagaimanapun, mereka juga biasa berlaku semasa mengandung dan kekurangan zat makanan yang teruk. Kadang-kadang, mereka dilihat pada individu yang sihat.
Langkah 3. Perhatikan tapak tangan untuk kemerahan
Eritema Palmar kelihatan seperti bintik-bintik berbintik-bintik kemerahan di telapak tangan, dan disebabkan oleh perubahan metabolisme hormon seks. Eritema Palmar terutamanya mempengaruhi bahagian luar telapak tangan anda di sepanjang ibu jari dan kelingking anda, dan melepaskan telapak tangan tengah.
Penyebab lain dari eritema palmar termasuk kehamilan, artritis reumatoid, hipertiroidisme, dan masalah darah
Langkah 4. Perhatikan sebarang perubahan pada kuku
Penyakit hati pada amnya sering menyerang kulit, tetapi memerhatikan kuku dapat memberikan maklumat tambahan yang berguna. Kuku Muehrcke adalah jalur atau jalur mendatar pucat yang melintang di dasar kuku. Ini adalah hasil pengeluaran albumin yang tidak mencukupi, yang dibuat oleh hati semata-mata. Menekan pada kuku ini akan menjadikan pita-pita itu menjadi pucat dan hilang sebelum cepat kembali.
- Dengan kuku Terry, dua pertiga piring kuku yang paling dekat dengan buku jari kelihatan putih. Sepertiga mendekati hujung jari kelihatan merah. Ini juga disebabkan oleh albumin yang tidak mencukupi.
- Melengkung adalah pembundaran dan / atau pembesaran paku dan hujung jari. Apabila parah, jari mungkin kelihatan seperti tongkat drum, maka istilah "jari gendang." Ini lebih kerap dilihat dengan sirosis bilier.
Langkah 5. Periksa sendi tulang panjang untuk bengkak
Sekiranya anda melihat pembengkakan berulang di lutut atau pergelangan kaki, misalnya, ini mungkin merupakan tanda "hipertropik osteoarthropathy" (HOA). Sendi di jari dan bahu juga mungkin terasa rematik. Ini adalah akibat keradangan kronik pada tisu penghubung yang mengelilingi tulang, yang boleh menyakitkan.
Perhatikan bahawa penyebab HOA yang paling biasa adalah barah paru-paru, yang mesti dikesampingkan
Langkah 6. Cari jari yang melengkung
"Dupuytren's contracture" adalah penebalan dan pemendekan palmar fascia - tisu yang menghubungkan bahagian-bahagian yang berbeza dari telapak tangan. Ini menyebabkan masalah dengan kelenturan jari, menyebabkannya melengkung secara kekal. Ini paling biasa di jari dan jari kelingking dan sering disertai dengan rasa sakit, sakit, atau gatal. Orang itu akan menghadapi masalah memegang objek, kerana keadaan itu mempengaruhi kekuatan cengkaman.
- Kontraktur Dupuytren biasa terjadi pada sirosis alkoholik, berlaku pada sekitar satu pertiga kes.
- Walau bagaimanapun, ini juga dilihat pada perokok, pengguna alkohol tanpa sirosis, pekerja dengan gerakan tangan berulang, dan orang dengan diabetes mellitus dan penyakit Peyronie.
Langkah 7. Periksa jisim yang kuat pada payudara lelaki
Ginekomastia adalah pertumbuhan tisu kelenjar pada payudara lelaki yang memanjang dari puting susu. Ini disebabkan oleh peningkatan hormon estradiol dan dilihat pada dua pertiga daripada kes sirosis. Ginekomastia mungkin kelihatan seperti pseudogynecomastia, yang membesarkan payudara daripada lemak daripada percambahan kelenjar.
- Untuk membezakannya, berbaring di punggung dan letakkan ibu jari dan jari telunjuk anda di setiap sisi payudara.
- Perlahan-lahan bawa mereka bersama. Anda memerlukan cakera tisu getah-ke-tegas sepusat di bawah kawasan puting.
- Sekiranya anda merasakan jisim, terdapat ginekomastia. Sekiranya anda tidak merasakan jisim, anda mempunyai pseudogynecomastia.
- Gangguan jisim lain, seperti barah, cenderung terletak secara eksentrik (tidak berpusat di sekitar puting).
Langkah 8. Perhatikan gejala hipogonadisme pada lelaki
Lelaki yang mempunyai masalah hati kronik seperti sirosis melihat penurunan pengeluaran testosteron. Gejala hipogonadisme termasuk mati pucuk, kemandulan, kehilangan dorongan seksual, dan testis yang mengecil. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan pada testis atau melalui masalah dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari.
Langkah 9. Perhatikan sakit perut dan kembung
Ini boleh menjadi tanda-tanda ascites, penumpukan cecair di rongga peritoneal (perut). Sekiranya cukup cecair terkumpul, anda mungkin juga mengalami sesak nafas.
Langkah 10. Periksa perut untuk urat-urat yang menonjol
Caput medusa adalah keadaan di mana vena umbilikus terbuka, membiarkan darah kembali ke dalam sistem vena portal. Darah itu kemudian dijauhi ke urat simpul, kemudian urat dinding perut. Ini menjadikan urat sangat kelihatan pada perut. Peningkatan yang menonjol ini disebut caput medusa, kerana menyerupai kepala (caput) Medusa, dari mitologi Yunani.
Langkah 11. Bau nafas untuk bau apak
Ini menunjukkan "fetor hepaticus," dan disebabkan oleh kes hipertensi yang teruk yang menyebabkan caput medusa dan keruh Cruveilhier-Baumgarten. Bau itu berasal dari peningkatan jumlah dimetil sulfida akibat tekanan darah tinggi.
Gumaman itu menjadi lebih tenang apabila doktor meratakan saluran darah dengan memberi tekanan pada kulit di atas perut
Langkah 12. Perhatikan mata dan kulit berwarna kuning
Jaundis adalah keadaan yang menyebabkan perubahan warna kekuningan ini disebabkan peningkatan bilirubin ketika hati tidak dapat memprosesnya dengan berkesan. Selaput lendir juga boleh menjadi kuning, dan air kencing kelihatan gelap.
Sekarang kulit kuning juga boleh disebabkan oleh memakan banyak karotena melalui wortel. Walau bagaimanapun, wortel tidak akan menjadikan putih mata menjadi kuning, seperti penyakit kuning
Langkah 13. Uji tangan untuk asterixis
Mintalah orang yang anda disyaki menghidap sirosis untuk memanjangkan tangan mereka sepenuhnya di hadapan mereka dengan telapak tangan rata dan menghadap ke bawah. Tangan individu akan mula bergerak dan "mengepakkan" di pergelangan tangan seperti sayap burung.
Asterixis juga dilihat pada uremia dan kegagalan jantung yang teruk
Kaedah 3 dari 4: Mencari Diagnosis Perubatan Pakar
Langkah 1. Minta doktor untuk memeriksa perubahan ukuran hati atau limpa
Apabila disiasat, hati sirosis cenderung terasa tegap dan nodular. Splenomegali (pembesaran limpa) disebabkan oleh hipertensi yang menyebabkan kesesakan pada limpa. Kedua-dua keadaan ini adalah tanda sirosis.
Langkah 2. Mintalah doktor memeriksa kerumitan Cruveilhier-Baumgarten
Sebilangan besar doktor penjagaan primer tidak akan memeriksa perkara ini. Ini adalah dengung pada urat yang dapat didengar melalui stetoskop di kawasan epigastrik (tengah atas) perut. Seperti caput medusa, ia juga disebabkan oleh masalah dengan cara sistem vena yang berlainan di dalam badan berhubung antara satu sama lain ketika terdapat tekanan tinggi pada vena.
Doktor akan melakukan manuver Valsalva - teknik probing yang meningkatkan tekanan perut. Ini akan membolehkan dia mendengar gumaman dengan lebih jelas jika ada
Langkah 3. Benarkan doktor melakukan ujian darah untuk sirosis
Dia akan mengambil darah dan menjalani ujian makmal yang berguna untuk diagnosis sirosis. Ujian ini mungkin merangkumi:
- Kiraan darah lengkap yang menguji anemia, leukopenia, dan neutropenia, dan trombositopenia yang biasa dilihat pada sirosis, antara lain.
- Ujian untuk peningkatan tahap enzim aminotransferases serum yang mungkin menunjukkan sirosis alkoholik. Sirosis alkohol biasanya mempunyai nisbah AST / ALT lebih besar daripada 2.
- Pengukuran jumlah bilirubin untuk membandingkan tahap anda dengan tahap asas yang boleh diterima. Hasilnya mungkin normal pada sirosis awal, tetapi tahap cenderung meningkat ketika sirosis bertambah buruk. Perhatikan bahawa peningkatan bilirubin adalah tanda prognostik yang lemah dalam sirosis bilier primer.
- Pengukuran tahap albumin. Ketidakupayaan hati sirosis yang gagal untuk mensintesis albumin akan menyebabkan tahap albumin rendah. Walau bagaimanapun, ini juga dapat dilihat pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, sindrom nefrotik, kekurangan zat makanan, dan beberapa penyakit usus.
- Ujian lain termasuk alkali fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), masa prothrombin,, globulin, natrium serum, dan hiponatremia.
Langkah 4. Minta doktor melakukan kajian pencitraan
Menggambar tubuh dapat membantu mengenali sirosis, tetapi lebih berguna untuk mengesan komplikasi sirosis seperti asites.
- Ultrasound tidak invasif dan banyak terdapat. Hati sirosis kelihatan kecil dan nodular pada ultrasound. Penemuan klasik dalam sirosis adalah penyusutan lobus kanan dan pembesaran bahagian kiri. Nodul yang dilihat pada ultrasound mungkin jinak atau ganas dan perlu dilakukan biopsi. Ultrasound juga dapat mengesan peningkatan diameter vena portal atau kehadiran urat cagaran yang menunjukkan hipertensi portal.
- Tomografi yang dikira tidak dilakukan secara rutin untuk sirosis, kerana ia memberikan maklumat yang sama dengan ultrasound. Selanjutnya, ia melibatkan pendedahan radiasi dan kontras. Minta pendapat kedua dan alasan doktor jika dia mencadangkan proses ini.
- Penggunaan pengimejan resonans magnetik dibatasi oleh kos dan intoleransi pesakit, kerana prosesnya dapat memakan waktu dan tidak selesa. Intensiti isyarat rendah pada gambar berwajaran T1 menunjukkan kelebihan zat besi dari hemochromatosis keturunan.
Langkah 5. Dapatkan biopsi untuk diagnosis pasti
Memeriksa tanda-tanda dan gejala serta menjalankan ujian darah adalah kaedah yang baik untuk mengesahkan kecurigaan sirosis. Walau bagaimanapun, satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti bahawa hati adalah sirosis adalah dengan membiarkan doktor melakukan biopsi di atasnya. Setelah memproses dan memeriksa sampel hati di bawah mikroskop, doktor akan dapat mengatakan dengan pasti sama ada pesakit menghidap sirosis.
Kaedah 4 dari 4: Menerima Rawatan untuk Sirosis
Langkah 1. Benarkan kakitangan perubatan mengarahkan rawatan anda
Untuk kes sirosis, kebanyakan kes ringan hingga sederhana ditangani secara pesakit luar, dengan beberapa pengecualian. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan gastrousus, jangkitan teruk atau sepsis, kegagalan buah pinggang, atau status mental yang berubah, rawatan di hospital diperlukan.
- Doktor kemungkinan akan meminta anda menjauhi alkohol, ubat-ubatan, dan ubat-ubatan jika anda mempunyai keracunan hati. Doktor akan menilai ini secara individu. Selain itu, ramuan herba tertentu seperti kava dan mistletoe boleh menyebabkan kerosakan pada hati anda. Bincangkan semua rawatan herba / alternatif yang sedang anda lakukan dengan doktor anda.
- Doktor anda akan mengimunisasi anda terhadap penyakit pneumokokus, influenza, dan hepatitis A dan hepatitis B.
- Doktor anda juga akan menetapkan protokol NASH untuk anda, di mana anda akan mempunyai rancangan untuk mengurangkan berat badan, bersenam, dan mengawal lipid dan glukosa yang optimum (lemak dan gula / karbohidrat).
Langkah 2. Ambil ubat seperti yang diarahkan
Seperti yang dibincangkan dalam bahagian sebelumnya, banyak penyebab yang mendasari membawa kepada sirosis. Ubat yang ditetapkan oleh doktor anda akan sangat disesuaikan dan khusus untuk kes anda yang tepat. Ubat-ubatan ini akan menangani penyebab yang mendasari (Hepatitis B, Hepatitis C, sirosis bilier, dll.) Serta gejala-gejala yang timbul akibat sirosis dan kegagalan hati berikutnya.
Langkah 3. Bersedia untuk pilihan pembedahan
Doktor tidak selalu mencadangkan pembedahan, tetapi mungkin mengesyorkannya jika keadaan tertentu timbul akibat sirosis. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Varises, atau pembuluh darah melebar dan dapat diatasi dengan ligasi (pembedahan mengikat kapal).
- Ascites, penumpukan cecair perut yang dirawat dengan paracentesis, prosedur penyaliran.
- Kegagalan hepatik sepenuhnya, permulaan ensefalopati (perubahan struktur / fungsi otak dalam tempoh 8 minggu dari sirosis hati yang didiagnosis). Keadaan ini memerlukan pemindahan hati.
- Karsinoma hepatoselular adalah perkembangan barah hati. Percubaan rawatan merangkumi ablasi frekuensi radio, reseksi (pembuangan karsinoma pembedahan), dan pemindahan hati.
Langkah 4. Fahami prognosis anda
Selepas diagnosis sirosis, orang biasanya dapat mengharapkan 5-20 tahun hidup dengan penyakit ini dengan sedikit atau tanpa gejala. Sebaik sahaja gejala dan komplikasi teruk timbul daripada sirosis, kematian dalam tempoh 5 tahun tanpa pemindahan adalah perkara biasa.
- Sindrom Hepatorenal adalah salah satu komplikasi teruk yang mungkin berlaku akibat sirosis. Ini merujuk kepada perkembangan kegagalan ginjal pada pasien dengan penyakit hati, yang memerlukan rawatan untuk kegagalan buah pinggang.
- Sindrom hepatopulmonary, komplikasi serius lain, disebabkan oleh pembesaran arteri di paru-paru pesakit dengan penyakit hati. Ini menyebabkan sesak nafas dan hipokemia (tahap oksigen rendah dalam darah). Rawatan untuk ini adalah pemindahan hati.
Petua
- Tahap awal sirosis berpotensi dapat diterbalikkan dengan rawatan penyebab yang mendasari, seperti mengawal diabetes, berhenti minum alkohol, menyembuhkan hepatitis, dan membalikkan kegemukan untuk mencapai berat badan normal.
- Jangan gunakan ubat sehingga dan kecuali doktor anda menetapkan. Terus aktif dengan mengambil vitamin / jus / buah-buahan.
