Apabila pesakit diletakkan di bawah anestesia umum, pesakit itu tidak sedar dan tidak menyedari kesakitan. Keadaan ini sering dihasilkan menggunakan ubat intravena dan gas yang dihirup yang menyebabkan pesakit “tidur;” namun, keadaan ini tidak seperti tidur biasa. Anestesia umum hanya boleh diberikan oleh pakar bius atau pakar bius jururawat. Profesional perubatan terlatih ini akan menentukan ubat-ubatan yang betul, memantau pernafasan dan fungsi tubuh anda semasa pembedahan dan akan selalu merawat proses fisiologi yang berterusan, bergantung pada keadaan kesihatan pesakit dan apa yang berlaku semasa pembedahan. Ubat yang digunakan untuk mendorong anestesia umum berbahaya dan memerlukan kemahiran doktor pakar. Jangan sekali-kali menggunakan teknik ini di rumah.
Langkah-langkah
Kaedah 1 dari 4: Bersedia untuk Mengendalikan Anestesia
Langkah 1. Kaji rekod perubatan pesakit
Sebelum menjalankan anestesia, pakar bius akan memeriksa rekod perubatan pesakit. Proses tinjauan ini membantu memastikan bahawa ubat yang diterima pesakit adalah yang paling selamat dan berkesan untuk setiap ubat tersebut. Pakar anestesiologi akan melihat pesakit:
- Umur
- Berat
- Sejarah perubatan
- Ubat semasa termasuk preskripsi, ubat bebas, dan suplemen herba
- Rekod anestetik sebelumnya, jika ada
- Kajian perubatan terkini atau lawatan pakar yang berkaitan dengan jenis anestetik yang dirancang (contohnya, nota kardiologi terkini, laporan gema)
- Sejarah dan maklumat perubatan lain yang berkaitan dengan jenis anestesia yang dirancang
- Alergi terhadap ubat-ubatan dan produk makanan
Langkah 2. Tanya pesakit mengenai ubat-ubatan
Seterusnya, pakar bius akan bercakap dengan pesakit. Pakar anestesiologi akan memberitahu pesakit apa yang diharapkan dan mengenai kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan ini.
Penting bagi pakar anestesi untuk mengetahui reaksi masa lalu terhadap anestetik. Sekiranya pesakit mempunyai reaksi buruk terhadap agen anestetik pada masa lalu atau jika pesakit mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai masalah dengan anestesia, pakar anestesi boleh memilih untuk menggunakan ubat yang berbeza
Langkah 3. Temu ramah pesakit mengenai alkohol, rokok, dan penggunaan dadah rekreasi
Pakar anestesi akan bertanya kepada pesakit mengenai penggunaan alkohol, rokok, dan ubat-ubatan rekreasi pesakit pada masa ini. Semua bahan ini berpotensi mempengaruhi cara pesakit bertindak balas terhadap anestesia, jadi sangat penting bagi pakar anestesi untuk mengetahui maklumat ini.
- Rokok mempengaruhi jantung dan paru-paru, yang boleh mempengaruhi jenis anestesia yang dipilih dan proses pemulihan. Penyakit paru-paru obstruktif kronik secara signifikan dapat mempengaruhi kemampuan pesakit untuk pulih dari intubasi. Dianjurkan untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya lapan minggu sebelum anestetik untuk meningkatkan hasil dari anestesia dan untuk mengurangkan risiko jangkitan pembedahan.
- Alkohol mempengaruhi hati, jantung, paru-paru, dan darah, yang penting dalam pentadbiran anestesia. Penyakit hati kronik secara signifikan dapat mempengaruhi pilihan dan hasil anestesia.
- Penggunaan ubat-ubatan rekreasi semasa atau masa lalu, seperti kokain, ganja, atau amfetamin, adalah maklumat penting untuk dipelajari oleh pakar bius. Sekiranya kokain atau amfetamin terdapat dalam aliran darah, mereka boleh menyebabkan perubahan tekanan darah yang berbahaya dan bahkan kematian di bawah anestesia umum.
- Ingat bahawa semua perbualan antara pesakit dan doktor atau pakar anestesi adalah sulit. Dengan tidak membagikan maklumat ini, ini boleh meningkatkan kemungkinan kesan sampingan negatif dari pembedahan, termasuk kematian - pastikan pesakit tahu betapa pentingnya dia bersikap jujur dengan anda.
Langkah 4. Sahkan bahawa pesakit telah menjauhkan diri dari makanan dan cecair seperti yang diperintahkan
Doktor mengarahkan pesakit untuk menjauhi makanan dan cecair untuk jangka masa tertentu sebelum pembedahan. Walau bagaimanapun, pakar anestesi akan selalu mengesahkan maklumat ini.
- Sebarang makanan di perut semasa pembedahan meningkatkan risiko aspirasi semasa pembedahan. Ini adalah istilah perubatan apabila makanan dan kandungan gastrik naik ke kerongkongan dan memasuki paru-paru semasa pembedahan. Malah gula-gula atau permen karet tanpa menelan dapat meningkatkan risiko aspirasi pesakit
- Kerana anestesia umum juga menyebabkan otot di dalam badan anda tidur, anda tidak akan mengalami refleks muntah dan tidak akan batuk untuk melindungi paru-paru anda. JANGAN makan atau minum apa-apa dalam jangka masa yang diberikan oleh pakar bedah anda sebelum pembedahan. Aspirasi boleh menyebabkan intubasi dan ICU berpanjangan, dan kadang-kadang bahkan mati.
Kaedah 2 dari 4: Mengendalikan Anestesia Umum
Langkah 1. Letakkan IV
Sebelum dibawa ke bilik pembedahan, seorang jururawat atau pakar anestesi akan meletakkan saluran intravena (IV) ke lengan pesakit. Garis intravena (IV) di lengan pesakit akan digunakan semasa pembedahan. Dalam banyak kes, IV kedua dimasukkan di lengan yang lain setelah pesakit mengalami anestesia.
- Pesakit mungkin mendapat ubat penenang di kawasan pra operasi sebelum berpindah ke pembedahan. Penenang akan membantu pesakit untuk berehat. Pakar bius mungkin perlu menggunakan lebih banyak ubat untuk mencapai anestesia umum jika pesakit sangat cemas.
- Sebelum pembedahan, pesakit akan tidur dengan menerima anestetik umum melalui IV dan kadang-kadang melalui topeng muka juga. Menyampaikan anestesia melalui topeng sahaja juga merupakan pilihan yang boleh digunakan dalam beberapa kes. Sebagai contoh, jika pesakit adalah anak yang takut dengan jarum, maka topeng boleh digunakan untuk memberi ubat.
- Pilihan ini, yang disebut "induksi topeng," tidak sering digunakan pada orang dewasa atau anak-anak yang lebih besar, kerana kurang berkesan dan berisiko untuk menyebabkan anestesia umum tanpa terlebih dahulu mendapatkan IV.
Langkah 2. Intubasi pesakit
Oleh kerana banyak ubat anestetik akan mencegah pesakit bernafas dengan secukupnya sendiri, pakar anestesiologi ingin melindungi saluran udara pesakit, biasanya dengan saluran udara topeng laring atau tiub endotrakeal. Peletakan tiub endotrakeal disebut intubasi. Dalam prosedur ini, pakar anestesi akan meletakkan tiub ke dalam trakea pesakit untuk melindungi paru-paru dan membantu pesakit bernafas semasa pembedahan. Tiub ini akan disambungkan ke mesin yang akan membantu pesakit bernafas semasa prosedur.
- Tiub endotrakeal yang digunakan dalam intubasi adalah tiub plastik fleksibel yang masuk ke mulut pesakit dengan bantuan alat yang disebut laringoskop. Alat ini membantu pakar anestesi mengangkat lidah dan faring, atau tisu mulut, agar dapat melihat dengan cukup baik untuk mengalirkan tiub ke paru-paru pesakit.
- Oleh kerana intubasi biasanya berlaku ketika pesakit sedang tidur, pesakit kadang-kadang mungkin mempunyai bibir yang dipotong atau gigi yang terkelupas jika penempatan tiub endotrakeal sukar. Penting bagi pesakit untuk memberitahu pakar anestesi mereka jika mereka mempunyai gigi yang longgar, yang dapat meningkatkan risiko ini.
- Selepas pembedahan, beberapa pesakit akan mengalami sakit tekak dari tiub endotrakeal. Ini boleh berlangsung satu hingga dua hari dan merupakan kesan sampingan intubasi yang normal
Langkah 3. Ketahui kemungkinan komplikasi dari intubasi
Komplikasi dari meletakkan tiub ke bawah esofagus ke arah perut dan bukannya paru-paru akan mengakibatkan oksigenasi yang tidak mencukupi, kerosakan otak dan kemungkinan kematian. Atas sebab ini doktor yang berkelayakan dan berpengalaman meletakkan tiub endotrakeal dan memeriksa penempatan sebelum permulaan pembedahan. Komplikasi lain dari intubasi endotrakeal termasuk:
- Mengetuk gigi semasa memasukkan tiub, atau intubasi
- Kerosakan pada bibir, gigi atau lidah
- Tekanan darah rendah dari ubat anestetik
- Jangkitan paru-paru, seperti radang paru-paru, lebih-lebih lagi dengan intubasi yang berpanjangan
Langkah 4. Berhati-hati sekiranya pesakit berisiko mengalami komplikasi intubasi
Sebilangan pesakit mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada intubasi, sebab itulah sangat penting untuk mengkaji sejarah perubatan pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal. Pesakit yang berisiko tinggi untuk intubasi yang sukar mungkin memerlukan intubasi terjaga, yang dapat dilakukan dengan ubat mati rasa dan ubat penenang. Ini dilakukan untuk memastikan keselamatan pesakit, dan setelah tiub endotrakeal dipasang, pakar anestesiologi kemudian akan memberikan ubat anestesia. Faktor yang meningkatkan risiko intubasi sukar termasuk:
- Kecederaan tulang belakang leher atau serviks yang menghadkan lenturan atau pemanjangan leher
- Lilitan leher tebal
- Pembukaan mulut kecil
- Dagu kecil atau ketidakupayaan untuk menggerakkan rahang ke hadapan
- Sinaran atau pembedahan kepala atau leher sebelumnya
- Hidangan terkini
Langkah 5. Pantau tahap vital pesakit
Sebaik sahaja pesakit berada di bawah anestesia dari IV atau dihirup, dengan saluran udara yang selamat dan ventilasi yang sesuai, pakar anestesi akan memantau tanda-tanda vital pesakit dan merawat pesakit dengan pelbagai ubat dan cecair untuk membuatnya stabil sepanjang operasi. Pakar anestesi akan berkomunikasi dengan pakar bedah sepanjang prosedur untuk memastikan keselamatan pesakit. Tanda-tanda penting yang akan dipantau oleh ahli anestesi termasuk:
- Tahap ketepuan oksigen
- Denyut jantung dan irama
- Tekanan darah
- Kadar respirasi
- Suhu badan
- Kehilangan darah
- Keluaran air kencing, bergantung pada jenis pembedahan
- Tekanan vena pusat, bergantung pada jenis pembedahan
- Output jantung dan pemantauan jantung invasif lain, bergantung pada pesakit atau jenis pembedahan
Kaedah 3 dari 4: Bangun Setelah Anestesia Umum
Langkah 1. Biarkan pesakit dalam keadaan anestesia sehingga prosedur selesai
Pesakit akan terus menerima ubat-ubatan untuk terus dibius sehingga pakar bedah menyelesaikan prosedurnya. Setelah prosedur selesai, pakar bius akan mengurangkan penggunaan ubat tersebut. Sebelum mengeluarkan tiub endotrakeal, pakar anestesiologi akan memastikan bahawa pesakit:
- Adakah bernafas mencukupi tanpa bantuan
- Mempunyai tanda vital yang stabil
- Telah mempunyai ubat dan agen pembalikan yang sesuai, jika perlu
- Boleh mengikuti perintah asas dan menunjukkan kekuatan otot yang baik, biasanya dengan mengangkat kepalanya atau meremas tangan seseorang
Langkah 2. Bawa pesakit ke bilik pemulihan
Setelah tiub endotrakeal dikeluarkan dan pesakit telah bangun sepenuhnya, pesakit akan dibawa ke bilik pemulihan. Di ruang pemulihan, jururawat pakar akan memantau tanda-tanda penting pesakit (ketepuan oksigen, degupan jantung dan irama, tekanan darah, dan suhu) untuk memastikan semuanya normal. Jururawat juga akan memantau dan merawat kesan sampingan biasa dari anestesia dan pembedahan, termasuk rasa sakit dan loya.
Langkah 3. Perhatikan kesan sampingan yang biasa
Seperti prosedur perubatan lain, terdapat kesan sampingan dari anestesia umum. Sebilangan besar kesan sampingan ini akan hilang sejurus selepas pembedahan, tetapi jika ada kesan sampingan yang teruk atau berterusan, segera dapatkan rawatan perubatan. Kesan sampingan biasa dari anestesia umum termasuk:
- Loya
- Muntah
- Sakit tekak
- Kekeliruan
- Sakit otot
- Menggigil / menggigil
- Gatal-gatal
Langkah 4. Dapatkan rawatan perubatan segera untuk kesan sampingan yang lebih serius
Sebilangan pesakit juga mungkin mengalami kesan sampingan yang lebih serius dari anestesia umum yang memerlukan rawatan perubatan dari doktor. Kesan sampingan serius yang memerlukan perhatian perubatan termasuk:
- Kesukaran bernafas
- Tanda-tanda jangkitan, seperti demam atau menggigil
- Kesakitan atau tekanan dada
- Denyutan jantung
- Kelemahan baru
- Pembengkakan lengan dan kaki dan / atau keletihan, yang boleh menjadi tanda-tanda kegagalan jantung
Langkah 5. Ketahui potensi komplikasi serius
Selepas pembedahan, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi yang lebih serius. Maklumkan segera kepada doktor sekiranya pesakit mengalami komplikasi. Beberapa komplikasi yang perlu diperhatikan termasuk:
Kecelaruan pasca operasi. Komplikasi ini menyebabkan kekeliruan dan kehilangan ingatan yang dapat bertahan lebih lama daripada beberapa jam. Beberapa pesakit berisiko lebih tinggi, seperti orang yang dipindahkan ke perawatan intensif setelah pembedahan, serta mereka yang menderita penyakit jantung, penyakit paru-paru, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, atau yang telah mengalami stroke
Kaedah 4 dari 4: Memahami Jenis Anestesia Lain
Langkah 1. Ketahui mengenai anestesia tempatan
Tidak seperti anestesia umum, anestesia tempatan hanya akan mematikan sebahagian kecil badan. Jenis anestesia ini hanya digunakan untuk prosedur kecil. Pesakit mungkin terjaga semasa prosedur.
Langkah 2. Ketahui mengenai anestesia serantau
Anestesia kawasan akan menyekat persepsi kesakitan dari bahagian tubuh pesakit yang lebih besar. Dalam kes ini, pesakit juga mungkin mendapat ubat penenang. Anestesia wilayah dapat disediakan sebagai alternatif untuk anestesia umum, atau kadang-kadang digabungkan dengan anestesia umum. Terdapat dua jenis anestesia serantau.
- Sekatan saraf periferal. Dalam prosedur ini, anestetik disuntik berdekatan dengan kumpulan saraf tertentu.
- Anestesia epidural atau tulang belakang. Dalam prosedur ini, anestesia tempatan disuntik di dekat saraf tunjang, yang menyekat kesakitan dari saraf di tulang belakang. Ini akan menyekat kesakitan di bahagian badan seperti dinding dada, pinggul, kaki atau perut.
Langkah 3. Tanya mengenai penenang sedar
Sedasi sedar adalah sejenis anestesia yang melibatkan ubat penenang tanpa sepenuhnya "tertidur" atau tidak sedarkan diri. Pilihan ini membolehkan pesakit berasa agak penenang dan selesa ketika menjalani pembedahan.
- Selalunya jururawat, doktor atau doktor gigi akan memberikan ubat penenang menggunakan ubat yang cepat hilang.
- Ubat diberikan melalui IV dan memerlukan pemantauan setiap tiga hingga lima minit.
- Pesakit kemungkinan akan mendapat oksigen melalui topeng semasa prosedur.
- Pesakit sering tertidur tetapi akan mudah bangun dan bertindak balas terhadap orang-orang di dalam bilik ketika bangun tidur.
- Beberapa ubat yang digunakan juga menyebabkan amnesia sehingga pesakit mungkin tidak banyak mengingat prosedurnya.
- Pesakit mungkin mendengar suara dan tertidur dalam dan tidak tidur, semuanya akan menjadi normal untuk penenang sedar. Kesedaran semasa sedasi sedar tidak bermaksud pesakit "terbangun" semasa pembedahan dan itu adalah bahagian yang diharapkan dari jenis ubat penenang ringan ini.
Petua
- Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai kebimbangan mengenai mendapat anestesia umum atau mengenai pembedahan secara umum. Mengetahui lebih lanjut mengenai prosedur dapat membantu anda merasa kurang cemas.
- Anestesia adalah rumit, sebab itulah memerlukan latihan perubatan selama lapan tahun sebelum doktor dapat memberikan anestesia. Bercakap dengan pakar anestesi anda mengenai risiko menjalani anestesia umum.
