Banyak penyakit kanak-kanak hampir dihapuskan berkat vaksin. Vaksin campak, gondok, dan rubela (MMR) adalah bahagian penting dari jadual imunisasi kanak-kanak dan orang dewasa. Sebagai penyedia perkhidmatan kesihatan, tujuan anda adalah untuk menyampaikan keperluan vaksinasi kepada pesakit anda dan memberikan vaksin yang selamat dan mudah dengan rawatan selepas rawatan yang sesuai. Lakukan ini dengan mengikuti prosedur klinikal dan mendidik pesakit anda, dan anda berdua akan mendapat pengalaman vaksinasi yang selamat dan positif.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 6: Memberi MMR pada Masa Yang Betul
Langkah 1. Tadbir MMR kepada kanak-kanak pada usia 12-15 bulan dan 4-6 tahun
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A. S. (CDC), anda harus memberi kanak-kanak dua dos MMR pada masa yang berlainan untuk mengelakkan campak daripada berlaku. Berikan pukulan MMR pertama kepada kanak-kanak berumur antara 12-15 bulan, dan pukulan kedua antara 4-6 tahun. Kanak-kanak memerlukan kedua-dua dos untuk mendapat imuniti yang terbaik.
- Selagi dos kedua adalah 28 hari selepas dos pertama, kanak-kanak boleh mendapatkan dos kedua lebih awal. Yang penting ialah memberi dua tembakan sekurang-kurangnya 28 hari.
- Anak-anak berusia antara 1-12 tahun boleh mendapat vaksin MMRV, yang meliputi varicella (cacar air) serta campak, gondok, dan rubela.
Langkah 2. Pastikan remaja terkini mengenai vaksin MMR mereka
Remaja yang mengikuti kuliah atau institusi sekolah menengah lain seharusnya dapat menunjukkan bukti kekebalan terhadap campak, gondok, dan rubela. Sekiranya tidak, berikan dua dos MMR sekurang-kurangnya 28 hari.
"Bukti kekebalan tubuh" adalah ketika pesakit anda dapat menunjukkan bukti tertulis bahawa mereka telah divaksinasi, telah ketiga penyakit, atau melakukan ujian darah yang menunjukkan mereka kebal terhadap ketiga penyakit tersebut. Periksa rekod perubatan pesakit anda atau cuba berunding dengan doktor mereka yang sebelumnya
Langkah 3. Vaksinasi orang dewasa yang tidak kebal
Beri satu dos kepada orang dewasa yang tidak dapat menunjukkan bukti kekebalan. Orang dewasa yang dilahirkan sebelum 1957 tidak memerlukan vaksin.
Bahagian 2 dari 6: Menentukan apakah Anda Boleh Memberi MMR dengan Selamat
Langkah 1. Skrining sejarah reaksi alahan
Lakukan sejarah lengkap dan pemeriksaan fizikal dan tinjau sejarah vaksinasi pesakit anda sebelum memberikan vaksin. Tanyakan apakah pesakit anda mengambil ubat, mempunyai alahan, atau pernah memberi reaksi terhadap vaksin sebelumnya. Jangan memberikannya jika mereka pernah mengalami reaksi alergi yang teruk (anafilaksis) terhadap komponen vaksin atau pada neomisin antibiotik.
Langkah 2. JANGAN berikan MMR kepada wanita hamil
Kehamilan adalah kontraindikasi untuk memberi vaksin MMR - jangan berikan suntikan kepada wanita hamil. Sekiranya pesakit wanita anda tidak pasti sama ada dia hamil, lakukan ujian air kencing untuk memastikan dia tidak sebelum memberi vaksin. Biarkan dia tahu ini adalah untuk keselamatan dia dan bayinya.
- Tunggu sehingga selepas bayi dilahirkan untuk memberikan vaksin.
- Nasihatkan wanita agar tidak hamil selama 4 minggu setelah mendapat vaksin.
Langkah 3. Elakkan vaksin MMR pada pesakit yang mengalami masalah imun
Imunokompromi yang teruk adalah kontraindikasi terhadap vaksin MMR. Ikuti sejarah perubatan pesakit anda secara menyeluruh. Jangan beri mereka MMR jika mereka mengalami imuniti yang lemah kerana salah satu daripada perkara berikut:
- HIV dengan imunokompromi yang teruk (mempunyai virus sahaja bukan merupakan kontraindikasi jika mereka berada dalam keadaan sihat)
- Apa-apa jenis barah atau rawatan barah
- Kemoterapi atau terapi radiasi semasa
- Imunodefisiensi kongenital
- Kiraan platelet rendah
- Menerima vaksin lain dalam empat minggu terakhir
- Menerima pemindahan darah baru-baru ini
- Terapi imunosupresif jangka panjang, seperti dengan kortikosteroid
Langkah 4. Tentukan apakah keadaan memerlukan menunggu atau mengelakkan vaksin tertentu
Beberapa keadaan bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksin, tetapi mungkin menjadikan pesakit akan mengalami reaksi buruk atau vaksin mungkin tidak berfungsi dengan baik. Jangan berikan vaksin jika ada syarat-syarat ini, kecuali manfaatnya melebihi risiko. Gunakan penilaian klinikal terbaik anda! Pertimbangkan untuk menangguhkan vaksin MMR jika:
- Pesakit menerima produk darah yang mengandungi antibodi dalam 11 bulan terakhir
- Pesakit mempunyai sejarah trombositopenia atau trombositopenia purpura
- Pesakit akan memerlukan ujian TB atau ujian interferon-gamma release assay (IGRA) dalam beberapa hari akan datang; jangan berikan vaksin jika anda mengesyaki ada TB aktif
- Pesakit sedang sakit parah (penyakit akut ringan biasanya tidak menjadi masalah)
Bahagian 3 dari 6: Bercakap dengan Pesakit Anda Mengenai MMR
Langkah 1. Jawab soalan pesakit anda dan mengurangkan ketakutannya
Ramai pesakit, terutama ibu bapa yang berfikir untuk memvaksin anak mereka, merasa gementar dengan vaksin. Mereka mungkin berfikir bahawa vaksin boleh membuat anak mereka sakit. Jelaskan bahawa imunisasi tidak menyebabkan penyakit. Bantu ibu bapa dan pesakit memahami bahawa campak, gondok, dan rubela adalah penyakit yang sangat serius yang biasa terjadi pada kanak-kanak sebelum vaksin wujud, dan bahawa mendapat penyakit ini jauh lebih berbahaya daripada mendapatkan vaksin.
Tangani soalan mereka dengan tenang dan lurus sehingga mereka merasa seperti anda berada dalam pasukan yang sama. Tanya secara langsung, "Adakah anda mempunyai ketakutan atau kebimbangan mengenai vaksin yang dapat kami bincangkan?"
Langkah 2. Jelaskan bahawa vaksin tidak menyebabkan autisme
Terdapat kesalahpahaman umum bahawa vaksin boleh menyebabkan autisme pada kanak-kanak. Ini mesti sangat menakutkan bagi ibu bapa, jadi pastikan untuk mengatasi ketakutan ini dan jelaskan bahawa itu tidak benar. Peringatkan ibu bapa tentang mempercayai semua yang mereka baca di internet, dan arahkan mereka ke sumber maklumat yang boleh dipercayai seperti CDC.
Menawarkan perbincangan seperti, "Saya tahu beberapa ibu bapa bimbang bahawa vaksin boleh menyebabkan masalah autisme atau kesihatan. Sekiranya anda mempunyai masalah tersebut, saya ingin membincangkannya sehingga anda memahami dan merasa selesa."
Langkah 3. Terangkan MMR dalam bahasa yang akan difahami oleh orang awam
Berikan pesakit anda maklumat mengenai MMR yang dapat difahami dan dapat dihubungi. Elakkan menggunakan jargon perubatan yang berlebihan atau bercakap dengan pesakit anda. Jangan mengatakan perkara seperti mereka harus memberi vaksin kepada anak mereka kerana itu adalah "perkara yang betul", atau kerana anda "mengatakan demikian." Sebaliknya, gunakan nada ramah dan maklumat sokongan untuk membantu mereka memahami bahawa vaksin selamat dan akan membantu melindungi anak mereka - dan anak orang lain - dari penyakit yang mengancam nyawa.
Elakkan terminologi seperti, "MMR adalah vaksin yang dilemahkan secara langsung di mana virulensi patogen dikurangkan." Sebaliknya, katakan seperti, “Vaksin campak menggunakan bentuk virus yang lemah. Cukup kuat untuk membuat badan anda membuat pertahanan, tetapi tidak cukup kuat untuk membuat anda sakit."
Langkah 4. Beritahu pesakit anda tentang kesan sampingan yang biasa
Jelaskan bahawa imunisasi boleh menyebabkan reaksi kecil seperti sakit, bengkak, dan kemerahan di tempat suntikan, dan demam rendah. Beritahu pesakit anda bahawa ini tidak berbahaya atau tidak biasa, dan ini bukan tanda bahawa vaksin membuat mereka atau anak mereka sakit. Jelaskan bahawa sistem kekebalan tubuh mereka membuat pertahanan yang diperlukannya. Beritahu mereka bahawa anda sedia membantu sekiranya mereka mempunyai pertanyaan atau masalah.
Bahagian 4 dari 6: Menyiapkan Bahan Anda
Langkah 1. Periksa dan sediakan vaksin yang akan anda berikan
Periksa dan periksa semula label botol vaksin yang akan anda berikan. Periksa tarikh luput - jika sudah habis masa, buang dan gunakan yang baru. Periksa label untuk melihat apakah vaksin memerlukan penanganan khusus, misalnya mengocok botol vaksin dan / atau menggunakan campuran penyusun semula (pengencer).
Gunakan senarai semak "Hak": Pesakit kanan, vaksin dan pengencer yang tepat (bila ada), waktu yang tepat (usia pesakit yang tepat, selang waktu, vaksin tidak habis masa berlakunya), dos yang tepat, laluan / jarum yang betul, laman yang tepat, dokumentasi yang tepat
Langkah 2. Pilih jarum 5/8"
Pilih jarum yang panjangnya 5/8”dan antara 23-25 tolok. Gunakan jarum steril baru untuk setiap suntikan. Tanggalkan bungkusan dan skru jarum ke jarum suntik. Buka jarum hanya apabila anda sudah bersedia menggunakannya.
Langkah 3. Buat 0.5ml vaksin MMR
Lap penyumbat getah botol vaksin anda dengan penyapu alkohol. Buka jarum anda dan masukkan melalui penyumbat getah. Tarik kembali pelocok sehingga anda mengisi jarum suntik untuk melepasi tanda 0.5ml. Keluarkan jarum dari penyumbat dan tekan perlahan pada pelocok untuk mengeluarkan sejumlah kecil vaksin keluar - pastikan ini menghilangkan sebarang gelembung dan membawa cecair ke tanda 0,5 mililiter (0,02 fl oz).
Ini adalah dos yang tepat untuk kanak-kanak dan orang dewasa
Bahagian 5 dari 6: Mengendalikan Vaksin
Langkah 1. Basuh tangan anda
Basuh tangan anda dengan air suam dan sabun. Basuh sabun sekurang-kurangnya 30 saat dan gosokkan di bawah kuku anda, di antara jari-jari anda, dan naik ke pergelangan tangan anda. Keringkan tangan anda dengan tuala kertas yang bersih.
Anda juga boleh memakai sarung tangan sekali pakai untuk menjalankan suntikan. Pastikan pesakit anda tidak mengalami alahan lateks; jika ya, gunakan sarung tangan bukan lateks seperti yang diperbuat daripada nitril
Langkah 2. Pilih tempat suntikan
MMR dihantar secara subkutan, ke dalam tisu lemak di bawah kulit dan di atas lapisan otot. Bagi pesakit yang berumur di bawah 12 bulan, pilih tempat berlemak di bahagian atas otot paha luar (anterolateral). Bagi sesiapa yang berusia lebih dari 12 bulan, anda boleh menggunakan paha anterolateral atau tisu lemak di atas otot trisep.
Tanya pesakit dewasa jika mereka lebih suka satu tempat suntikan daripada yang lain
Langkah 3. Bersihkan tempat suntikan dengan lap alkohol
Buka lap alkohol steril yang baru. Gosokkan laman web ini dengan gerakan bulat bermula di tengah dan memanjang 2-3 inci. Biarkan alkohol kering.
Sekiranya memberikan lebih daripada satu vaksin, gunakan tempat suntikan yang berasingan untuk setiap vaksin. Anda boleh memberi MMR pada hari yang sama dengan vaksin lain
Langkah 4. Berikan tembakan pada sudut 45 ° ke badan pesakit
Stabilkan lengan atau kaki yang akan menerima suntikan dengan tangan yang tidak dominan. Picit kulit dengan lembut untuk membolehkan akses yang lebih baik ke lapisan lemak. Pegang jarum kira-kira satu inci dari pesakit anda. Masukkan jarum dengan pantas pada sudut 45 ° ke badan pesakit. Tekan pelocok ke bawah dengan tekanan yang stabil untuk menyuntikkan vaksin.
- Tanggalkan jarum pada sudut yang sama dengan yang anda pasangkan.
- Buangkan jarum di dalam bekas tajam. Jangan cuba merapatkan jarum kecuali jika ia mempunyai alat penutup keselamatan terpasang.
Langkah 5. Lap dan balutkan kawasan tersebut
Beri tekanan lembut ke kawasan tersebut segera setelah mengeluarkan jarum. Tutup ini dengan sepotong kecil kain kasa dan pegang di tempatnya dengan pita perubatan. Maklumkan kepada pesakit anda bahawa mereka boleh menanggalkan pembalut pada hari itu.
Bahagian 6 dari 6: Menyediakan Dokumentasi dan Penjagaan Selepas
Langkah 1. Mendokumentasikan vaksinasi
Catat tarikh, dos, dan tempat suntikan vaksinasi di EMR (Rekod Perubatan Elektronik) atau catatan kertas anda, seperti yang dinasihatkan oleh pentadbir anda. Masukkan data ke dalam sistem maklumat imunisasi jika digunakan dalam tetapan anda.
Langkah 2. Berikan dokumentasi pesakit anda
Pernyataan Maklumat Vaksin (VIS) mengandungi maklumat mengenai faedah dan risiko setiap vaksin. Sekiranya boleh, berikan salinan VIS kepada pesakit dan ibu bapa pesakit anda dengan setiap vaksinasi. Dalam populasi pediatrik, berikan jadual vaksinasi untuk ibu bapa yang menunjukkan yang selesai dan yang berikutnya, dan dorong mereka untuk membuat janji temu untuk vaksinasi berikutnya.
Langkah 3. Berikan pilihan pengurusan perubatan untuk reaksi biasa
Sekiranya pesakit anda mengadu bengkak, kemerahan, sakit, gatal, atau pendarahan ringan di tempat suntikan, pastikan mereka normal. Kemudian berikan pengurusan perubatan agar mereka merasa lebih selesa:
- Untuk kesakitan, kemerahan, bengkak, atau gatal, sapukan kompres sejuk ke kawasan tersebut. Beri orang dewasa penghilang rasa sakit ringan seperti ibuprofen.
- Sekiranya tempat suntikan berdarah, sapukan pembalut di kawasan tersebut. Sekiranya terus berdarah, letakkan kain kasa tebal di atas laman web ini dan beritahu pesakit anda untuk memberi tekanan berterusan.
- Angkat lengan mereka di atas paras jantung mereka selama beberapa minit untuk melambatkan pendarahan.
Langkah 4. Beri amaran kepada pesakit anda apa tanda bahaya yang harus diperhatikan
Jarang sekali, pesakit mungkin mengalami reaksi alergi yang teruk terhadap vaksin yang disebut anafilaksis. Perhatikan tanda-tanda berikut, dan beri amaran kepada pesakit anda atau pihak kedua untuk melakukan perkara yang sama dan dapatkan rawatan perubatan kecemasan sekiranya timbul:
- Permulaan gatal cepat
- Kemerahan atau gatal-gatal pada kulit secara tiba-tiba atau teruk
- Bengkak bibir, muka, lidah, atau tekak
- Mengi atau sesak nafas
- Kekejangan perut
- Penurunan tekanan darah dan kemungkinan kehilangan kesedaran
Langkah 5. Berikan bukti perlindungan sebelumnya
Bagi penduduk AS, CDC menganggap anda sudah dilindungi daripada campak dalam keadaan tertentu, yang mungkin bermaksud anda tidak memerlukan vaksin. Ini termasuk:
- Setelah menerima dua dos vaksin campak untuk kanak-kanak dan orang dewasa sekolah dalam keadaan pendedahan tinggi
- Setelah menerima satu dos untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang berusia prasekolah dalam keadaan pendedahan yang rendah
- Pengesahan makmal bahawa anda pernah menghidap campak pada suatu ketika dalam hidup anda
- Pengesahan makmal bahawa anda kebal terhadap campak
- Dilahirkan sebelum tahun 1957
Petua
- Sekiranya anda memberikan vaksin lain pada hari yang sama, gunakan tempat suntikan yang berasingan. Pilih laman web yang jaraknya sekurang-kurangnya 1-2 inci sehingga anda dapat memantau reaksi.
- Sediakan alat kecemasan yang mengandungi epinefrin sekiranya pesakit mengalami reaksi teruk.
- Rujuk jadual vaksinasi CDC yang boleh dimuat turun untuk bayi, kanak-kanak dan remaja, dan orang dewasa di laman web mereka jika anda perlu.
